護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教中存在的問(wèn)題與對(duì)策

古娜依 張淑紅 新疆烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院（830023）

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，護(hù)生將完成理論與臨床實(shí)踐的真正結(jié)合，是護(hù)生從理論走向?qū)嶋H，從課堂走向病房，從學(xué)校走向社會(huì)的重要階段。由于目前絕大多數(shù)護(hù)生在家庭中是獨(dú)生子女，來(lái)自家庭的呵護(hù)，社會(huì)的影響及獨(dú) 生子女自身的優(yōu)越感，造就了他們被動(dòng)生活，過(guò)分依賴別人的共性，缺乏勤勞、主動(dòng)、耐勞、無(wú)私的精神[1]。給臨床帶教帶來(lái)了一定的困難，存在一些問(wèn)題。

1 臨床實(shí)習(xí)帶教中存在的問(wèn)題

1.1 學(xué)生思想觀念的變化影響了實(shí)習(xí)的主動(dòng)性 護(hù)生初進(jìn)臨床，對(duì)周圍事物陌生，操作不熟練，表現(xiàn)出不自信，加之有老師在旁邊指導(dǎo)，病人往往不樂(lè)意甚至拒絕接受護(hù)生的治療和護(hù)理。給護(hù)生造成一定的心理壓力，挫傷了她們臨床實(shí)踐的積極性。

1.2 語(yǔ)言溝通能力欠缺 對(duì)病人態(tài)度生硬，不使用禮貌用語(yǔ)，不理解病人的病痛。以自我為中心，不傾聽病人的訴說(shuō)，機(jī)械的完成工作，如遇到病人不滿，不知如何處理或不能控制自己與病人發(fā)生沖突，引起護(hù)患糾紛。

1.3 學(xué)習(xí)動(dòng)手機(jī)會(huì)少，影響了實(shí)習(xí)的積極性 醫(yī)院護(hù)生人數(shù)增多，不免造成在動(dòng)手機(jī)會(huì)面前“僧多粥少”的局面；另一方面，隨著人們法律意識(shí)的普遍增強(qiáng)，只有在病人知情同意的基礎(chǔ)上，才能進(jìn)行示教、觀摩和操作；其次帶教老師不愿意因擴(kuò)生的介入而發(fā)生一些不必要的醫(yī)療糾紛，不愿把動(dòng)手機(jī)會(huì)讓給護(hù)生，護(hù)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)大大減少，一些基礎(chǔ)的操作都不能實(shí)施，挫傷了護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性。

1.4 帶教老師不負(fù)責(zé) 帶教老師在帶教的同時(shí)承擔(dān)者繁重的臨床治療和護(hù)理工作，只把護(hù)生當(dāng)作勞動(dòng)力，傳授知識(shí)少。帶教老師不了解護(hù)生的實(shí)習(xí)大綱，不按大綱要求完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，不愿意過(guò)多的講解?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)知識(shí)。護(hù)生只能學(xué)會(huì)生命體征的測(cè)量、靜脈輸液、肌肉注射等基本的操作，但不明白哪些病人要控制液體速度?為什么液體速度快會(huì)引起心衰?該如何去觀察等?不能有效的幫助護(hù)生將所學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐知識(shí)。

1.5 科室管理松懈 科室沒(méi)有根據(jù)護(hù)生的實(shí)習(xí)大綱結(jié)合本科室特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)生帶教計(jì)劃，沒(méi)有考核帶教老師及護(hù)生對(duì)帶教計(jì)劃的掌握、落實(shí)情況。出科考試不嚴(yán)格，打消了護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，有得過(guò)且過(guò)現(xiàn)象存在。

2 提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的對(duì)策

2.1 加強(qiáng)護(hù)生入科教育，培訓(xùn)法律知識(shí)及本院護(hù)生管理規(guī)則 講解實(shí)習(xí)的目的及意義，講解護(hù)患糾紛的隱患，消除其麻痹大意的思想，增強(qiáng)和提高護(hù)生法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，應(yīng)用衛(wèi)生法來(lái)約束自己，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2 根據(jù)實(shí)習(xí)大綱結(jié)合本科室專業(yè)特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃 帶教老師及護(hù)生要掌握實(shí)習(xí)計(jì)劃的內(nèi)容，并嚴(yán)格執(zhí)行，做到每位同學(xué)每周的實(shí)習(xí)有計(jì)劃、有考核，有評(píng)價(jià)。護(hù)理部將護(hù)生的帶教質(zhì)量做為考核護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，每月檢查、整改。

2.3 培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力 讓他們?cè)谧o(hù)理患者過(guò)程中換位思考，體會(huì)患者的痛苦，了解患者及家屬心理生理需求，培養(yǎng)她們的社會(huì)責(zé)任心、同情心，融洽了護(hù)患關(guān)系，消除了護(hù)生的陌生感。

2.4 認(rèn)真帶教，營(yíng)造寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境 帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行全面評(píng)估，在每次操作前避開患者，先將操作的具體步驟詳細(xì)講給護(hù)生，以消除緊張恐懼心理。不能在護(hù)生出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)大喊大叫，甚至歧視護(hù)生，應(yīng)多鼓勵(lì)，少批評(píng)(2)。

2.5 定期進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房 有計(jì)劃、有目的的組織護(hù)理教育查房，通過(guò)責(zé)任護(hù)生的病情報(bào)告，責(zé)任護(hù)士的補(bǔ)充，帶教老師的護(hù)理查體，與患者及家屬的交流，對(duì)所查患者的護(hù)理措施、護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析指導(dǎo)，并以此引導(dǎo)護(hù)生實(shí)際運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理患者，掌握?？撇》N患者護(hù)理問(wèn)題的確定，護(hù)理措施的制定實(shí)施，護(hù)理效果的評(píng)價(jià)，達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力目標(biāo)。

2.6 定期召開護(hù)生聯(lián)系會(huì)議 征求護(hù)生意見，解決護(hù)生在實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題。由護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，選出優(yōu)秀帶教老師；由帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)推薦優(yōu)秀護(hù)生留院工作。

總之，對(duì)臨床帶教中存在的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)制定對(duì)策，加強(qiáng)護(hù)生、帶教老師的監(jiān)督指導(dǎo)力度，才能保證實(shí)習(xí)效率，提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量?！餣

[1]田素霞.臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量影響因素分析及對(duì)策.中國(guó)護(hù)理管理,2009,07.

[2]陳惠娟.產(chǎn)科帶教中的難點(diǎn)分析及對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008. 07.