綜合治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效觀察

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 胡曉萍

2006～2008年我們對(duì)50例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者采用了按摩、運(yùn)動(dòng)療法、藥物注射、超短波等綜合治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組50例患者，男19例，女31例；年齡42～76歲，病程1 d～5年。所有病例均以臨床癥狀、體征為診斷依據(jù)。

1.2 治療方法

1.2.1 按摩 急性期過(guò)后實(shí)施，采用分筋法、彈筋法與推拿法。早期宜采用輕手法，達(dá)到松解粘連、緩解疼痛、改善循環(huán)和減輕痙攣的目的。有關(guān)節(jié)凍結(jié)時(shí)可采用稍重手法，但切忌手法粗暴。

1.2.2 藥物注射 局部腫脹明顯、疼痛劇烈時(shí)應(yīng)用。藥物組成：利多卡因、地塞米松、維生素B1、維生素B12。在病變部位相應(yīng)穴位上注射，每次選1～2穴，每穴4～5 mL。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)療法 體操棒練習(xí)：利用體操棒并借助于健側(cè)的幫助完成患肩各軸位的練習(xí)，例如上舉、后伸等，2～3次/d，30 min/次。肩梯、肋木、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)器練習(xí)：進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)外旋練習(xí)，可通過(guò)調(diào)整初始體位，達(dá)到關(guān)節(jié)各軸位的活動(dòng)，1～2次/d，20 min/次。

1.2.4 超短波治療 患者肩部患處采用對(duì)置法，微熱量，20 min/次，1次/d，10 d為一個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀完全消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀明顯緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)；有效：臨床癥狀有改善，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)部分恢復(fù)；無(wú)效：治療前后無(wú)變化。

2 結(jié)果

通過(guò)一個(gè)療程的治療，痊愈10例，占20%；顯效28例，占56%；有效12例，占24%，總有效率100%。

3 討論

肩關(guān)節(jié)周圍炎是一種發(fā)生在肩關(guān)節(jié)及其周圍，以肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性非特異性炎癥為特征的癥候群。隨炎癥的進(jìn)一步發(fā)展會(huì)形成肩關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，阻礙肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。其臨床表現(xiàn)是肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，俗稱“五十肩”，多發(fā)于40～50歲中老年人，女性發(fā)病率高于男性。按摩與局部注射目的在于減輕因神經(jīng)受刺激而引起的肌肉緊張，改善局部的血液循環(huán)，疏通狹窄，滑利關(guān)節(jié)，消除炎癥。超短波治療是通過(guò)高頻電場(chǎng)產(chǎn)生熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，作用于人體時(shí)可達(dá)深部組織，加強(qiáng)局部組織代謝過(guò)程促使炎癥吸收，減輕腫脹。運(yùn)動(dòng)療法是治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，患者只有在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，通過(guò)主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行正確、適量的功能鍛煉，以幫助消除功能障礙，解除疼痛促進(jìn)功能的恢復(fù)。