對二炮特勤療養(yǎng)現(xiàn)狀的思考與分析

310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院 曹冰 顧碩

隨著我軍戰(zhàn)略導(dǎo)彈部隊(duì)的發(fā)展壯大，由于武器裝備的特殊性，在軍事活動中操作人員會不可避免地接觸到導(dǎo)彈核武器中的核材料和火箭推進(jìn)劑等有毒化學(xué)物質(zhì)。因此，針對于二炮特勤人員的療養(yǎng)作用和地位也特別突出，二炮特勤療養(yǎng)涉及軍事毒理學(xué)、衛(wèi)生防護(hù)學(xué)、軍事心理學(xué)、保健學(xué)、康復(fù)學(xué)等多個學(xué)科問題。研究和發(fā)展二炮療養(yǎng)學(xué)的作用顯得十分迫切，對保障和維護(hù)部隊(duì)的戰(zhàn)斗力作用巨大。

1 二炮特勤療養(yǎng)的現(xiàn)狀

1.1 二炮特勤療養(yǎng)的特點(diǎn) 由于工作性質(zhì)及環(huán)境的不同，二炮療養(yǎng)不同于空軍、海軍特勤人員療養(yǎng)，更不同于老年保健康復(fù)療養(yǎng)。目前導(dǎo)彈核武器的核材料和推進(jìn)劑種類多、數(shù)量大，衛(wèi)生防護(hù)工作突出，導(dǎo)彈核武器的核材料有钚、鈾、氚，推進(jìn)劑有肼類等燃燒劑和紅煙硝酸、四氧化二氮等氧化劑。在導(dǎo)彈核武器及推進(jìn)劑的貯存、運(yùn)輸、裝檢、訓(xùn)練發(fā)射等作業(yè)過程中作業(yè)環(huán)節(jié)多，如防護(hù)不當(dāng)或發(fā)生意外事故，放射性物質(zhì)和推進(jìn)劑就可能泄漏、外溢，造成工作場所和周圍環(huán)境的污染，直接或間接損害人員健康。放射性物質(zhì)及推進(jìn)劑毒性對作業(yè)人員有危害，其潛伏期較長、作用持久，對人體的損傷具有一定的隱蔽性。部分作業(yè)人員因缺乏正確認(rèn)識常多疑多慮，甚至產(chǎn)生恐懼心理；放射和推進(jìn)劑損傷傷情特殊復(fù)雜、傷勢重、傷類多、救治和預(yù)后處理難度大，導(dǎo)彈武器中的核材料的放射性和化學(xué)毒性、火箭推進(jìn)劑的化學(xué)和物理致傷因素都有一些特殊的致傷作用，所致傷情復(fù)雜，加大了現(xiàn)場急救和后期康復(fù)的難度。放射損傷的特殊病程和轉(zhuǎn)歸，除增加救治難度外，其遠(yuǎn)期效應(yīng)給傷員預(yù)后和處理帶來更大的困難。聯(lián)勤前我院以特勤療養(yǎng)為主，離退休老干部療養(yǎng)為輔；聯(lián)勤后近年特勤療養(yǎng)明顯減少。

1.2 二炮特勤療養(yǎng)機(jī)構(gòu)少，專業(yè)人員缺乏 長期以來，二炮特勤療養(yǎng)一直沒有能夠像空勤及海勤人員療養(yǎng)得到較大發(fā)展，軍內(nèi)也沒有專門的二炮特勤療養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，在近幾十年的發(fā)展中已經(jīng)嚴(yán)重落后于?？仗厍卺t(yī)學(xué)的發(fā)展。目前有關(guān)于二炮特勤療養(yǎng)機(jī)構(gòu)開展的相關(guān)項(xiàng)目比較少，大都從老干部的相關(guān)老年疾病的保健療養(yǎng)及康復(fù)搬抄過來，療養(yǎng)模式及組織也是和大多數(shù)療養(yǎng)院一樣。而針對二炮特勤人員療養(yǎng)的組織方法單一，如體內(nèi)有毒物質(zhì)檢測、中毒及核輻射后的康復(fù)治療、心理健康評估、特殊體能訓(xùn)練療養(yǎng)項(xiàng)目幾乎沒有開展。目前從事二炮特勤療養(yǎng)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，大部分都是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后分配到療養(yǎng)院，或從醫(yī)院調(diào)入的臨床醫(yī)生，沒有接受療養(yǎng)、康復(fù)專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)，所以對療養(yǎng)服務(wù)內(nèi)涵認(rèn)識不清楚，缺少特勤療養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)及二炮基層工作經(jīng)驗(yàn)，對二炮特勤人員的工作性質(zhì)、環(huán)境、程序知之甚少，造成實(shí)際工作中對療養(yǎng)員相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸缺少了解。

