老年冠心病患者的健康教育

王海珠（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130021）

老年冠心病患者的健康教育

王海珠
（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130021）

冠心病；藥物依從性；健康教育；老年人

冠心病是一種常見心身疾病，其發(fā)病與心理、社會(huì)、個(gè)性及生物等多種因素有關(guān)。研究證明，對(duì)冠心病患者實(shí)施健康教育可取得事半功倍的效果。

1 心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)采取的自我護(hù)理方法

老年患者突發(fā)心絞痛時(shí)，要立即臥床休息，同時(shí)舌下含服速效硝酸甘油1～2片，一般用藥后5min內(nèi)即可緩解，效果不明顯可重復(fù)用藥2～3次，藥效可維持20～30min。 同時(shí)還應(yīng)立即高流量吸氧，避免過度緊張。

2 指導(dǎo)患者保持心情舒暢

多數(shù)老年患者患病后，性格上都有不同程度的改變，加之生理功能的減退會(huì)出現(xiàn)許多不良習(xí)慣及行為。如失眠、易躁、多疑、喜靜、厭物等，這樣就需要一個(gè)良好的養(yǎng)病環(huán)境。醫(yī)務(wù)人員在生活上要加以關(guān)心體貼，尤其對(duì)那些無人照料，孤獨(dú)感強(qiáng)的老年患者，更應(yīng)無微不至。在態(tài)度上要和藹可親，不急不躁；在生活上給予關(guān)照，以使患者心情舒暢，清除不良情緒，安心養(yǎng)病。

3 提高服藥依從性

3.1 對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估對(duì)老年患者的自理情況、文化程度、聽力、視力、心理狀況、容易引起復(fù)發(fā)的因素進(jìn)行了解，制定詳細(xì)地個(gè)體的用藥指導(dǎo)計(jì)劃，盡可能向患者及家屬反復(fù)宣教，講解藥物用法、劑量、藥物不良反應(yīng)、有效期及儲(chǔ)藏方法，并用文字記錄，放在容易找到的地方，做到患者能夠復(fù)述和胸中有數(shù)。平時(shí)應(yīng)用多種感觀法如墻報(bào)、幻燈片宣傳海報(bào)讓老人及家屬充分了解藥物知識(shí)，尤其對(duì)自理缺陷、聽力、視力下降者則反復(fù)多次說明，并與家屬陪護(hù)進(jìn)行溝通，告知用藥不當(dāng)引起的嚴(yán)重后果。

3.2 告知服藥注意事項(xiàng)在服藥時(shí)，告知老年患者最好取端坐位，用溫開水送服，一次不可過多，有刺激性的藥物如氯化鉀盡可能稀釋或加入橘子汁以減少其澀味，不易吞服的藥物可磨碎，服完后再飲水少量。一次含服、吞服均不可過多；對(duì)自理有缺陷、言語溝通困難者應(yīng)助其張口，確保藥物完全含化或吞服。用藥后，要隨時(shí)注意藥物的不良反應(yīng)。平時(shí)盡可能用最小有效藥物量，用藥時(shí)，經(jīng)常有陪護(hù)家屬在身邊，用藥后，囑患者休息或平臥片刻，及時(shí)收集反饋信息。

3.3 對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)評(píng)估家屬對(duì)患者的關(guān)心程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、老人與家庭成員間的關(guān)系。讓家屬了解藥物的具體用法、目的、方法、藥物毒副作用，在用藥過程中讓家屬在旁觀察、監(jiān)測(cè)、督促、提醒及協(xié)助；對(duì)醫(yī)師開的藥物要幫助定品種、定位置放置，放在伸手可及處；并經(jīng)常協(xié)助檢查藥品的失效期。對(duì)自理缺陷、視、聽障礙者要完全幫助。

4 老年冠心病患者的運(yùn)動(dòng)方式及飲食注意

適量的運(yùn)動(dòng)可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，提高心肌對(duì)缺氧的耐受力，增加心臟排血量。在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，還可以放松情緒，有益于老年冠心病患者的身心健康。可選擇的方式有：散步、慢跑、太極拳等。注意運(yùn)動(dòng)要適時(shí)、適量，以自己能耐受到不出現(xiàn)心慌癥狀為宜。忌做劇烈的或過量的運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)心絞痛。規(guī)律進(jìn)食，不得暴飲暴食，可少量多餐。注意葷素搭配，宜食清淡、易消化飲食，限制脂肪和膽固醇的攝入。

5 健康宣教

制定詳細(xì)計(jì)劃，循循善誘，指導(dǎo)老年患者改正不良的生活習(xí)慣，飲食、生活、服藥要有規(guī)律，戒除煙和酒；平時(shí)囑低鹽低脂肪、清淡容易消化的飲食，對(duì)通便的藥物如果導(dǎo)、開塞露不可依賴，鼓勵(lì)多吃新鮮蔬菜、水果；避免情緒激動(dòng)及劇烈活動(dòng)；注意天氣變化，預(yù)防感染。對(duì)自己的血壓、呼吸、脈率、活動(dòng)情況及心臟功能經(jīng)常進(jìn)行自我評(píng)估，出現(xiàn)胸痛不適，盡早及時(shí)用藥。

6 結(jié)論

通過對(duì)老年冠心病患者的健康教育干預(yù)，患者的服藥依從性明顯增強(qiáng)，加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，取得了患者信賴，且有效地降低了老年冠心病的發(fā)病率和猝死率，提高了服務(wù)質(zhì)量，保障老年冠心病患者的健康。

R256.21

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1007－4813（2010）06－0944－01

2010－04－20）

王海珠（1973－），女，主管護(hù)師。研究方向：內(nèi)科護(hù)理。