構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)生職業(yè)人格探析

■ 許慧清

職業(yè)人格是人作為職業(yè)權(quán)利和義務(wù)的主體所具備的基本品質(zhì)和心理特征，它是一定的社會(huì)政治制度、物質(zhì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系、道德文化、價(jià)值取向、精神素養(yǎng)、理想情操、行為方式的綜合體[1]。良好的職業(yè)人格，往往能使自己正確的職業(yè)觀成為一種自覺(jué)的行為表現(xiàn)，在復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境和激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中，能夠表現(xiàn)出較強(qiáng)的心理承受能力，積極穩(wěn)健的處世態(tài)度，它是個(gè)人生存和發(fā)展的必備條件，也是社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力源泉[2]。

醫(yī)學(xué)職業(yè)人格是指從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的人們?cè)卺t(yī)療工作中所具備的基本品質(zhì)和心理特征。在當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的背景下，探究建構(gòu)現(xiàn)代醫(yī)生職業(yè)人格的必要性，反思現(xiàn)代醫(yī)生的職業(yè)人格缺陷，提出培育醫(yī)生職業(yè)人格的可操作路徑，成為構(gòu)建和諧醫(yī)院、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性的必要手段。

1 構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)生職業(yè)人格的必要性

1.1 醫(yī)學(xué)科學(xué)自身發(fā)展的需求

醫(yī)學(xué)模式正處于向現(xiàn)代“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變的進(jìn)程中，醫(yī)藥衛(wèi)生體制的變革，需要滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的以人為本的新訴求，這就要求現(xiàn)代醫(yī)生在提供基本醫(yī)療治療的同時(shí)，需要為患者提供包括精神、文化、情感等全方位的服務(wù)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求將患者的利益置于醫(yī)師的利益之上,要求對(duì)患者誠(chéng)實(shí)和患者保持適當(dāng)關(guān)系、通過(guò)調(diào)整利益沖突而維護(hù)患者對(duì)醫(yī)生的信任。這對(duì)現(xiàn)代醫(yī)師的職業(yè)人格培養(yǎng)提出了新的要求。

1.2 構(gòu)建和諧醫(yī)療生態(tài)環(huán)境的需求

醫(yī)生與患者是醫(yī)療活動(dòng)得以展開(kāi)的兩個(gè)主體,共同的敵人是疾病,在這個(gè)前提下雙方的根本利益是一致的,而醫(yī)生的天職是治病救人,理應(yīng)在這一過(guò)程中承擔(dān)更多的職責(zé)[3]。而當(dāng)前部分醫(yī)生濫用抗生素、大處方、大檢查、醫(yī)藥購(gòu)銷、醫(yī)療服務(wù)等不正之風(fēng)造成我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的緊張。同時(shí),隨著意識(shí)形態(tài)的變化,人們維權(quán)意識(shí)、法制意識(shí)的覺(jué)醒,醫(yī)療環(huán)境中出現(xiàn)新問(wèn)題。在此背景下，加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)人格建構(gòu)具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。這不僅是培養(yǎng)全面發(fā)展醫(yī)學(xué)人才的需要，也是構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境的需要。

1.3 醫(yī)生自我職業(yè)價(jià)值訴求的需求

1.3.1 健康的職業(yè)心理需求。隨著社會(huì)上思想道德和價(jià)值觀念的多樣性，醫(yī)生的思想觀念和價(jià)值取向也呈現(xiàn)出多元化傾向，存在一定程度的混亂，甚至出現(xiàn)人格功利化傾向[4]。這導(dǎo)致部分醫(yī)師的職業(yè)價(jià)值觀長(zhǎng)期的歪曲，引起嚴(yán)重的職業(yè)心理問(wèn)題。健全的職業(yè)人格是維護(hù)醫(yī)生職業(yè)心理健康的首要因素。

1.3.2 應(yīng)對(duì)職業(yè)壓力的需求。目前,醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境受到了巨大挑戰(zhàn),醫(yī)療糾紛不斷增多,破壞醫(yī)院秩序、毆打、侮辱甚至殺害醫(yī)生的事件時(shí)有發(fā)生,醫(yī)生的人身安全和人格尊嚴(yán)受到了嚴(yán)重威脅。而廣東省情報(bào)調(diào)查研究中心發(fā)布的《廣東省醫(yī)護(hù)人員精神狀況調(diào)查報(bào)告》顯示，廣東省醫(yī)護(hù)人員（年齡在26～45歲）總體精神壓力較大。39.1%醫(yī)護(hù)人員壓力達(dá)到重度程度，45.5%醫(yī)護(hù)人員有中度程度及偏上的壓力，合計(jì)達(dá)到84.6%。只有職業(yè)人格健全的醫(yī)生，才能在特殊的高要求的職業(yè)環(huán)境中保持自身的良好平衡心境，才能為有健康問(wèn)題的人們提供優(yōu)質(zhì)的專業(yè)化指導(dǎo)。

