益氣潤(rùn)腸方治療結(jié)腸慢傳輸型便秘的臨床觀察

孫士然 王 琳 陳雪清

(河北省中醫(yī)院肛腸科,河北 石家莊 050011)

結(jié)腸慢傳輸型便秘(slow transit constipation,STC),是指結(jié)腸的傳輸功能障礙、腸內(nèi)容物傳輸緩慢所引起的便秘。STC是臨床上最常見的一種便秘類型[1],占慢性功能性便秘的 45.5%[2]。我們采用益氣潤(rùn)腸方治療 STC 142例,并與麻仁滋脾丸治療 96例對(duì)照觀察,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照 “功能性便秘羅馬標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ”診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。均經(jīng)電子結(jié)腸鏡、排糞造影、結(jié)腸運(yùn)輸試驗(yàn)等檢查后確診為 STC。排除結(jié)腸、直腸和肛門有器質(zhì)性病變?nèi)缃Y(jié)腸腫瘤、息肉等疾病者;合并有糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病者;高血壓病和冠心病等心血管疾病者;顱腦疾病、脊髓疾病或長(zhǎng)期臥床者;資料不全者。

1.2 一般資料 入選病例 238例均來源于 2001—2007年本院肛腸科門診及住院患者,隨機(jī)分為 2組。治療組142例,男 66例,女 76例;平均年齡(45.6±6.9)歲;病程(10.5±5.1)年。對(duì)照組 96例,男 41例,女 55例;平均年齡(44.3±5.6)歲;病程(9.9±5.4)年。 2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予益氣潤(rùn)腸方。藥物組成:當(dāng)歸 15 g,黃芪 25 g,桃仁 15 g,厚樸 10 g,枳殼 10g,生地黃 15 g,生何首烏 15g,麥門冬 10 g,火麻仁 15 g,郁李仁 15 g,陳皮12 g,甘草 9g。文火水煎取汁 300～400mL,分早晚 2次空腹服,每日 1劑,15 d為 1個(gè)療程,連續(xù)用藥 2個(gè)療程,療程間隔 3～5 d。

1.3.2 對(duì)照組 予麻仁滋脾丸(天津達(dá)仁堂京萬紅藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20013071)1丸(9 g),每日 2次,用溫開水送服。療程同治療組。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科學(xué)組 2005-02在長(zhǎng)春制定的“便秘診治暫行標(biāo)準(zhǔn)”[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料率的檢驗(yàn)采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2組臨床療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

由表1可見,2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

目前對(duì)結(jié)腸慢傳輸型便秘的病因和發(fā)病機(jī)制的研究尚處于探索階段。在治療上,西藥藥物繁多,但療效不肯定,易產(chǎn)生耐藥性,長(zhǎng)期濫用,還可引起大腸黑變病,出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等危險(xiǎn);手術(shù)治療,則患者損傷大,術(shù)后并發(fā)癥多[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為便秘病位在大腸,與脾、胃、肝、腎等多個(gè)臟腑的關(guān)系密切。我們經(jīng)多年臨床觀察認(rèn)為該病以虛為主,治宜益氣養(yǎng)陰,潤(rùn)腸通便,降氣化瘀。益氣潤(rùn)腸方中重用黃芪補(bǔ)氣;生地黃、生何首烏、麥門冬滋陰潤(rùn)燥;火麻仁、郁李仁富含油脂,潤(rùn)腸通便;當(dāng)歸、桃仁活血化瘀,兼滋陰潤(rùn)腸通便;厚樸、枳殼行胃腸氣滯;陳皮醒脾理氣。諸藥合用,共奏益氣潤(rùn)腸之功。臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn),服用益氣潤(rùn)腸方后患者便質(zhì)變軟,但不會(huì)發(fā)生腹痛、水瀉等刺激性瀉劑引起的不良反應(yīng),治療后排便間隔時(shí)間、排便費(fèi)力程度等均有較大改善,同時(shí)可減輕腹脹,增強(qiáng)便意感。在臨床使用中,未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用?？山档褪中g(shù)率,避免患者口服西藥帶來的不良反應(yīng),減輕患者的痛苦,在臨床具有非常現(xiàn)實(shí)的意義。

[1] 羅金燕.慢性便秘診治新概念[J].中華消化雜志,2004,24(1):43-44.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力組.我國(guó)慢性便秘的診治指南[J].中華消化雜志,2002,22(11):684-687.

[3] 張丹,夏志偉.功能性便秘的羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)醫(yī)刊,2008,43(12):63-64.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科學(xué)組.便秘診治暫行標(biāo)準(zhǔn)[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2003,15(4):258-259.

[5] 閆偉.慢性傳輸型便秘的治療近況[G]//第十三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合大腸肛門病學(xué)術(shù)會(huì)議暨第三屆國(guó)際結(jié)直腸外科論壇論文匯編.北京:中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì),2009:262.