1.3 二炮特勤療養(yǎng)開展項(xiàng)目少，服務(wù)內(nèi)容單一 特勤療養(yǎng)仍以基本服務(wù)為主，雖然今年推行實(shí)施溫馨化、親情化、人性化的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，堅(jiān)持“以人為本”，提升服務(wù)理念，同時也重視社會、心理、環(huán)境因素對療養(yǎng)員身心健康的影響，但是專業(yè)性保健康復(fù)項(xiàng)目缺乏，服務(wù)層次不高，缺乏二炮特勤療養(yǎng)的特殊性。

1.4 二炮特勤療養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)研究較少 二炮特勤衛(wèi)生涉及核輻射防護(hù)、有毒物質(zhì)防護(hù)、心理治療學(xué)、輻射及中毒后疾病康復(fù)等。目前由于硬件及軟件因素制約，相關(guān)研究較少，大都直接借鑒臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，造成研究缺少針對性和深入性。

2 促進(jìn)二炮特勤療養(yǎng)發(fā)展的幾點(diǎn)思考

2.1 培訓(xùn)二炮專業(yè)衛(wèi)勤人員，加強(qiáng)基礎(chǔ)及療養(yǎng)臨床研究①穩(wěn)定現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，合理保留人才。要對現(xiàn)有人才資源加以整合，優(yōu)化配置，發(fā)揮現(xiàn)有人才的作用，認(rèn)真分析人才梯隊(duì)和在個人需求的基礎(chǔ)上加速人才規(guī)劃，全面調(diào)配技術(shù)力量，形成人盡其才的良好用人機(jī)制。②廣泛招納人才，引進(jìn)急需人才。應(yīng)堅(jiān)持多渠道引進(jìn)人才，從部隊(duì)醫(yī)院調(diào)整，地方醫(yī)學(xué)院校、地方醫(yī)療單位或科研單位引進(jìn)人才。③通過派沒有二炮工作經(jīng)驗(yàn)的療養(yǎng)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到基層參觀、學(xué)習(xí)、交流、代職等措施，使其了解二炮特勤衛(wèi)生工作概況，深入基層了解廣大官兵的需求，進(jìn)一步制定改進(jìn)措施。④加強(qiáng)與軍內(nèi)外相關(guān)院校合作，提高人員臨床醫(yī)學(xué)、防護(hù)醫(yī)學(xué)、毒理學(xué)、預(yù)防及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識，提高工作理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。⑤根據(jù)廣泛的基層調(diào)研結(jié)果開展相關(guān)研究，在解決官兵實(shí)際困難的同時提高科學(xué)研究能力。

2.2 提高特勤療養(yǎng)服務(wù)的新內(nèi)涵 我們要讓療養(yǎng)員有“家”的舒適感覺，除每天進(jìn)療房清理衛(wèi)生外，還根據(jù)療養(yǎng)員的生活習(xí)慣和起居時間安排個性化的衛(wèi)生清理和整理服務(wù)工作。①全面細(xì)致的體檢和矯治。特勤療養(yǎng)員療養(yǎng)期間進(jìn)行健康查體鑒定時，我們醫(yī)務(wù)工作者細(xì)心周到的服務(wù)讓其體會到對他們特殊工作環(huán)境的理解和職業(yè)的敬重。②多形式、多內(nèi)容的健康教育。健康教育是療養(yǎng)院護(hù)理工作的重點(diǎn)，更是特勤療養(yǎng)工作的重點(diǎn)。我們采取普遍教育、隨機(jī)教育和個性化教育相結(jié)合的方式，主要使特勤人員了解其常見病的好發(fā)因素、預(yù)防及治療的方法。③開展豐富多彩的文體活動，創(chuàng)造全身心放松的療養(yǎng)環(huán)境。根據(jù)療養(yǎng)員的情況制定了體育鍛煉、游覽、聯(lián)歡、球類比賽、健身操比賽等各種活動，使療養(yǎng)員一月內(nèi)做到有張有弛，個人活動與集體活動相適宜，各項(xiàng)活動時間分配動靜結(jié)合。④有針對性的心理疏導(dǎo)和調(diào)整。部分療養(yǎng)員對特勤療養(yǎng)訓(xùn)練認(rèn)識不足，醫(yī)護(hù)人員可有目的、有步驟地觀察療養(yǎng)員的性格特征、興趣愛好、生活需求、思想情緒、健康狀況等，將收集到的信息進(jìn)行綜合分析，找出心理問題，制定護(hù)理措施，采用安慰、支持、勸解、保證、疏導(dǎo)、環(huán)境調(diào)整等方法，因人輔導(dǎo)。⑤建立療養(yǎng)員健康檔案，有利于體系醫(yī)院和本單位醫(yī)療人員了解掌握情況，加強(qiáng)健康管理，達(dá)到“一次療養(yǎng)、終身受益”的目的。

