抗纖散的制備及臨床應(yīng)用

黃悅（深圳龍崗區(qū)布吉人民醫(yī)院木棉灣社康中心，廣東深圳518112）

抗纖散的制備及臨床應(yīng)用

黃悅
（深圳龍崗區(qū)布吉人民醫(yī)院木棉灣社康中心，廣東深圳518112）

抗纖散；煮散劑；肝炎；肝纖維化

抗纖散是筆者多年在臨床中使用并體會到對抗肝炎肝纖維化有較好療效的純中藥制劑。現(xiàn)將處方制備及臨床應(yīng)用報道如下。

1 處方及制備

1.1 處方柴胡10 g，白芍15 g，白術(shù)15 g，當歸10 g，茯苓15 g，茜草10 g，白茅根10 g，桃仁10 g，丹參15 g，茵陳15 g，田基黃15 g，西洋參3 g，三七10 g，鱉甲10 g，穿山甲10 g。

1.2 制備將西洋參、三七、鱉甲、穿山甲炮制研為細粉，按3 g／包，包裝滅菌；將其他藥物炮制研為較粗粉末，按30 g／包，包裝滅菌。

2 臨床應(yīng)用

2.1 一般資料30例均為深圳龍崗區(qū)布吉人民醫(yī)院門診病例，參考中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會、傳染病與寄生蟲病學(xué)分會2000年9月西安第十次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會議討論修訂的《病毒性肝炎防治方案》中的肝炎肝纖維化診斷標準。結(jié)合病理學(xué)、B超和血清學(xué)（肝纖四項）指標判斷。所有病例均為慢性乙型病毒性肝炎導(dǎo)致，男20例，女10例；年齡28～58歲，平均36.8歲；無癥狀型5例，有癥狀型25例，其中黃疸型10例，無黃疸型15例。

2.2 治療方法每日用30 g粗末，冷水浸泡30min，燒開后10 min，倒取藥汁，隨后再煎第2次，兩次的藥汁混勻分2份，上下午分服。每服湯藥之前，將3 g細粉（西洋參、三七、鱉甲、穿山甲）放口腔內(nèi)隨湯吞服或與藥汁攪拌沖服，必要時可隨癥稍加減。肝功能較差時可酌情給予門冬氨酸鉀鎂和阿拓莫蘭護肝。90 d為1療程，4個療程后總結(jié)判斷療效。

2.3 療效標準痊愈：癥狀消失，病理檢查肝纖維化消失，肝臟B超顯示正常，肝纖四項指標正常；顯效：癥狀基本消失，病理檢查肝纖維化明顯好轉(zhuǎn)，肝臟B超顯示基本正常，肝纖四項指標顯著下降；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，肝臟B超和肝纖四項指標好轉(zhuǎn)；無效：癥狀好轉(zhuǎn)甚至加重，肝臟B超和肝纖四項指標未好轉(zhuǎn)甚至加重。

2.4 治療結(jié)果30例中，痊愈5例，顯效15例，有效7例，無效3例?？傆行蕿?0%。

3 討論

肝纖維化是肝臟對各種原因所致肝損傷的創(chuàng)傷愈合反應(yīng)，表現(xiàn)為肝內(nèi)結(jié)締組織增生與沉積。組織學(xué)檢查，即常規(guī)病理學(xué)檢查，是診斷纖維化的可靠方法，是肝纖維化診斷和判斷療效的金標準。由于西醫(yī)迄今未有理想的抗肝纖維化藥物，肝纖維化的中醫(yī)藥治療更凸顯其特色和優(yōu)勢。有專家認為［1］，活血化瘀結(jié)合扶正固本為中醫(yī)藥抗肝纖維化的基本治法，如強肝軟堅湯、扶正化瘀膠囊、復(fù)方861合劑、復(fù)方鱉甲軟肝片、柔肝沖劑、丹芍化纖膠囊等。

筆者以為，肝炎肝纖維化為疫濕入侵［2］，阻滯氣機，困阻脾胃，日久以肝郁脾虛血弱、瘀阻肝絡(luò)、濕熱未盡膠結(jié)而成，治宜疏肝健脾、活血通絡(luò)和清熱利濕并施。以逍遙散疏肝健脾；茜草、白茅根升血小板；西洋參益氣養(yǎng)陰；桃仁、丹參、三七、鱉甲、穿山甲活血抗纖軟肝；茵陳、田基黃清利膠結(jié)之濕熱。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，丹參及丹酚酸B、田三七及三七總苷、桃仁提取物有明確的抗肝纖維化作用［1］。而鱉甲和穿山甲是傳統(tǒng)的軟堅散結(jié)、活血通絡(luò)的常用有效藥物。全方配合，能有效地改善肝炎肝纖維化，阻斷向肝硬化進一步發(fā)展。本制劑采用煮散劑的劑型，方便患者長期使用，節(jié)省醫(yī)療費用，值得進一步研究與推廣。

［1］胡義揚.肝纖維化的中醫(yī)藥治療及其特點［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，26（1）：10-11.

［2］李勇華，趙燕瓊，王光富.治療慢性乙型病毒性肝炎的中西醫(yī)結(jié)合思路［J］.中醫(yī)雜志，2009，50（6）：556-558.

R283.6

B

1007－4813（2010）05－0714－01

2010－06－13）

黃悅（1975－），女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床。