輸血科管理與輸血糾紛防范的探討

計(jì)艷平

隨著臨床輸血技術(shù)的日漸成熟，臨床輸血出現(xiàn)的差錯(cuò)、事故的主要原因已多是人為因素造成，也就是與臨床輸血管理有關(guān)。加強(qiáng)輸血科的管理已是當(dāng)務(wù)之急[1]。

近幾年來，由于我院各臨床科室業(yè)務(wù)的迅速發(fā)展，輸血科的業(yè)務(wù)量也在不斷增加，在防范輸血糾紛，減少和避免人為差錯(cuò)方面輸血科的規(guī)范化管理更顯重要?？偨Y(jié)多年的工作經(jīng)驗(yàn)，為保障安全輸血，輸血科應(yīng)在以下幾方面做好工作：

1 嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律、法規(guī)，以法律、法規(guī)為工作的基本原則

1.1 定期組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》等。加強(qiáng)法制觀念，強(qiáng)化法律意識(shí)，以法律為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，保證輸血安全，是減少醫(yī)患糾紛的根本。

1.2 要求工作人員嚴(yán)格按輸血技術(shù)規(guī)范去做，做到每項(xiàng)工作、每一步操作都按輸血技術(shù)規(guī)范執(zhí)行，使工作有法可依。

2 加強(qiáng)輸血科的業(yè)務(wù)管理

建立和完善科室的各項(xiàng)規(guī)章制度[2]。制度是保障科室工作正常運(yùn)行的重要措施，俗話說沒有規(guī)矩不成方圓。通過幾年的努力，并向其他兄弟醫(yī)院學(xué)習(xí)，建立了具有我科特色的、切實(shí)可行的一整套規(guī)章制度及各種登記、記錄措施。血庫的管理規(guī)章制度包括：1)科室內(nèi)質(zhì)控和科室間質(zhì)評(píng)管理制度；2)實(shí)驗(yàn)室管理制度(標(biāo)本的接受、報(bào)告的發(fā)出、人員、環(huán)境、行為等要求)；3)血液管理制度(血液交接、發(fā)放、儲(chǔ)存、報(bào)廢等內(nèi)容)；4)醫(yī)院內(nèi)感染管理制度；5)輸血科工作人員職責(zé)；6)輸血科工作管理制度(包括用血申請(qǐng)制度、用血審核制度、交叉配血管理制度、工作環(huán)節(jié)交接制度、不良輸血反應(yīng)管理制度、差錯(cuò)事故處理、登記、報(bào)告制度；貯存式自身輸血管理制度、治療性血液成分單采和置換術(shù)管理制度、臨床輸血信息反饋管理制度、計(jì)算機(jī)信息管理制度、儀器設(shè)備及試劑管理制度、AIDS登記和報(bào)告制度、職工考勤制度、職工培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度、急診輸血管理制度、配發(fā)血應(yīng)急預(yù)案、Rh(D)陰性患者輸血管理制度、質(zhì)量檢測考核制度、輸血科關(guān)鍵設(shè)備發(fā)生故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案、輸血科醫(yī)療技術(shù)工作流程)等。行之有效的制度使每位工作人員工作有章可循。從而保證了輸血科的工作質(zhì)量，杜絕了醫(yī)療事故和輸血糾紛的發(fā)生。

3 加強(qiáng)質(zhì)量控制

每月做室內(nèi)質(zhì)控，每季度做室間質(zhì)評(píng)。建立質(zhì)量管理體系文件，包括質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、質(zhì)量計(jì)劃和質(zhì)量記錄。成立輸血管理組織——臨床輸血管理委員會(huì)，由主管院長負(fù)責(zé)，設(shè)立輸血管理辦公室負(fù)責(zé)日常工作，科室成立質(zhì)量管理小組[3]。時(shí)刻接受上級(jí)各主管部門的監(jiān)督檢查。做為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院每年除接受國家中醫(yī)藥管理局的質(zhì)量管理年的驗(yàn)收評(píng)審還要不定期接受市衛(wèi)生局對(duì)輸血科工作的驗(yàn)收評(píng)審。

4 建立良好的溝通制度

溝通是一門技術(shù)，不僅需要耐心，還要講究藝術(shù)。善于溝通就能在臨床實(shí)踐中得到相關(guān)科室及患者的配合與支持，避免醫(yī)療糾紛。相反，如果不進(jìn)行良好的溝通，可能會(huì)給工作帶來重重困難。

輸血醫(yī)學(xué)是研究血管到血管整個(gè)輸血過程的學(xué)科，從血液采集到患者輸血結(jié)束要涉及到血站、臨床用血科室及患者。要保證安全輸血，輸血科必須與各個(gè)相關(guān)單位進(jìn)行良好的溝通。

4.1 與血站加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流。血液是寶貴的資源，要及時(shí)把臨床患者的不同需求通知血站，及時(shí)、準(zhǔn)確地為患者安全輸血，并做好溝通記錄。

4.2 輸血是一把雙刃劍，是一種高風(fēng)險(xiǎn)的治療手段。除了向臨床提供安全的血液外，要經(jīng)常向臨床宣傳輸血的法律法規(guī)，輸血新理念，進(jìn)行信息交流和學(xué)術(shù)往來。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，減少輸血風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)根據(jù)反饋意見調(diào)整工作程序。

4.3 一切從患者的需要出發(fā)，最大限度地滿足臨床需求，是每個(gè)輸血工作者的職責(zé)。對(duì)患者關(guān)于輸血方面的咨詢，輸血科的工作人員要耐心做好解釋工作，包括收費(fèi)、血液成分等。

5 加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展前進(jìn)，輸血知識(shí)在不斷更新。所以，我們堅(jiān)持每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識(shí)，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)下一步工作，杜絕輸血糾紛。對(duì)職工進(jìn)行尊重職業(yè)、尊重生命的教育。

總之，輸血是一項(xiàng)復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，將危及患者的生命安全，勢必造成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，甚至走上法庭。因此，需要我們從管理的角度不斷進(jìn)行探討，從而保證安全輸血。

[1]楊立華.輸血科防范輸血糾紛措施探討[J].臨床實(shí)驗(yàn)室,2002,1(3):126.

[2]黃正東.我院加強(qiáng)輸血科質(zhì)量管理的做法[J].中華醫(yī)院管理雜志,1998,6(9):523.

[3]胡立華.檢驗(yàn)與臨床診斷——輸血分冊(cè)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:6-10.