214086 江蘇省太湖干部療養(yǎng)院 呂燕
腦出血起病急驟、病情兇險、死亡率高,為目前中老年人致死性疾病之一。腦出血急性期過后或多或少都會留下“后遺癥”,給患者及其家庭帶來了很大的創(chuàng)傷,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。持之以恒的康復(fù)鍛煉是恢復(fù)健康的唯一途徑,要取得最大的康復(fù)效果,患者積極的心態(tài)、主動的配合與堅韌不拔的毅力起到至關(guān)重要的作用。護士針對腦出血患者康復(fù)期的心理特點,制定護理對策,加強心理疏導(dǎo),對患者的康復(fù)起到了重要的作用。現(xiàn)就目前腦出血患者在康復(fù)期所出現(xiàn)的常見心理問題,如何開展心理護理談?wù)勼w會,與同行商榷。
1.1 煩躁不安 由于患者起病突然,從有生活自理能力、照顧家庭能力甚至退休返聘仍然發(fā)揮余熱一下子變成一個癱瘓者,心理上不容易接受,易產(chǎn)生煩躁不安心理。護士應(yīng)鼓勵其表達內(nèi)心感受,宣泄一些不良情緒,工作中要耐心引導(dǎo)、尊重患者,并鼓勵患者利用健側(cè)完成部分日常生活自理,如吃飯、洗臉、刷牙、排便等,讓患者肯定自我價值,同時可以請康復(fù)成功的病友現(xiàn)身說法,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2 焦慮 康復(fù)是一個漫長的過程,患者在接受現(xiàn)狀后,擔(dān)憂久病床前無孝子,時間長了會受到子女的歧視或抱怨、怕增加子女的負擔(dān)。護士在了解患者此心理后,除了在工作中更加關(guān)心患者外還需要得到患者家屬的理解、支持和配合,體現(xiàn)家庭溫暖,在精神上做患者的強大后盾,幫助患者克服困難,戰(zhàn)勝疾病。
1.3 悲觀失望 康復(fù)鍛煉是長期、枯燥、艱苦的過程,短期內(nèi)并不會取得立竿見影的成效,往往患者在接受一段時間的康復(fù)鍛煉后,并未達到理想中的預(yù)期效果,而對治療產(chǎn)生懷疑、否定、悲觀失望。護士可通過對病人及家屬進行疾病的健康教育,使其正確認識疾病的特點,包括康復(fù)訓(xùn)練的目的、評估情況、訓(xùn)練計劃、時間、患者需配合的知識以及預(yù)后,讓患者對整個康復(fù)鍛煉有充分地了解,以便主動參與,充分發(fā)揮主觀能動性,從而積極地配合各種治療。同時,還可以與病人及家屬一起制訂切實可行的近期康復(fù)目標(biāo),并加以督促、指導(dǎo),使患者不斷看到自己的進步,從而更加積極主動地配合治療師的康復(fù)訓(xùn)練。
1.4 固執(zhí)己見 患者運動障礙常產(chǎn)生行為變異,急于求成,希望肢體功能盡快恢復(fù)正常,不聽醫(yī)務(wù)人員及家屬勸說,過量長時間訓(xùn)練,導(dǎo)致勞累過度。護士應(yīng)與患者分析不科學(xué)鍛煉的嚴重后果,注意不要用過于強硬的說教語氣,應(yīng)曉之以理,動之以情,讓患者接受、配合并參與科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練。
1.5 急躁易怒 患者由于語言障礙無法同家屬溝通,有時用手勢表示時,無法理解其意向,因而心理焦急,產(chǎn)生自卑心理。護士應(yīng)建議家屬照顧患者的日常生活,因為家屬對患者的日常所需及生活習(xí)性更了解,容易與患者形成默契。同時親情的支持可以安撫患者急躁的心情,穩(wěn)定患者的情緒,有利于疾病的康復(fù)。
1.6 依賴心理 患者從急性期轉(zhuǎn)到恢復(fù)期,隨著病情的遷延,有些病人會安于偏癱這個角色,依賴性強,樂于接受別人照顧,不愿意加強功能鍛煉。一旦有這種心理,護士應(yīng)讓患者最親近的親屬參與制訂康復(fù)計劃,共同回憶以前度過的美好時光,讓患者對未來生活充滿信心,積極參加肢體功能鍛煉,促使患者早日康復(fù),提高其生活質(zhì)量。
2.1 醫(yī)護人員 醫(yī)護人員是治療的主體,護士要贏得良好的心理護理效果,構(gòu)成和諧的護患關(guān)系,就要做好以下幾方面。
2.1.1 要建立良好的“第一印象” 保持得體的儀表、舉止、表情;選擇恰當(dāng)?shù)姆Q呼等,護士表現(xiàn)出來的尊重、體貼、真誠態(tài)度是贏得患者好感、獲取信任的重要因素。
2.1.2 要掌握溝通技巧 與患者的溝通包括言語溝通和非言語溝通,言語溝通時要注意傾聽對方的講話,讓患者占“主導(dǎo)”地位,不可打斷患者的講話[1]。護理人員要訓(xùn)練自己共情的能力,對患者的講話內(nèi)容和當(dāng)時的情感給予及時準(zhǔn)確的反饋[2]。護士工作中還可以運用非語言溝通方式,如面部表情、目光接觸、身體的姿勢觸摸等,體現(xiàn)出對患者的關(guān)懷,融洽護患關(guān)系,營造安全、信賴的醫(yī)療環(huán)境。
2.1.3 護士豐富的醫(yī)學(xué)知識、過硬的護理技術(shù)是贏得患者信任的重要因素
2.2 家庭成員 家庭關(guān)系是心理護理的基礎(chǔ),患者患病后親屬應(yīng)一如既往的尊重、關(guān)心、愛護、照顧患者。親屬在照顧患者時以積極、樂觀的心態(tài)來影響和帶動患者,有助于消除患者不良情緒,而增加其生活熱情及自信心。
舒適的環(huán)境有助于患者心情舒暢。在條件許可時,可帶患者去室外欣賞優(yōu)美的自然環(huán)境,呼吸清新的空氣,消除不良心境。
人的心理因素與軀體健康有著十分密切的關(guān)系,心理活動影響和改變著生理活動,當(dāng)患者突然面對因病致殘所造成的生活、運動能力障礙或喪失時,往往會產(chǎn)生悲觀失望、性情急躁、焦慮、恐懼等不良情緒。在人的心理活動中,特別是意志、情緒、態(tài)度等方面直接影響著患者康復(fù)活動的進行,當(dāng)患者情緒處于積極狀態(tài)時,能較好地完成治療任務(wù),意志堅定、有堅強毅力的人能更積極的生活。
護士在整個康復(fù)過程中,應(yīng)隨時觀察患者的反應(yīng),及時發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題并加以疏導(dǎo)。家屬是患者最重要的支持者,家屬積極、樂觀的心態(tài)對患者的康復(fù)起著重要的促進作用。
通過康復(fù)期對患者的心理護理,使患者客觀地認識疾病、科學(xué)地對待疾病,樹立信心,積極主動地參與康復(fù)治療,對患者的早日康復(fù)具有重要意義。
[1]王善澄.實用康復(fù)精神病學(xué)[M].長沙:湖南科技出版社,1997:68-72.
[2]謝淑娟.心理護理中的護士角色和技術(shù)[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(1):70,72.