臨床護(hù)士分層次培訓(xùn)模式的探討

李 霞，孫德義，鄭玉霞，陳翠杰

（黑龍江省大慶市總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院，黑龍江大慶 163453）

隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，給臨床護(hù)理工作者提出了更高的要求。面臨護(hù)理工作的壓力和醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的挑戰(zhàn)，護(hù)士不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要有熟練的護(hù)理技能，敏捷的觀察能力、急診急救的應(yīng)急能力、與患者交流的溝通能力，更重要的是掌握護(hù)理前沿理論與技術(shù)，帶動醫(yī)院護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。我院是擁有700張床位的三級醫(yī)院，護(hù)理人員526人，副主任護(hù)師12人，主管護(hù)師163人，大專以上學(xué)歷238人。因此如何做好臨床護(hù)士的培訓(xùn)工作，已經(jīng)成為護(hù)理發(fā)展中的一個(gè)重要課題，我院于2000年建立了臨床護(hù)理培訓(xùn)基地，配備專職護(hù)士長，各種模擬操作設(shè)備，結(jié)合臨床實(shí)際工作及護(hù)士的理論與技能水平制訂行之有效的培訓(xùn)計(jì)劃，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 實(shí)施方法

1.1 基本理論、技能培訓(xùn)

重點(diǎn)放在新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)。

1.1.1 基本理論培訓(xùn)

每月組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每半年進(jìn)行全院護(hù)士理論考試一次，每年開展護(hù)理技術(shù)大賽一次。

1.1.2 基本技能培訓(xùn)

1.1.2.1 模擬培訓(xùn)。示教室護(hù)士長根據(jù)21項(xiàng)基本技能操作的難易程度及護(hù)士的掌握情況制訂行之有效的培訓(xùn)計(jì)劃，每月培訓(xùn)1～2項(xiàng)。護(hù)理培訓(xùn)示教室每日下午對全院護(hù)士開放，示教室護(hù)士長對培訓(xùn)項(xiàng)目作示范，護(hù)士利用模擬人反復(fù)操作。

1.1.2.2 現(xiàn)場指導(dǎo)。示教、模擬培訓(xùn)后，病區(qū)護(hù)士長結(jié)合患者實(shí)際操作情況對護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合。

1.1.2.3 考核。通過系統(tǒng)的培訓(xùn)，護(hù)理部將對培訓(xùn)過的護(hù)士進(jìn)行實(shí)際操作考核，不合格者將重新培訓(xùn)。

1.2 專業(yè)理論、技能培訓(xùn)

重點(diǎn)培訓(xùn)對象為臨床帶教老師。

1.2.1 專科理論培訓(xùn)

1.2.1.1 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。病區(qū)護(hù)士長每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，如常見危重癥的護(hù)理及監(jiān)護(hù)知識、護(hù)患溝通技能及心理護(hù)理。

1.2.1.2 護(hù)理查房。護(hù)士長每兩周針對病區(qū)危重患者護(hù)理查房一次，講解專科護(hù)理知識及本專業(yè)護(hù)理前沿知識，解決疑難護(hù)理問題；科護(hù)士長每月查房一次；護(hù)理部每季度查房一次。

1.2.1.3 死亡病例討論。死亡病例進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析，制訂改進(jìn)措施。

1.2.1.4 護(hù)理會診。針對病情復(fù)雜、涉及本科室（如內(nèi)科）其他專業(yè)護(hù)理問題，科護(hù)士長組織科室（如內(nèi)科）護(hù)理會診，涉及跨科室的護(hù)理問題，科護(hù)士長向護(hù)理部提出全院護(hù)理會診。

1.2.1.5 進(jìn)修學(xué)習(xí)。每年各專業(yè)派一名護(hù)理骨干到全國護(hù)理專業(yè)著名的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年，回來將先進(jìn)的護(hù)理理論向全院護(hù)士講解。

1.2.2 專業(yè)技能培訓(xùn)

由科護(hù)士長、護(hù)士長對本專業(yè)重癥監(jiān)護(hù)常見的臨床監(jiān)護(hù)技術(shù)和護(hù)理操作技能、危重癥患者的搶救配合技術(shù)等進(jìn)行培訓(xùn)、考核。

1.3 素質(zhì)培養(yǎng)

護(hù)理部加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)，把護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)訓(xùn)練列為護(hù)理管理工作的重要組成部分，通過外請教授講課、派護(hù)士到上級醫(yī)院觀摩學(xué)習(xí)，多媒體教育和形體語言教育教學(xué)等多種方式對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，2009年護(hù)理部外請專家講課3次，內(nèi)容包括護(hù)理禮儀[1]、護(hù)士形象設(shè)計(jì)、交流溝通技巧、護(hù)理人員工作壓力分析與對策等。

1.4 管理層培訓(xùn)

適用于中級管理、護(hù)士長等人員的培訓(xùn)。

1.4.1 護(hù)理缺陷分析

每年召開護(hù)理質(zhì)量缺陷分析會，講述案例，分析存在的問題，完善管理機(jī)制、各項(xiàng)制度及有待于提高的護(hù)理問題。

1.4.2 護(hù)理科研、論文

鼓勵(lì)主管護(hù)師、護(hù)士長了解新知識、引進(jìn)新技術(shù)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文、科研，年終對發(fā)表論文情況及科研項(xiàng)目應(yīng)用情況等內(nèi)容進(jìn)行綜合評分并給予獎勵(lì)[2]。

1.4.3 學(xué)歷培養(yǎng)

激勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)教育，我院護(hù)理隊(duì)伍?？茖W(xué)歷達(dá)75.2%。

1.4.4 參加護(hù)理管理培訓(xùn)班

每年派護(hù)理管理人員參加國內(nèi)護(hù)理管理研討班，將先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)引入醫(yī)院。

1.4.5 出國深造

2009 年派護(hù)理部副主任去加拿大麥吉爾大學(xué)學(xué)習(xí)護(hù)理管理。

2 實(shí)施效果

2.1 建成培訓(xùn)基地

建立了一批機(jī)制完善、適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的培訓(xùn)基地，形成了初步的護(hù)士培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。

2.2 護(hù)理質(zhì)量提高

通過對護(hù)理隊(duì)伍分層次、系統(tǒng)化培訓(xùn)，護(hù)士的理論知識都有不同層次的提高、臨床操作技能、急救能力、觀察能力更加過硬。全院護(hù)士“三基”考核合格率從2000年的90.7%提高到2009年的100%。護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為0。

2.3 服務(wù)質(zhì)量提高

通過護(hù)理禮儀、溝通交流技巧等培訓(xùn)，護(hù)士接待患者、接聽電話、交接班、各項(xiàng)護(hù)理操作都按護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)去做，護(hù)理工作規(guī)范化，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度從2000年的95.5%上升至2009年的98.9%

2.4 護(hù)理管理質(zhì)量提升

通過參加國內(nèi)外護(hù)理管理培訓(xùn)，護(hù)理管理者及時(shí)掌握前沿管理方式，帶動醫(yī)院護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，我院護(hù)理部在全市率先開展了無縫隙護(hù)理、護(hù)理會診等護(hù)理工作。

[1]吳清華.禮儀培訓(xùn)對提高護(hù)士綜合素質(zhì)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(17):91.

[2]馬麗和,劉曉英.當(dāng)代護(hù)理研究生素質(zhì)教育的思考[J].護(hù)理研究,2006,20(2):97.

[3]姜安麗.護(hù)理教育學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:5.

[4]徐蓉,何克芝,陳軍華,等問題解決型模式在護(hù)理本科生內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(17):54-56.