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    健康療養(yǎng)飛行人員代謝綜合征跡象調(diào)查

    2010-09-16 08:46:28116013空軍大連航空醫(yī)學鑒定訓練中心汪月月王爽
    中國療養(yǎng)醫(yī)學 2010年11期
    關鍵詞:療養(yǎng)高尿酸脂肪肝

    116013 空軍大連航空醫(yī)學鑒定訓練中心 汪月月 王爽

    健康療養(yǎng)飛行人員代謝綜合征跡象調(diào)查

    116013 空軍大連航空醫(yī)學鑒定訓練中心 汪月月 王爽

    飛行人員;代謝綜合征;調(diào)查

    健康療養(yǎng)飛行人員體檢中脂質(zhì)血癥最為常見,其次為脂肪肝和高尿酸血癥,偶有血糖增高者。醫(yī)學上將以胰島素抵抗為病理基礎的多代謝癥候群,包括肥胖、高血糖、高血脂、高尿酸、脂肪肝、高血壓等稱為“代謝綜合征”。當體重指數(shù)(BMI)≥25,空腹血三酰甘油>1.7 mmol/L或空腹高密度脂蛋白<0.9 mmol/L,空腹血糖>6.1 mmol/L或餐后血糖>7.8 mmol/L,血壓超過140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),其中3項以上超過標準可診斷為代謝綜合征。為了解療養(yǎng)飛行人員上述指標情況,對此進行了調(diào)查。

    1 對象和方法

    1.1 對象 2009-11—2010-05來院健康療養(yǎng)的海、陸、空飛行人員449人,均為男性,年齡23~54歲,平均34.2歲。

    1.2 方法 療養(yǎng)員入院24 h內(nèi),空腹采血查血糖(正常值3.9~6.1 mmol/L)、三酰甘油(TG,正常值0.56~1.7 mmol/L)、總膽固醇(TC,正常值2.8~5.72 mmol/L)、尿酸(正常值157~420 μmol/L),超聲波檢查輕、中、重度肝臟脂肪浸潤。超過正常標準為異常。

    2 結(jié)果(表1~2)

    1)449人中,查出高血脂、脂肪肝、高尿酸和血糖異常者158人,無高血壓檢出。疾病檢出率35.19%(158/449),BMI(kg/m2)>25共89人,體質(zhì)量超重(25<BMI<30)87人,肥胖(BMI>30)2人。共占56.33%(89/158)。

    2)高脂血癥檢出113人,占全例數(shù)25.17%(113/449)。TG異常值范圍:1.72~15.06 mmol/L。單項TG增高55人,合并TC增高16人,合并TC或其他增高21人,占全病例數(shù)58.23%(92/158),占全例數(shù)20.49%(92/449)。BMI>25者58人,占檢出人數(shù)63.04%(58/92)。

    表1 TG增高值分組比較

    單項TC增高19人,合并TG增高16人,合并TG或其他增高6人,TC異常值范圍:5.73~8.16 mmol/L。占全例數(shù)9.13%(41/449)。BMI>25者20人,占檢出人數(shù)48.78%(20/41)。

    表2 TC增高值分組比較

    3)脂肪肝43人,輕度39人,中度4人,占全例數(shù)9.58%(43/449)。單項脂肪肝33人,合并其他異常10人。BMI>25者31人,占檢出人數(shù)72.09%(31/43)。

    4)高尿酸血癥檢出27例,其中26例患者尿酸值421~529 μmol/L,1例850 μmol/L,共占全例數(shù)6.01%(27/449)。單項尿酸增高11人,合并其他異常16人。BMI>25者20人,占檢出人數(shù)74.07%(20/27)。

    5)血糖異常1人,53歲,空腹血糖6.60 mmol/L,合并TG增高2.06 mmol/L,BMI 27.1,占全例數(shù)0.22%(1/449)。

    全病例中單項異常者118人,合并1項以上異常者40人占全例數(shù)8.91%(40/449),40人中27人BMI>25,占全病例數(shù)17.09%(27/158),占全例數(shù)6.01%(27/449)。