1.3.3 應(yīng)對(duì)職業(yè)倦怠的需求。醫(yī)生由于其特殊的服務(wù)對(duì)象、不穩(wěn)定的工作時(shí)間和壓力，以及社會(huì)公信力的下降、醫(yī)療環(huán)境的惡化和媒體的偏頗的報(bào)道，比其他職業(yè)的人群更容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠等問(wèn)題。職業(yè)倦怠嚴(yán)重影響人們正常的工作生活，此時(shí)醫(yī)生個(gè)人調(diào)節(jié)顯得尤為重要。醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)來(lái)形成健康的職業(yè)人格，從而增強(qiáng)自己進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)的信心。

2 現(xiàn)代醫(yī)生職業(yè)人格缺失的表現(xiàn)

2.1 醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值觀發(fā)生錯(cuò)位

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的進(jìn)程中貧富差距的不斷加大，社會(huì)上拜金主義侵蝕著現(xiàn)代醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值觀；醫(yī)師薪酬制度改革相對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的落后，浮躁的社會(huì)意識(shí)下導(dǎo)致醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的缺失；部分醫(yī)師對(duì)自身價(jià)值觀的修養(yǎng)不夠重視；行政監(jiān)管體制的相對(duì)落后等原因?qū)е箩t(yī)師的價(jià)值觀產(chǎn)生錯(cuò)位，醫(yī)療行業(yè)藥物回扣、索要紅包等不正之風(fēng)得不到遏制。

2.2 醫(yī)生的職業(yè)道德滑坡

醫(yī)學(xué)院校的職業(yè)道德教育大部分停留在抽象的說(shuō)教和“空而大”的政治宣傳層面上，教育不到位、無(wú)實(shí)效[5]；在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)學(xué)與經(jīng)濟(jì)的關(guān)系越來(lái)越密切，維護(hù)病患的健康權(quán)與醫(yī)療行業(yè)追求經(jīng)濟(jì)利益的矛盾日漸突出。當(dāng)前醫(yī)生追求自身經(jīng)濟(jì)利益使醫(yī)師職業(yè)精神的核心價(jià)值面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。醫(yī)院的繼續(xù)教育中關(guān)于職業(yè)人格的培養(yǎng)呈現(xiàn)一種零散的狀態(tài)，缺乏明確的指導(dǎo)思想和教育目標(biāo)，即缺乏系統(tǒng)的應(yīng)用性研究，加上部分醫(yī)師價(jià)值觀的錯(cuò)位，導(dǎo)致職業(yè)道德的滑坡，患者對(duì)此深惡痛絕。

2.3 醫(yī)生職業(yè)倦怠問(wèn)題日趨嚴(yán)重

醫(yī)療環(huán)境的惡化、醫(yī)師社會(huì)地位的下降、醫(yī)療體制改革的滯后、社會(huì)環(huán)境的不公評(píng)價(jià)、生活質(zhì)量的下降、價(jià)值觀的錯(cuò)位等原因?qū)е箩t(yī)師執(zhí)業(yè)倦怠問(wèn)題日趨嚴(yán)重。消極的工作、轉(zhuǎn)崗甚至離職現(xiàn)象不時(shí)發(fā)生。

2.4 醫(yī)生職業(yè)溝通能力的缺乏

當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育重基礎(chǔ)，輕人文現(xiàn)象比較嚴(yán)重。在醫(yī)師的培養(yǎng)過(guò)程中，對(duì)于職業(yè)溝通能力的培養(yǎng)更是少之又少，醫(yī)師的職業(yè)溝通能力基本上是在工作中自我摸索而來(lái)。通過(guò)醫(yī)生對(duì)醫(yī)患糾紛問(wèn)題態(tài)度的調(diào)查分析顯示：部分醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患糾紛中患者自我維權(quán)意識(shí)提高,部分醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患糾紛中病人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不了解,對(duì)醫(yī)學(xué)期望過(guò)高。其實(shí)醫(yī)患溝通不夠,或者說(shuō)在語(yǔ)言交流中缺乏思想情感,忽視職業(yè)溝通的藝術(shù)性、規(guī)范性和科學(xué)性，這些確實(shí)也是醫(yī)生職業(yè)人格缺陷的表現(xiàn)[6]。

3 培育現(xiàn)代醫(yī)師職業(yè)人格的路徑

醫(yī)生這一職業(yè)的特殊性決定了其對(duì)從業(yè)者的職業(yè)人格要求更為嚴(yán)格，醫(yī)生的職業(yè)人格狀況對(duì)臨床工作方式、工作效率以及醫(yī)患關(guān)系將產(chǎn)生直接影響。加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)生的職業(yè)人格培養(yǎng)和塑造是非常必要的和重要的，它有助于增強(qiáng)醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)和奉獻(xiàn)意識(shí)，有助于現(xiàn)代醫(yī)生形成健康的醫(yī)學(xué)職業(yè)人格，從而更好地推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