2.3 增添相關(guān)設(shè)備，合理配置醫(yī)療設(shè)備 新時期條件下軍隊(duì)特勤療養(yǎng)院為適應(yīng)平時和未來戰(zhàn)爭的需要，必須加大對醫(yī)療、療養(yǎng)、體療、康復(fù)設(shè)備投入的力度，形成設(shè)備引進(jìn)與技術(shù)發(fā)展相適應(yīng)、療養(yǎng)保障任務(wù)與設(shè)備相適應(yīng)的良好機(jī)制。醫(yī)療設(shè)備要達(dá)到醫(yī)院診療設(shè)備水平；要重視療養(yǎng)急救設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)及遠(yuǎn)程醫(yī)療會診網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)等；適當(dāng)配置特勤生理生化檢測儀器、康復(fù)醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、特勤生理訓(xùn)練器材以及各種體療器材。

2.4 開展有針對性的體檢、療養(yǎng)、康復(fù)、培訓(xùn) 核材料和推進(jìn)劑作業(yè)環(huán)境特殊，衛(wèi)生防護(hù)和監(jiān)測裝備復(fù)雜，專業(yè)技術(shù)要求高。導(dǎo)彈核武器中的核材料和火箭推進(jìn)劑作業(yè)對環(huán)境有著特殊的要求，應(yīng)開展作業(yè)場所的環(huán)境監(jiān)測、個人劑量的測量、作業(yè)人員的體格檢查等，同時開展有針對性的體檢項(xiàng)目，比如，肼類燃料屬于三級中等毒性的物質(zhì)，主要損傷人體的神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟?？砂l(fā)生肺、肝、腎、眼的傷害，慢性傷害可致骨髓抑制，脂肪肝和腫瘤發(fā)生率增高。開展涉核、涉毒人員的后期康復(fù)治療。由于二炮部隊(duì)駐地偏遠(yuǎn)，工作環(huán)境惡劣，導(dǎo)彈武器系統(tǒng)核事故、推進(jìn)劑中毒事故發(fā)生可能性大，人員心理壓力大，事故一旦發(fā)生，醫(yī)學(xué)應(yīng)急機(jī)構(gòu)應(yīng)能夠快速反應(yīng)，采取相應(yīng)應(yīng)急對策與措施，搶救受傷人員，控制污染的擴(kuò)散。但目前導(dǎo)彈核武器事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援機(jī)制尚不健全，應(yīng)急反應(yīng)時間長，醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，救援力量和能力相對薄弱。我院以前承擔(dān)二炮部隊(duì)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)任務(wù)，聯(lián)勤后已基本取消，現(xiàn)可重新恢復(fù)在療養(yǎng)院開展相關(guān)防護(hù)、急救醫(yī)學(xué)培訓(xùn)以及官兵在危險、惡劣工作環(huán)境下的心理調(diào)試教育。

高技術(shù)戰(zhàn)爭條件下療養(yǎng)服務(wù)面臨新的情況，軍隊(duì)療養(yǎng)院不只是服務(wù)保障單位，也是一支重要的衛(wèi)勤力量。在平時訓(xùn)練時特勤人員訓(xùn)練強(qiáng)度和難度增強(qiáng)，身心時常處于高度緊張狀態(tài)，加之復(fù)合性的危害因素對身心健康造成極大的傷害以及不科學(xué)的生活方式、不良的居住環(huán)境及不重視保健，這些因素給他們的健康帶來了極大的不利影響。所以特勤療養(yǎng)服務(wù)要適應(yīng)平時保障軍隊(duì)特勤人員身心健康、提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力以及慢性疾病矯治康復(fù)的需求，這也是新時期二炮特勤療養(yǎng)服務(wù)面臨的最現(xiàn)實(shí)和最緊迫的任務(wù)。