懸針配合“筋結(jié)點(diǎn)”松解術(shù)治療面肌痙攣 62例

面肌痙攣是指面部肌群發(fā)生陣發(fā)性不規(guī)則不自主的抽動(dòng)、震顫，一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。懸針又稱吊針、掛針，屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的“浮針”范疇。是指用長(zhǎng)度為25 cm的28號(hào)毫針淺刺面肌痙攣者患處皮膚3～5 mm，醫(yī)者松開手后針身自然懸吊于面部的一種特殊針?lè)ā！敖罱Y(jié)點(diǎn)”松解術(shù)是指對(duì)面肌痙攣者患部皮下細(xì)小的索狀、顆粒狀的筋結(jié)點(diǎn)用毫針插刺，使筋結(jié)點(diǎn)松解。近年來(lái)采用懸針配合“筋結(jié)點(diǎn)”松解術(shù)治療面肌痙攣 62例取得了滿意的效果，報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象資料

本組觀察的62例面肌痙攣患者來(lái)自河北省邯鄲市第二醫(yī)院針灸科門診患者。其中男27例，女35例。年齡最小18歲，最大76歲；病程最短2天，最長(zhǎng)4個(gè)月。以面部肌肉不自覺抽動(dòng)，病程超過(guò)48小時(shí)，每日自覺抽動(dòng)大于5次為入選標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

首先，患者取端坐位，醫(yī)者在面肌痙攣中心附近尋找“筋結(jié)點(diǎn)”。用毫針在肌肉痙攣中心點(diǎn)刺入，針尖向四周探查，當(dāng)針下感覺有細(xì)小顆粒狀硬結(jié)或頭發(fā)絲狀韌性索即是筋結(jié)點(diǎn)。

第2步，用毫針提插此筋結(jié)點(diǎn)，針下感覺微有“咯吱”的阻滯感，當(dāng)針下松利時(shí)，阻滯感消失時(shí)，則筋結(jié)點(diǎn)得到松解，此時(shí)出針不留針。一般筋結(jié)點(diǎn)往往有數(shù)個(gè)呈細(xì)網(wǎng)狀聯(lián)結(jié)，不宜1次松解多個(gè)點(diǎn)。每2天治療1次，每次松解1個(gè)筋結(jié)點(diǎn)為宜。

第3步，離痙攣中心點(diǎn)上下左右各5 mm處各用懸針手法淺刺一針，留針30～50分鐘。若眼周圍及口周圍痙攣，則在眼口周圍每間隔1 cm針刺一針，即排針刺，所有刺入皮膚的針均下垂懸吊在皮上。再根據(jù)痙攣的部位，就近取四白、顴髎、迎香、地倉(cāng)四穴中1個(gè)或幾個(gè)穴位，亦施以淺刺懸針?lè)?。懸針每日治?次。

久病者再配以遠(yuǎn)端肝俞穴，采用常規(guī)刺法。

1.3 療效評(píng)定

痊愈：面部所有區(qū)域功能恢復(fù)正常，1周無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：面肌痙攣基本恢復(fù)，發(fā)作間隔時(shí)間超過(guò)1天。有效：面肌痙攣明顯恢復(fù)，每日發(fā)作次數(shù)不足就診時(shí)的1半。

2 結(jié)果

20日后評(píng)定療效。痊愈39例，占63%；顯效16例，占26%； 有效7例，占11%?？傆行蔬_(dá)100%。

3 討論

中醫(yī)學(xué)稱面肌痙攣為“肉膶”、“筋惕”?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》有“血?dú)馕床?，五臟安定，肌肉蠕動(dòng)，命曰微風(fēng)，……微刺奈何？……取分肉間，無(wú)中其經(jīng)，無(wú)傷其絡(luò)，衛(wèi)氣得復(fù)，邪氣乃索”之論 。懸針即取《靈樞·官針》十二刺中的齊刺、浮刺、直刺三法之長(zhǎng)，淺刺入皮，使針柄由于重力倒垂懸吊于皮膚之上，通過(guò)舒活孫絡(luò)，宣導(dǎo)氣機(jī)，使邪氣疏散，“衛(wèi)氣得復(fù)”。

筆者在治療過(guò)程中特別注意通過(guò)手觸摸和針下探查，結(jié)合病人的感覺，尋找患部極細(xì)小的顆粒狀、索狀等筋結(jié)點(diǎn)。 “諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”且“肝主筋”，筋結(jié)之處即為氣血阻滯之地，所以我們以松筋解結(jié)，結(jié)解則通，通則氣血流輸暢利，通過(guò)“筋結(jié)點(diǎn)”松解術(shù)，達(dá)到松活經(jīng)筋的目的。筋松則肝舒、肝舒則風(fēng)平，“風(fēng)平則浪自靜”，痙攣則得到平復(fù)。

用懸針配合“筋結(jié)點(diǎn)”松解法治療面肌痙攣取得了很好的臨床療效，但其機(jī)理以及治療規(guī)范仍需要在以后的臨床工作中繼續(xù)探索與總結(jié)。