藥事管理委員會(huì)在促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)管理中的作用

滑修之 張 輝 江龍安

(河南宏力醫(yī)院 河南 長(zhǎng)垣 453400)

我院是開(kāi)業(yè)近3年的二級(jí)綜合型民營(yíng)醫(yī)院(核定500張床),醫(yī)院把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在首位,開(kāi)業(yè)初期就成立了藥事管理委員會(huì),負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)藥學(xué)管理和合理用藥。委員會(huì)正副主任分別由主管院長(zhǎng)和藥學(xué)部主任擔(dān)任,其他成員有醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部主任、院感主任、各臨床科主任等組成,每季度1次例會(huì),議題由藥學(xué)部擬定后報(bào)藥事管理委員會(huì)主任審批并召集會(huì)議,議題一旦通過(guò),即可執(zhí)行。我們充分利用藥事管理委員會(huì)這個(gè)醫(yī)院職能機(jī)構(gòu),為促進(jìn)藥事管理工作和藥學(xué)學(xué)科建設(shè)的發(fā)展服務(wù),具體報(bào)道如下。

1 藥事管理委員會(huì)每年多次組織全院用藥安全教育和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、法律糾紛、溝通技巧等講座

2 主管院長(zhǎng)親自抓藥品采購(gòu)質(zhì)量,并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)藥學(xué)部與人力資源部、醫(yī)院感染科、醫(yī)務(wù)部、臨床各科的工作關(guān)系,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理的執(zhí)行力度

由于認(rèn)真執(zhí)行《藥品管理法》,嚴(yán)格按照藥品采購(gòu)操作規(guī)程,杜絕了藥品回扣等現(xiàn)象,近3年來(lái)我院藥品采購(gòu)無(wú)假冒偽劣現(xiàn)象發(fā)生,藥品價(jià)格低于當(dāng)?shù)赝?jí)醫(yī)院水平,使患者得到實(shí)惠;依據(jù)采購(gòu)、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配各環(huán)節(jié)的制度采取常規(guī)管理。醫(yī)院在藥事管理委員會(huì)下設(shè)藥品質(zhì)量管理小組,主要職責(zé)是對(duì)全院藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決,確保醫(yī)院藥品的質(zhì)量和用藥安全。

依據(jù)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員中藥劑人員的比例[1]結(jié)合我院實(shí)際,主管院長(zhǎng)與人力資源部門(mén)協(xié)調(diào),適量增聘藥學(xué)人員,確保調(diào)劑人數(shù)配置。

通過(guò)召開(kāi)藥事管理委員會(huì),與醫(yī)院感染科及臨床專家協(xié)調(diào),制訂了我院抗菌藥物分級(jí)管理制度和具體品種分級(jí)。

3 制定醫(yī)院藥品處方集,按照衛(wèi)生部醫(yī)院管理年等有關(guān)文件要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,制定了醫(yī)院藥品處方集,并于2009年進(jìn)行了第2次全面修訂,經(jīng)藥事管理委員會(huì)討論通過(guò)在醫(yī)院全面實(shí)施,在規(guī)范醫(yī)生藥品使用方面發(fā)揮了積極作用

醫(yī)務(wù)部主任是藥事管理委員會(huì)的主要成員,在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面與藥學(xué)部目標(biāo)相同,與醫(yī)務(wù)部配合可為藥師提供舞臺(tái)。醫(yī)務(wù)部組織安排全院醫(yī)務(wù)大課,由藥師為全院醫(yī)護(hù)人員講座《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《藥物相互作用和配伍禁忌》等大課,每年≥3次,排在各科首位,為提高處方、醫(yī)囑用藥合格率,提高藥師地位提供有利條件。由醫(yī)務(wù)部組織臨床科室邀請(qǐng)臨床藥師會(huì)診每年20多次,提高了藥師水平。

4 通過(guò)藥事管理委員會(huì)機(jī)構(gòu)為平臺(tái),加強(qiáng)了與臨床各科主任的工作關(guān)系,為藥師下臨床創(chuàng)造了有利條件,目前2位藥師分別在內(nèi)、外科,每周3次跟隨科主任或主治醫(yī)師查房

5 藥事管理委員會(huì)在建立健全藥學(xué)管理各項(xiàng)規(guī)章制度發(fā)揮作用

5.1 門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)

處方的評(píng)價(jià)是醫(yī)院規(guī)范合理用藥的重要工作,每月對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)結(jié)果全院通報(bào),并進(jìn)行獎(jiǎng)懲。通過(guò)處方評(píng)價(jià)工作,促進(jìn)了我院的臨床合理用藥,特別是抗生素的合理應(yīng)用,提高了處方質(zhì)量。藥師每月處方點(diǎn)評(píng)分析結(jié)果上報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì),由醫(yī)務(wù)部在內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)公布,以上措施使醫(yī)師處方合格率由開(kāi)業(yè)初期65%提高到目前的98%以上,同時(shí)也提高了藥師的藥學(xué)服務(wù)水平。