    3 討論

    以上調(diào)查結(jié)果顯示,健康療養(yǎng)飛行員血脂異常比較常見,占全例數(shù)25.17%(113/449),其次為脂肪肝占9.58%(43/449)和血尿酸異常占6.01%(27/449)。異常者中體質(zhì)量超重達到56.33%(89/158),高血壓和血糖異常極少僅占0.22%。兩項以上異常者占全例數(shù)8.91%(40/449),其中超重占全例數(shù)6.01%(27/449)。由此可見,飛行人員中存在代謝綜合征發(fā)病跡象,其危險傾向主要是血脂異常和體質(zhì)量超重。而三酰甘油異常又占有絕對高的比例58.23%(92/158)??紤]有時療養(yǎng)員入院時間晚,晚餐過遲,第2天采血時間未達到空腹12 h,影響準確性。還有部分人員采血前一餐飲酒或幾天內(nèi)不間斷飲酒,也導致化驗結(jié)果出現(xiàn)偏差。比如,陸航某團一行9人乘火車途中自備燒雞、啤酒、白酒等食物,入院第2天查血,5人血脂異常,4人于8 d后復查,3人各項指標恢復正常。某飛行員13日入院,14日晨查血TG 11.50 mmol/L,19日復查TG 3.0 mmol/L,自述入院前多次大量飲酒。因此,可認為高脂血癥檢出率較實際偏高,飲酒作為誘因?qū)е卵惓5默F(xiàn)象確實存在。

    血脂輕微增高者可通過合理的飲食以及生活方式的調(diào)整達到降低血脂的目的。BMI>25的體質(zhì)量超重例數(shù)中,TG增高例數(shù)占半數(shù)以上,TC增高例數(shù)也接近或超過半數(shù)。體胖作為血脂等增高的因素之一,同樣可以通過體育鍛煉、飲食和生活方式加以改變。

    代謝綜合征發(fā)病高危人群還包括有心血管病、肥胖、高血壓、糖尿病等家族史,有非酒精性脂肪肝、痛風等疾病。檢出人員是否有家族史未做統(tǒng)計,肥胖和脂肪肝檢出基本可信,脂肪肝者中BMI>25的達到了72.09%(31/43)。高尿酸血癥檢出BMI>25者占74.07%(20/27),超重現(xiàn)象突出。據(jù)報道高尿酸血癥與遺傳和環(huán)境因素、肥胖、酒精的攝入及利尿劑的應用相關[1]。盡管高尿酸血癥病人并非一定會發(fā)作痛風,但隨著高尿酸血癥的程度和持續(xù)時間的增加,痛風的發(fā)生率增加,同時高尿酸血癥是胰島素抵抗危險因素之一,故應引起重視。

    1例血糖異常顯示空腹血糖受損,血三酰甘油增高、體質(zhì)量超標,可以診斷代謝綜合征,非糖尿病患者。

    4 總結(jié)

    飛行人員普遍身體素質(zhì)好,隨著生活水平的提高,膳食結(jié)構(gòu)有些改變,比如,供給標準主食定量下調(diào),大餐、飲酒機會增多,相對熱源質(zhì)配份中蛋白、脂肪比例增高。有些部隊任務重或隨年齡增加,體育鍛煉減少,導致體質(zhì)量增加。療養(yǎng)期間也因全方位的放松,不用早餐,過量飲酒,夜宵、缺乏運動者常見。

    代謝綜合征是糖尿病、心腦血管疾病的危險因素,其核心是胰島素抵抗(IR),而IR與肥胖、年齡的增加、高血壓、高脂血癥相伴隨,肥胖是引起IR最常見的原因。健康療養(yǎng)飛行員雖然異常指標不是很高,但高脂血癥比例較高,疾病檢出者中超重人數(shù)較多,飲酒作為誘因之一應予以糾正,維持正常體質(zhì)量應高度重視。

    綜上所述,為保障飛行人員身體健康,預防和改善代謝綜合征跡象,應建立健全合理的飲食制度,大力宣傳和指導科學的生活方式,糾正不良習慣,增加體育鍛煉,保持正常體質(zhì)量,防止疾病的發(fā)生和發(fā)展。

    [1]顧景范,杜壽玢,查良錠,等.現(xiàn)代臨床營養(yǎng)學[M].北京:科學出版社,2005:589.

    1005-619X(2010)11-1048-03

    2010-07-07)

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