剖宮產圍手術期的進行舒適護理的效果觀察(附420例報告)

李春芳

剖宮產是處理高危妊娠的一種重要手段，加強對剖宮產術后患者的觀察和護理，對避免或減少發(fā)生產后并發(fā)癥、促進產婦早日康復、母嬰身心健康是非常必要的[1]。我科2008年9月～2009年12月對剖宮產產婦進行圍手術期的舒適護理，滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年9月～2009年12月我院剖宮產產婦420例；年齡22～38歲，平均(26.7±3.4)歲；初產婦370例，經產婦50例；孕35～43周，平均(39.5±0.4)周。

1.2 舒適護理方法

1.2.1 手術前舒適護理 ①入院時主動幫助她們熟悉醫(yī)院環(huán)境，耐心傾聽她們提出的各種疑問，消除其顧慮，增加安全感。②保持室內安靜、通風良好；衣服寬大為宜，選用柔軟的棉織品；允許孕婦自帶自己喜歡的照片或小擺設點綴病房。③爭取產婦參與制定護理計劃；執(zhí)行護理操作時做好解釋工作，滿足產婦知情需要；各項護理操作相對集中，力求穩(wěn)、準、快，動作輕柔嫻熟；避免不必要的暴露。④根據(jù)孕婦的病情、文化程度、家庭經濟狀況以及緊張、焦慮、恐懼的原因，給予相應的心理護理，詳細介紹麻醉和手時間、手術步驟及術中、術后注意事項、醫(yī)生技術水平等，讓孕婦解除思想顧慮，保持良好的心態(tài)配合手術[2]。

1.2.2 手術中舒適護理 巡回主動與產婦進行交談，消除其緊張情緒；協(xié)助產婦擺放麻醉和手術體位，讓產婦全身放松，護士隨時守護，必要時握住產婦的手，給予心理安慰；各項術前準備動作要輕柔，以減少刺激。術中不閑談與手術無關的話題，不隨便議論。及時讓產婦了解嬰兒的狀況，以消除其對嬰兒的擔心。產手術結束在護送產婦回病房時注意保暖，推車平穩(wěn)，避免出入房門、電梯時猛拉猛推。

1.2.3 手術后的舒適護理 ①術后6h內頭墊枕頭平臥位，但去枕平臥強迫體位，使產婦感覺頭后仰，腰酸背痛，甚至頭暈等不適[3]，術后第2d鼓勵和幫助產婦選擇正確而舒適的自由體位，根據(jù)產婦的意愿選擇半側臥位、側臥位或低半臥位。②術后根據(jù)產婦身體狀況，指導和協(xié)助產婦盡早下床活動，鼓勵產婦采取積極的自理行為，使其活動時感覺舒適，在自理中體驗舒適。③術后疼痛通常在術后24h內最明顯，護士正確評估產婦疼痛程度，給予止痛處理，我院將鎮(zhèn)痛泵就用于剖宮產術后鎮(zhèn)痛，減輕痛苦；腹脹引起的疼痛，囑產婦多翻身，多活動，或用手在下腹部行順時針按摩，以盡早排氣，鼓勵產婦盡早下床活動；咳嗽或做深呼吸時，用手或枕頭按住切口，以防牽扯縫線；留置引流管翻身及改變體位時，避免壓迫、扭曲、牽拉管道。④在產房對哺乳姿勢、擠奶方法、乳房衛(wèi)生保健等知識進行宣教，對不同產婦進行個別指導，指導早開奶、勤吸吮、按時哺乳，講述各種哺乳姿勢的利弊，怎樣使乳汁多而嬰兒有效吸吮，堅定產婦信心，促使母乳成功的喂養(yǎng)。⑤出院指導。囑產婦注意休息，室內空氣新鮮流通；適當活動、避免久蹲及干重活；注意產褥期衛(wèi)生，保持會陰清潔，產褥期內禁盆浴及房事；提供產婦產后恢復及嬰兒保健護理知識有關資料，落實計劃生育及嬰兒的預防接種；提供咨詢電話，并進行產后隨訪。

1.3 統(tǒng)計學方法

SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料應用t檢驗，計數(shù)資料應用x2檢驗。

2 結果

2009年420例產婦平均手術時間(0.84±0.12)h、住院天數(shù)(7.45±1.98)d較2008年的410例的(0.93±0.17)h、(9.17±2.23)d短(t=2.78 3.12，P＜0.05)；2009年產婦健康知識良好掌握380例、對于護理滿意402例高于2008年的287例、370例(x2=8.98，13.45，P＜0.05)，未發(fā)生護理投訴和護患糾紛。

3 討論

手術是一種能對機體產生一定損傷和不適的特殊治療手段，是一種嚴重的醫(yī)源性應激源，從而引起產婦一系列心理上的恐懼和生理上的不適。隨著社會的進步、科學的發(fā)展，人們對健康和生活質量的要求不斷提高，醫(yī)學服務的模式也不斷地發(fā)生著變化，從生物醫(yī)學模式發(fā)展為生物-心理-社會醫(yī)學模式，以適應現(xiàn)代的需求，因此采取有效措施消除或減輕患者的不舒適，是護理工作的重要內容[4]。本文通過在剖宮產術圍手術期的進行護理干預，針對手術對孕婦心理和生理上產生的不利因素，采取語言、態(tài)度、行為等一系護理干預措施，使產婦心理上得到滿足感和安全感，產婦順利度過了手術期，提高了產婦舒適度，結果縮短了剖宮產和住院天數(shù)時間，同時健康知識能掌握好；由于舒適護理的開展，得到了產婦及家屬的理解和認可，滿意度高，避免減少了患者的投訴和醫(yī)患糾紛，提高了服務質量，體現(xiàn)了“以人為本”的護理理念，值得推廣。

[1]任瑞芳.剖宮產術后患者護理體會[J].基層醫(yī)學論壇,2009,13(8下旬刊):732-733.

[2]趙月英.剖宮產患者圍手術期的心理護理[J].當代醫(yī)學,2008,l4(22):153-154.

[3]盧蘭琴,章菊琴.硬膜外麻醉剖官產術后6h內產婦體位的探討[J].護理學報,2006,5(5):10.

[4]孟燕卿.舒適護理在婦科手術患者中的應用[J].當代護士(學術版),2007,11(1):34-35.