急診外科護理安全問題及對策

郝曉紅

（河南省安陽市第二人民醫(yī)院，河南安陽 455000）

醫(yī)院急診科是醫(yī)院的窗口，危重患者集中，病種復雜，是搶救危急患者的陣地。急診搶救護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務質(zhì)量、應急能力及整體水平的一個重要標準[1]。為提高急救護理質(zhì)量，使急診護理工作更加安全和有效，本研究針對急診護理工作面臨的相關(guān)問題采取相應的防范措施?，F(xiàn)介紹如下：

1 急診護理工作中存在的安全問題

1.1 護理人員態(tài)度生硬、法律意識淡薄

護理人員在接待患者時漫不經(jīng)心，解答問題缺乏耐心，未能履行首接責任制。處理病情過程中隨意談論患者的隱私，暴露患者軀體時未注意遮擋，完全沒意識到對患者的隱私權(quán)和保密權(quán)的侵犯。

1.2 工作態(tài)度不嚴謹，違反操作規(guī)程

此類問題在急診科護理差錯事故中所占比例最高[1]。個別護理人員責任心不強，患者多工作忙時不按操作規(guī)程工作，自己簡化操作規(guī)程，只求速度不求質(zhì)量。搶救藥品、儀器準備不充分，未按要求調(diào)解輸液速度，交接班不認真等導致?lián)尵葧r機的延誤。

1.3 急救技術(shù)不熟練，缺乏專業(yè)經(jīng)驗

護理人員的技術(shù)經(jīng)驗與安全存在內(nèi)在聯(lián)系[2]。急救技術(shù)不熟練且經(jīng)驗不足，醫(yī)生不在場時遇緊急情況無法采取力所能及的急救措施，缺乏超前搶救意識，搶救危重患者時常配合被動。專業(yè)知識的缺乏主要表現(xiàn)在不理解護理目的和治療方案以致錯誤執(zhí)行醫(yī)囑，對患者病情的演變觀察不到位，未及時報告醫(yī)生予以及時的相關(guān)處理，不能對患者進行護理指導和健康教育。

1.4 忽視患者及家屬的心理需求、缺乏溝通

當某些患者因其病情危重，由于醫(yī)護人員只注意搶救治療，而忽視了患者和家屬的基本心理需求，未及時溝通，如對病情未交待清楚及家屬反映的病情不予重視，沒有及時告知采取的治療護理措施等，從而激化矛盾并發(fā)生沖突。

1.5 護理人力安排不合理

護理人員安排不得力主要表現(xiàn)在同期休假人員過多，未按護士的責任心、能力及經(jīng)驗合理搭配安排班次，節(jié)假日未安排業(yè)務骨干把關(guān)從而導致醫(yī)療隱患在節(jié)假日未得到及時排查與解決。

1.6 患者自身期望值過高及其價值觀的改變、提高

隨著生活水平的日益改善，公眾對健康的需求越來越高，在市場經(jīng)濟的沖擊下，患者及其家屬在醫(yī)療糾紛處理過程中向院方提出經(jīng)濟利益補償成為重要目的，一些患者為達到某種私利，對醫(yī)務人員無故挑剔、刁難，提出無法滿足的苛刻條件，嚴重損害醫(yī)務人員的人格尊嚴，最終引起醫(yī)患糾紛。

2 護理安全問題的防范措施

2.1 樹立“以人為本”的服務意識，強化法制觀念，增強法律意識

急診護士首先應樹立“以人為本”的服務觀念，真誠對待每位患者，多作換位思考，主動、熱情、耐心、周到服務，培養(yǎng)良好的醫(yī)德和責任心，讓患者及其家屬體會到護理人員的重視，感受到護士的真誠，使醫(yī)務人員取得患者及其家屬的理解和信任是解決醫(yī)患溝通障礙的根本所在[3]。同時，護理人員應認清形勢，轉(zhuǎn)變觀念，有針對性地學習醫(yī)院的規(guī)章制度以及相關(guān)法律、法規(guī)，牢固樹立“安全第一”和依法施護的理念。

2.2 加強技能培訓，提高心理素質(zhì)及技術(shù)水平

護理人員必須具有扎實的醫(yī)學理論知識、過硬的急救技能、良好的心理素質(zhì)和應急反應能力。嫻熟的技術(shù)和沉著穩(wěn)重的舉止可消除患者的焦慮，給患者以安全和信任感[4]。加強護理三基三嚴訓練和考核，不斷提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)，定期派護理人員去上級醫(yī)院進修學習新知識，院內(nèi)定期舉行急救大比武以便提高急救護士的整體業(yè)務水平，使護理操作水平精益求精。

2.3 注意護患的有效溝通

組織護理人員學習與患者尤其與特殊患者的溝通技巧，溝通時必須遵循尊重、同情、誠實、耐心等基本原則，使用通俗易懂的語言將疾病的相關(guān)知識、各項檢查的準備、治療的注意事項等盡量詳細說明，使患者能夠充分了解醫(yī)療意向。重視患者的敘述，動態(tài)觀察診療期間病情的變化，并隨時與患者及其家屬溝通以贏得尊重、理解、信任和認可，減少不必要的護患糾紛。

2.4 規(guī)范護理行為

急診護士應不斷提高職業(yè)修養(yǎng)和法制觀念，若遇突發(fā)事件要及時報告上級處理，使各種資源能在短時間內(nèi)調(diào)配到位，不要個人承擔過多工作量從而導致操作的簡化，影響護理質(zhì)量甚至造成護理糾紛或缺陷發(fā)生。

2.5 嚴格落實規(guī)章制度

不斷加強規(guī)章制度的學習和教育，尤其應對個別護士進行重點幫教以增強落實制度的自覺性。加強搶救設(shè)備的檢查與維護保養(yǎng)，保證急救藥品、器材及設(shè)備等齊全完好，并建立標準的規(guī)范化搶救程序。切實做到“四定、三及時”，即定位放置、定人保管、定數(shù)量、定期消毒，及時檢查、及時補充、及時維修，以保證搶救工作的順利進行[5]。

3 討論

總之，急診護理中主動識別和發(fā)現(xiàn)護理工作中的存在和潛在風險，查找工作薄弱環(huán)節(jié)，并及時積極采取措施進行相應處理，對減少護患糾紛和護理差錯的發(fā)生，降低急診護理風險，提高護理質(zhì)量和保證護理安全具有重要作用[6]。

[1]徐國英.急診護理安全影響因素調(diào)查與分析[J].中國護理管理,2006,6(4):5.

[2]文凌威.急診護理中常見問題及應對策略[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2009,5(6):14,104.

[3]張軍群.淺論急診護理存在的問題與對策[J].中國實用醫(yī)藥,2008,11(3):31,189.

[4]張琳.急診護理風險管理[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2007,6(4):181-182.

[5]張玲.加強護理風險管理提高急診護理質(zhì)量[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(5):484-485.

[6]鮑澤.急診護理中常見問題及應對策略[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2009,5(6):14,105.

[7]王曉松.急救護士心理緊張程度的調(diào)查與對策[J].中國當代醫(yī)藥,2008,15(22):62-63.