影響基層醫(yī)院健康教育深入開展的原因與對策

陸蓮麗

（廣西壯族自治區(qū)崇左市人民醫(yī)院，廣西崇左 532200）

健康教育的目的是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。因此，健康教育的開展是十分必要的。對于如何使基層醫(yī)院深入開展健康教育工作，如何使健康教育工作深入人心，提高護(hù)理水平，保證護(hù)理質(zhì)量，筆者就自己的體會和看法進(jìn)行分析。

1 影響因素

1.1 護(hù)理人員觀念落后，對健康教育的重要性認(rèn)識不足

受長期傳統(tǒng)護(hù)理觀念的影響，部分護(hù)士對開展健康教育的意義認(rèn)識不足，認(rèn)為健康教育是額外的負(fù)擔(dān)，工作中仍然保持以往的工作思路和方法，僅僅從治病的角度入手，針對患者怎樣防病方面做的工作較少。由于認(rèn)識上的不足，工作中護(hù)士往往自覺或不自覺地按傳統(tǒng)觀念思考和處理問題[1]，在履行教育職責(zé)上缺乏主動和熱情。

1.2 護(hù)理人員編制相對不足，缺乏實施健康教育的時間

基層醫(yī)院的護(hù)士編制不足，護(hù)士與床位比＜1∶0.4。隨著醫(yī)療保險制度的完善，特別是農(nóng)村醫(yī)療保險的開展，患者到醫(yī)院住院的人數(shù)增多，護(hù)士明顯不足，每天大量的治療工作占去了護(hù)士每天的工作時間，而健康教育只能穿插于治療的過程中，致使健康教育流于表面形式或內(nèi)容簡單。

1.3 健康教育知識、技能及溝通技巧缺乏

基層醫(yī)院的護(hù)士接受繼續(xù)教育的機(jī)會少，知識更新慢，護(hù)士在年齡上也普遍老化。絕大多數(shù)護(hù)士未接受過正規(guī)的健康教育培訓(xùn)，護(hù)理人員在開展健康教育時，不僅在知識、能力方面顯得不足，而且也缺乏與被教育者溝通的方法與技巧。多數(shù)護(hù)士難以擔(dān)當(dāng)多元化的角色和為患者提供系統(tǒng)的身心健康指導(dǎo)，是健康教育難以深入的一個重要原因。

1.4 醫(yī)護(hù)溝通不到位

由于基層醫(yī)院的護(hù)理人員極少有機(jī)會到上級醫(yī)院進(jìn)行?？茖W(xué)習(xí)，缺乏?？浦R，在進(jìn)行健康教育時，又沒有規(guī)范的宣教手冊，多數(shù)是憑經(jīng)驗口頭向患者宣教，隨意性非常大，當(dāng)碰到專業(yè)性較強(qiáng)的問題時則無法解釋到位。而如果此時護(hù)士與主管醫(yī)師溝通又不到位的話，很容易出現(xiàn)與醫(yī)師的解釋矛盾，甚至錯誤解釋。

1.5 患者及家屬對疾病認(rèn)識不足，對健康教育重視不夠

基層醫(yī)院接收的患者往往來自農(nóng)村，受到經(jīng)濟(jì)條件的制約，患者的潛意識里是用最少的錢盡快把病治好，以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時患者知識水平較低，學(xué)習(xí)能力相對較差，認(rèn)識不到生活中的一些不良行為可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此，患者對醫(yī)務(wù)人員的健康教育視而不見，往往是左耳進(jìn)右耳出，這也打擊了護(hù)理人員對健康教育的積極性。

2 對策

2.1 轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)護(hù)士的整體護(hù)理觀和健康教育意識

現(xiàn)代護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以“患者為中心”，即必須把服務(wù)對象視為生物、心理、社會、文化和發(fā)展的人，變封閉式的護(hù)理為開放式的護(hù)理[2]?；鶎俞t(yī)院應(yīng)重視護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)，逐漸樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，明確護(hù)士在健康教育中的地位和作用。同時護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)管理，將健康教育納入護(hù)理質(zhì)量的考評內(nèi)容，強(qiáng)化護(hù)士將健康教育納為護(hù)理工作內(nèi)容之一，變被動為主動工作。

2.2 合理配備護(hù)理人員

首先要把護(hù)理人員從非護(hù)理工作中解放出來，合理排班，優(yōu)化工作流程，提高工作效率，在現(xiàn)有的條件下盡量保證護(hù)理人員有足夠的時間和精力去實施健康教育。同時院領(lǐng)導(dǎo)對健康教育要有所投入，重視健康教育工作。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理繼續(xù)教育，提高護(hù)士的健康教育能力

管理者要給護(hù)理人員多創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會，舉辦院內(nèi)培訓(xùn)班、講座，選派一些骨干外出參觀學(xué)習(xí)，豐富護(hù)理人員的整體護(hù)理理論及?？频睦碚撝R，明了健康教育的內(nèi)涵，提高護(hù)理人員的臨床知識和業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時指導(dǎo)護(hù)理人員運用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育[3]。

2.4 開展多形式的教育方式，并恰到好處地選擇方式

健康教育應(yīng)針對不同的人種、人群、特殊時期有不同的內(nèi)容和采取不同的形式，例如與患者交談、發(fā)放健康處方、播放健康教育錄像、出板報等，健康教育方式應(yīng)多樣化，以提高吸引力，增強(qiáng)教育效果。

2.4.1 患者在住院期間應(yīng)注意分階段進(jìn)行教育 分階段是指患者入院、術(shù)前、術(shù)后、出院前四個階段。通過各個階段的評估交流，及時掌握患者對健康的需求及心理反應(yīng)，尤其是發(fā)現(xiàn)患者的健康問題時及時指導(dǎo)，效果更佳。

2.4.2 開展群體教育 目前，WHO已經(jīng)確認(rèn)同伴教育是改變?nèi)藗冃袨樘貏e是青少年行為的有效方式[4]。因此，在具體實施過程中還要注重同伴教育，護(hù)理人員平時應(yīng)該注意介紹成功病例與患者交談，讓患者談自身體會，此種方法是患者較樂于接受的方式，也是最能得到患者信任的方式[5-6]。

[1]黃津方.醫(yī)院健康教育的科研方向[J].中華護(hù)理雜志,1998,33(11):676-677.

[2]李順.護(hù)士在健康教育中的問題和對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2001,19(1):110.

[3]唐弋.護(hù)士(生)健康教育意識和能力的培養(yǎng)[J].中華護(hù)理雜志,1997,32(11):650.

[4]王作振,閆寶華,王克利.同伴教育及其研究狀況[J].中國健康教育,2004,20(5):429-430.

[5]張秋霞,李蔚然.健康教育中存在的有關(guān)問題及對策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2005,3(7):44-45.

[6]裴阿紅,王斌.創(chuàng)建衛(wèi)生城區(qū)健康教育的做法與體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(9):111-112.