多層螺旋CT對(duì)患者病情診斷的準(zhǔn)確性觀察

林少波，盧文祁

（廣東省潮安縣人民醫(yī)院，廣東潮安515638）

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，螺旋CT已經(jīng)在大部分大中城市的醫(yī)院中被普遍使用了，特別是近幾年多層螺旋CT的應(yīng)用[1]；但是作為診斷工具，其準(zhǔn)確程度以及相對(duì)其他的診斷有哪些優(yōu)勢(shì)有待探討，本科室對(duì)2009年3月～2010年3月收集的經(jīng)確診的并且做過(guò)螺旋CT檢查的各系統(tǒng)病變病例共795例，隨機(jī)選取60例病例進(jìn)行圖像的分析，以及對(duì)病情準(zhǔn)確診斷的參考價(jià)值，淺要分析螺旋CT在準(zhǔn)確診斷病情上的意義，以及其在個(gè)別病種診斷上的優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年3月～2010年3月期間住院病例795例，包括人體各部位疾病，從中選出各部位代表性疾病10例，所有選出病例均有明確診斷并且全部接受螺旋CT檢查，本科室所用的螺旋CT機(jī)美國(guó)GE brightspeed 8層螺旋CT。

1.2 方法

對(duì)所選病例CT檢查圖像進(jìn)行分析，檢驗(yàn)其清晰度，分辨率以及所能提供的診斷信息，評(píng)價(jià)所拍攝的CT圖像對(duì)病情診斷的準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

顴弓骨折(見(jiàn)圖1a、b)、支氣管異物(見(jiàn)圖2a、b、c)、肝臟增強(qiáng)小血管瘤1例(見(jiàn)圖3)、腹壁轉(zhuǎn)移瘤1例(見(jiàn)圖4)、腹主動(dòng)脈瘤1例(見(jiàn)圖5)。

從圖像中可見(jiàn)，螺旋CT都可以獲得清楚的圖像，8層螺旋CT在顯示細(xì)小血管和圖像質(zhì)量上都很有優(yōu)勢(shì)；可以對(duì)腹部器官如肝、膽進(jìn)行快速、薄層掃描，雙期甚或三期掃描，以此清晰顯示較小的組織結(jié)構(gòu)和病灶；CTA造影通過(guò)三維重建等有效地進(jìn)行病變和相關(guān)血管的觀察，并且圖象清晰，準(zhǔn)確；在骨骼以及冠脈成像方面，可用機(jī)器自帶的三維重建軟件，進(jìn)行骨骼和冠狀動(dòng)脈的三維重建，重建后的冠脈和骨骼圖像上可以清晰的顯示血管的狹窄，斑塊部位，骨折部位，以及結(jié)合的侵蝕程度，有其他檢查不可比擬的直觀性。

3 討論

美國(guó) GE brightspeed 8層螺旋CT具有超高分辨率，24線對(duì)/cm空間分辨率，1024×1024重建矩陣，掃描快，質(zhì)量好，對(duì)腦梗塞的微小梗塞灶也可顯像，腦動(dòng)脈CTA可清楚顯示動(dòng)脈瘤，以及瘤體大小，對(duì)診斷有相當(dāng)大的意義[2]；在行頸部檢查時(shí)，可以在行螺旋CT成像后進(jìn)行MPR重建，并且觀察脊柱以及咽部的矢狀面和冠狀面的CT圖像，重建后的圖像清晰度高，可清楚觀察頸內(nèi)靜脈，動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈，對(duì)頸椎病和咽部病變有較高的診斷價(jià)值[3]；在呼吸系統(tǒng)以及肺部疾病診察方面，螺旋CT的診斷價(jià)值僅次于，病理組織活檢，對(duì)本組的10例病例螺旋CT都可以獲得清楚的圖像，8層螺旋CT在顯示細(xì)小血管和圖像質(zhì)量上都很有優(yōu)勢(shì)，對(duì)于肺間質(zhì)性病變和微小結(jié)節(jié)病變的定性診斷帶來(lái)極大地便利；在診斷腹部病變方面，螺旋CT可以對(duì)腹部器官如肝、膽進(jìn)行快速、薄層掃描，雙期甚或三期掃描。以此清晰顯示較小的組織結(jié)構(gòu)和病灶并可對(duì)微小病灶的密度進(jìn)行精確診斷，在腹部血管方面，CTA造影通過(guò)三維重建等有效地進(jìn)行病變和相關(guān)血管的觀察，并且圖象清晰，準(zhǔn)確，對(duì)診斷有相當(dāng)?shù)囊饬x[4]。在骨骼以及冠脈成像方面，可用機(jī)器自帶的三維重建軟件，進(jìn)行骨骼和冠狀動(dòng)脈的三維重建，重建后的冠脈和骨骼圖像上可以清晰的顯示血管的狹窄，斑塊部位，骨折部位，以及結(jié)合的侵蝕程度，有其他檢查不可比擬的直觀性。并且大大降低了血管造影中造影劑的用量，減少了檢查的副作用，診斷價(jià)值較高，安全性好。

通過(guò)隨機(jī)抽樣分析，可以肯定螺旋CT成像圖像清晰，功能強(qiáng)大，對(duì)疾病的診斷精確度高，安全性好，診斷速度快，可以大幅度提高對(duì)病變部位的診斷準(zhǔn)確率，提高臨床診斷效果。

通過(guò)總結(jié)，多層螺旋CT的檢查優(yōu)勢(shì)如下[5]：①短時(shí)間曝光，減低因呼吸和心跳引起的運(yùn)動(dòng)偽影，借此以得到高分辨率圖像，對(duì)發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈血栓栓塞有明顯優(yōu)勢(shì)。②可獲得血管結(jié)構(gòu)三維信息，保證整個(gè)掃描范圍的血管圖像的連續(xù)性；另外，可以獲得腦血管以及冠狀動(dòng)脈影像，三維重建可直接觀察到腦血管以及冠狀動(dòng)脈全貌，量化分析狹窄以及梗塞部位和程度③用于頭部、四肢、胸部、腹部、盆腔部位各器官的平掃，分辨率高，可清晰顯示細(xì)微機(jī)構(gòu)，提高圖像質(zhì)量；④檢查時(shí)間短，適合老年、小兒及外傷危重患者；⑤操作簡(jiǎn)便，安全系數(shù)高，噪音小。

[1]陳祥民,徐海濱,馬洪春,等.多層螺旋CT血管成像對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足病因診斷的應(yīng)用 [J].臨床放射學(xué)雜志, 2005,24(9):775-778.

[2]延巍,伍建林,郎志謹(jǐn),等.螺旋CT三維重建在髖臼骨折的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2002,18(6):517-519.

[3]王錫明,武樂(lè)斌,邵廣瑞,等.多層螺旋CT成像技術(shù)在全身血管造影中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2002,18(4):333-334.

[4]杜秀琴,溫平貴,王峰,等.16層螺旋CT三維成像與仿真內(nèi)窺鏡的臨床應(yīng)用研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2005,24(3):238-241.

[5]劉凱,柳澄,陳青華,等.顳骨高分辨率CT各向同性的研究[J].中華放射學(xué)雜志,2005,39(1):96-100.