5.2 加強(qiáng)特殊藥品的管理

醫(yī)院藥事管理委員會(huì)下設(shè)特殊藥品的管理小組,由藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部和臨床科主任組成。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況我院組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了集中培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括麻醉藥品、精神藥品管理的法律、法規(guī)以及麻醉藥品、精神藥品用藥知識(shí)等等,通過(guò)培訓(xùn)扭轉(zhuǎn)了麻醉藥品使用不規(guī)范現(xiàn)狀,目前用藥基本符合癌痛鎮(zhèn)痛治療的要求。

5.3 制定標(biāo)準(zhǔn)的藥品調(diào)劑質(zhì)量管理規(guī)范和SOP,統(tǒng)一各種表格以及各種帳冊(cè)

做到各項(xiàng)考評(píng)對(duì)事不對(duì)人,嚴(yán)格按照各項(xiàng)條款。藥學(xué)部提出零缺陷管理,離不開(kāi)臨床醫(yī)護(hù)技的積極配合,如明確非藥品(棉簽、體溫計(jì)等)所屬部門(mén)、麻醉精神藥品的門(mén)診病歷的保管等細(xì)節(jié)問(wèn)題通過(guò)藥事管理委員會(huì)會(huì)議提出,各部門(mén)協(xié)調(diào),明確了職責(zé)分工。用零缺陷理念指導(dǎo)調(diào)劑管理工作,取得了良好的效果。開(kāi)業(yè)不到3年,在日均調(diào)配處方量700多張,為500多住院患者擺藥、送藥的工作量下,從2007年8月至今的2年多來(lái),保持藥房調(diào)劑工作零差錯(cuò)、零投訴。

6 取得臨床科主任和護(hù)士長(zhǎng)支持和配合,培養(yǎng)臨床藥師進(jìn)行藥品不良反應(yīng)收集報(bào)告

藥品不良反應(yīng)報(bào)告內(nèi)容和統(tǒng)計(jì)資料是對(duì)藥品安全性進(jìn)行再評(píng)價(jià)、指導(dǎo)合理用藥的依據(jù),不作為醫(yī)療事故、醫(yī)療訴訟和處理藥品質(zhì)量事故的依據(jù)。醫(yī)生、護(hù)士對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)側(cè)工作缺乏理解支持,針對(duì)這種現(xiàn)象,我們召開(kāi)藥事管理委員會(huì),取得院長(zhǎng)和臨床科主任、護(hù)士長(zhǎng)支持和配合,同時(shí)在全院開(kāi)展了藥品不良反應(yīng)的宣傳教育和培訓(xùn)工作,消除了醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品不良反應(yīng)的誤解。有效地保障了我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的順利開(kāi)展。

7 經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)研究同意,設(shè)立臨床藥學(xué)室,由專職臨床藥師開(kāi)展臨床藥學(xué)的基本工作

臨床藥師由具有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷并取得中級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員擔(dān)任。目前已派出1名藥師進(jìn)修臨床藥學(xué),為開(kāi)展治療藥物監(jiān)測(cè),設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案做準(zhǔn)備。

8 討論

衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》要求二級(jí)以上的醫(yī)院應(yīng)成立藥事管理委員會(huì),監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理藥品和合理用藥[2]。醫(yī)院藥事管理委員會(huì)是醫(yī)院的重要管理型學(xué)術(shù)委員會(huì),委員會(huì)主任委員為院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng),藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人任副主任委員,其目的是以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政干預(yù)的力度進(jìn)行藥事管理和監(jiān)督、糾正不合理用藥等問(wèn)題,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不支持,藥學(xué)部門(mén)開(kāi)展工作很困難。藥學(xué)部門(mén)在日常管理、技術(shù)工作方面為醫(yī)院藥事管理委員會(huì)提供支持和具體執(zhí)行落實(shí)會(huì)議精神[3]。委員會(huì)成員由學(xué)風(fēng)正派的醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部主任、院感主任、各臨床科主任組成,因?yàn)樗帉W(xué)管理與上述各部門(mén)均有協(xié)作關(guān)系,如果配合不當(dāng),工作就會(huì)受阻。從我院開(kāi)業(yè)近3年的藥學(xué)管理工作的經(jīng)歷和目前取得的一定成績(jī)來(lái)看,充分說(shuō)明了利用醫(yī)院藥事管理委員會(huì)這個(gè)平臺(tái),在取得院領(lǐng)導(dǎo)支持的同時(shí),搞好與職能科室和臨床各科室的合作關(guān)系對(duì)搞好藥學(xué)管理工作和藥學(xué)的學(xué)科發(fā)展十分重要。

[1]邵志高.醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)建設(shè)管理規(guī)范[M].南京:東南大學(xué)出版社,2003∶2.

[2]衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》[S].2002年1月發(fā)布.

[3]吳永佩.促進(jìn)合理用藥相關(guān)文件釋義[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,6∶36～37.