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    中藥內(nèi)服灌腸治療急性胰腺炎療效觀察

    2010-03-20 15:15:36董桂芬
    天津中醫(yī)藥 2010年5期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)服淀粉酶藥液

    董桂芬

    (江蘇省溧陽市中醫(yī)院,溧陽 213300)

    急性胰腺炎是臨床常見急腹癥,近年來中醫(yī)藥治療急性胰腺炎取得了很大發(fā)展,本科應(yīng)用中藥內(nèi)服及灌腸治療急性胰腺炎取得了較好的療效。

    1 臨床資料及方法

    1.1 一般資料 選取2009年01月—2010年03月本科急性胰腺炎住院患者80例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組40例,兩組在性別、年齡、病程、疾病分型等方面比較,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照“新藥(中藥)治療急性胰腺炎臨床研究指導(dǎo)原則”[1]中診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

    1.3 治療方法 對(duì)照組予禁食,抗炎、抑制胰酶分泌、對(duì)癥支持等治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥內(nèi)服及灌腸。內(nèi)服方:柴胡 10 g,赤芍、白芍各 10 g,黃芩 10 g,枳殼 10 g,生大黃10 g,炒萊菔子10 g,厚樸10 g,木香6 g,制半夏10 g,紅花6 g,梔子10g,甘草6g。煎取藥液300mL,經(jīng)胃管注入藥液150mL,夾管2 h,胃管行負(fù)吸引4 h后再注入150 mL藥液,15 d為1個(gè)療程。灌腸方:柴胡10 g,芒硝10 g,黃芩10 g,枳殼 10 g,生大黃 10 g,厚樸 10 g,赤芍 10 g,桃仁 10 g,牡丹皮10 g,蒲公英30 g。煎取藥液300 mL灌腸,保留2 h以上,2次/d,15 d為1個(gè)療程。觀察指標(biāo)采用碘化色法測定患者血清淀粉酶和尿淀粉酶,治療前,治療3、7 d后各測1次。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)“新藥(中藥)治療急性胰腺炎臨床研究指導(dǎo)原則”[1]中療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。痊愈:3 d內(nèi)癥狀、體征緩解,血清和尿淀粉酶恢復(fù)正常。顯效:7 d內(nèi)癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn),血清和尿淀粉酶恢復(fù)正常。有效:7 d內(nèi)癥狀、體征好轉(zhuǎn),血清和尿淀粉酶下降但未恢復(fù)正常。無效:7 d內(nèi)癥狀、體征無改善甚至惡化,血清和尿淀粉酶指標(biāo)不降低。

    2.2 結(jié)果 治療組:痊愈10例,顯效22例,有效7例,無效1例,有效率為97.5%;對(duì)照組:痊愈2例,顯效8例,有效21例,無效9例,有效率為77.5%。兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。

    3 討論

    急性胰腺炎屬中醫(yī)學(xué)“腹痛”、“脅痛”、“黃疸”等范疇,本病的發(fā)生多因飲食不節(jié),暴飲暴食,脾失健運(yùn),積滯于中,以致化濕生熱,邪熱濕食互結(jié)。近年研究證實(shí):通腑瀉下藥如大黃等能解除腸麻痹,減輕胃腸壓力及腹壓,改善呼吸功能,降低胰管、膽總管的壓力,有利于胰液、膽汁的排泄,并可直接清除腸源性毒素,保護(hù)胃腸黏膜屏障,防止腸道菌群移位。芒硝具有消腫排膿,有改善腹腔內(nèi)組織水腫,減輕腹腔內(nèi)壓力和促進(jìn)胰腺假性囊腫的吸收作用,黃芩、大黃、梔子、牡丹皮能抑制胰酶活性,大黃、黃芩、蒲公英除具有抗菌作用外,并有明顯的抗內(nèi)毒素作用,大黃、牡丹皮、赤芍、紅花能改善循環(huán),增加胰腺血液循環(huán),柴胡、木香、梔子有利胰作用,半夏降逆止嘔,枳殼清熱攻下,厚樸燥濕理氣,萊菔子消食化積,白芍緩急止痛,桃仁活血祛瘀通便。

    中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎,能顯著提高療效,縮短療效,減少并發(fā)癥的發(fā)生,降低病死率。

    [1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病組.中國急性胰腺炎診治指南(草案)[J].中華消化雜志,2004,24(3):190-192.

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