3.1 充實(shí)醫(yī)生繼續(xù)教育內(nèi)涵，增強(qiáng)醫(yī)生塑造職業(yè)人格自覺(jué)性

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)師的職業(yè)需求不僅僅停留在精湛的技術(shù)和患者健康的恢復(fù)，需要更多層次的人文服務(wù)，如心理訴求、良好的溝通、醫(yī)學(xué)誠(chéng)信、社會(huì)公平等。而醫(yī)生的繼續(xù)教育歷來(lái)重技能，厚臨床基礎(chǔ)，而對(duì)于醫(yī)生職業(yè)人格的繼續(xù)教育非常缺乏。在現(xiàn)有的醫(yī)生繼續(xù)教育內(nèi)容中，醫(yī)院在制定醫(yī)生再培訓(xùn)計(jì)劃之時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)職業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的職業(yè)人格指導(dǎo)，指導(dǎo)醫(yī)生不斷分析、評(píng)價(jià)自己的性格和個(gè)性，找出與醫(yī)學(xué)專業(yè)不相適應(yīng)的人格缺失，從而揚(yáng)長(zhǎng)避短，不斷完善醫(yī)生職業(yè)人格塑造，形成與醫(yī)學(xué)專業(yè)相適應(yīng)的理想職業(yè)人格。

在醫(yī)生的職業(yè)生涯中，醫(yī)生的職業(yè)人格不是一朝一夕形成的，不是自然形成的。優(yōu)秀醫(yī)生職業(yè)人格所特有的心理特質(zhì)和行為習(xí)慣需要長(zhǎng)期的人文醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，也是貫穿在醫(yī)師的整個(gè)職業(yè)生涯中，因此融合時(shí)代特點(diǎn)和醫(yī)生職業(yè)規(guī)范，建立內(nèi)涵豐富的涵蓋醫(yī)師職業(yè)人格的繼續(xù)教育模式，使現(xiàn)代醫(yī)生提高塑造健康職業(yè)人格的自覺(jué)性，適應(yīng)時(shí)代的需求，達(dá)到從他律到自律的轉(zhuǎn)變。與此同時(shí)，提倡醫(yī)生自我反省，提倡醫(yī)生個(gè)體的自覺(jué)認(rèn)識(shí)和反省，作為受過(guò)高等教育的醫(yī)生，更要多采取積極主動(dòng)的態(tài)度，發(fā)揮自己的智慧、才能和力量，認(rèn)識(shí)自我，實(shí)現(xiàn)自我，而不是一味的依賴外在的約束和引導(dǎo)。要通過(guò)積極進(jìn)行自我反思、自我調(diào)節(jié)的活動(dòng)，才能更好的實(shí)現(xiàn)個(gè)人職業(yè)人格的培養(yǎng)。

3.2 建立科學(xué)的醫(yī)生職業(yè)人格評(píng)價(jià)體系，提倡在臨床實(shí)踐活動(dòng)中完善醫(yī)生職業(yè)人格塑造

現(xiàn)代醫(yī)生職業(yè)人格的養(yǎng)成需要醫(yī)院強(qiáng)制性的制度環(huán)境培育。目前,醫(yī)院管理部門對(duì)醫(yī)師的考察,只憑所在工作部門領(lǐng)導(dǎo)的定性印象評(píng)價(jià), 更多地只是從臨床技能、有無(wú)醫(yī)療事故和差錯(cuò)、有無(wú)病人投訴、有無(wú)收受紅包和回扣等表層的認(rèn)識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)者與被評(píng)價(jià)者均存在對(duì)目標(biāo)的認(rèn)識(shí)模糊,尤其對(duì)職業(yè)人格因素一直忽略，而職業(yè)人格因素對(duì)于其工作績(jī)效、崗位適應(yīng)性和職業(yè)生涯發(fā)展有著重要影響。只有深化醫(yī)院管理體制的改革，改革醫(yī)師的薪酬制度，完善醫(yī)師的職業(yè)規(guī)范（尤其是醫(yī)師的自律機(jī)制），加強(qiáng)醫(yī)院行業(yè)的監(jiān)管力度，通過(guò)剖析分解出醫(yī)生職業(yè)人格的構(gòu)成要素，形成定量與定性相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系，從而對(duì)醫(yī)生的職業(yè)人格自我培養(yǎng)起到規(guī)范和引導(dǎo)作用。

醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的科學(xué)，決定了在職業(yè)人格塑造過(guò)程中，主體的實(shí)踐活動(dòng)是實(shí)現(xiàn)職業(yè)人格的關(guān)鍵。醫(yī)生必須通過(guò)自己的親身實(shí)踐，才能更好發(fā)揮自己的專業(yè)潛能，實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。同時(shí)，在實(shí)踐過(guò)程中，要把良好的職業(yè)精神、高尚的職業(yè)道德以及優(yōu)秀的職業(yè)意識(shí)體現(xiàn)出來(lái)，因此，要不斷地把自己對(duì)職業(yè)人格的認(rèn)識(shí)付諸實(shí)踐，在此過(guò)程中加深對(duì)職業(yè)人格內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)和理解。通過(guò)實(shí)踐中親自去體驗(yàn)、感受和評(píng)價(jià)，使醫(yī)生不斷凝煉其醫(yī)學(xué)職業(yè)人格。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，營(yíng)造完善醫(yī)生職業(yè)人格的職業(yè)環(huán)境

文化能潛移默化地改變?nèi)说膬?nèi)在、外在素質(zhì)，對(duì)人格的形成與發(fā)展有著十分重要的作用和影響。因此，塑造和培養(yǎng)理想職業(yè)人格離不開(kāi)健康的社會(huì)文化環(huán)境[7]。醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)與管理的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院建設(shè)中的一項(xiàng)系統(tǒng)工程。醫(yī)院文化建設(shè)直接反映了醫(yī)院的綜合實(shí)力，展現(xiàn)了職工的精神風(fēng)貌。因此，通過(guò)醫(yī)院文化建設(shè)，有助于完善醫(yī)生職業(yè)人格，從而更好推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。

醫(yī)院的文化氛圍對(duì)醫(yī)生的職業(yè)人格培養(yǎng)起到非常重要的作用，良好的職業(yè)環(huán)境對(duì)醫(yī)生的職業(yè)人格培養(yǎng)能起到“凈化和升華”作用，相反，則會(huì)起到污染作用。因此，醫(yī)院應(yīng)該努力營(yíng)造良好的文化氛圍，建立公平、公正、公開(kāi)的人才培養(yǎng)機(jī)制；建立科學(xué)的年輕醫(yī)師職業(yè)生涯規(guī)劃；搭建良好的團(tuán)隊(duì)幫帶制度，通過(guò)機(jī)制的管理、科學(xué)的規(guī)劃、導(dǎo)師的引導(dǎo)促進(jìn)年輕醫(yī)師形成健康的職業(yè)人格。

良好的醫(yī)院文化氛圍有利醫(yī)生職業(yè)人格的培養(yǎng)和薰陶。榜樣的力量有著潛移默化作用，為此，醫(yī)院應(yīng)廣泛開(kāi)展諸如“向優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)”等各種活動(dòng)，讓醫(yī)生參與其中，發(fā)揮醫(yī)院文化對(duì)醫(yī)生職業(yè)人格培養(yǎng)的指導(dǎo)、感染和教育作用，使醫(yī)生在活動(dòng)中樹(shù)立正確的職業(yè)觀念，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德，促進(jìn)醫(yī)生健康職業(yè)人格的形成

醫(yī)生這一職業(yè)的特殊性決定了其對(duì)從業(yè)者的職業(yè)人格要求更為嚴(yán)格，醫(yī)生的職業(yè)人格狀況對(duì)臨床工作方式、工作效率以及醫(yī)患關(guān)系將產(chǎn)生直接影響。加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)生的職業(yè)人格培養(yǎng)和塑造是非常必要和重要的，它有助于增強(qiáng)醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)和奉獻(xiàn)意識(shí)，有助于現(xiàn)代醫(yī)生形成健康的醫(yī)學(xué)職業(yè)人格，從而更好推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革。

[1]黃耀寧.周克元.對(duì)廣東醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生職業(yè)人格培養(yǎng)的實(shí)踐探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2007,15(5):795-796

[2]李恩昌,劉憲亮 論醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)職業(yè)人格培養(yǎng)的必要性— —醫(yī)學(xué)職業(yè)人格研究之一[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2005,18(2):10.

[3]張修燕,黃裕民.孫思邈醫(yī)德思想與醫(yī)療職業(yè)人格與醫(yī)學(xué)專業(yè)精神[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2007,20(10):71.

[4]胡春貞.醫(yī)學(xué)生和諧人格培養(yǎng)的探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2009,(4):34.

[5]周璐,顳丹瑤. 好醫(yī)生的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)生不良表現(xiàn)之淺析[ J ]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2000,13(3):43-44.

[6]李永生.醫(yī)療職業(yè)人格與語(yǔ)言藝術(shù) 醫(yī)療職業(yè)人格研究之三[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2005,18(4):14.

[7]田俊芬.和諧社會(huì)構(gòu)建中的理想人格培養(yǎng)研究[C].武漢:武漢理工大學(xué)碩士論文,2008.8:24-25.