胡曉愛
新疆武警兵團指揮部醫(yī)院檢驗科(830063)
人類免疫缺陷病毒是導致艾滋病(AIDS)的病原體。眾所周知,艾滋病是一種病死率極高的嚴重傳染病,目前尚無可治愈的藥物和有效的疫苗,但是可以預防。世界衛(wèi)生組織把每年的12月1定為“世界艾滋病日”,說明預防和減少艾滋病是一項全球性的重要工作。任何人任何時候都不能輕視或歧視艾滋病患者。
我國自1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病患者以來,估計目前已有存活的HIV感染者/艾滋病患者84萬有余,艾滋病的流行已進入快速增長期,并正在由高危人群向一般人群擴散[1]。預防艾滋病顯得尤為重要,作為醫(yī)務工作者,減少艾滋病母嬰傳播義不容辭,因為孩子是祖國的未來和希望,關系著國家的前途和命運。在國內(nèi),艾滋病越來越被人們認識,有的孩子很小,卻患上了這種病,人們覺得奇怪:艾滋病屬于性病之一,主要是由性行為傳染的,孩子怎么能患病呢?其實,所謂的性病或性傳播疾病主要指經(jīng)過性行為傳染的疾病,其傳播途徑并不僅僅局限于患病者發(fā)生直接的性行為。
近年來在臨床工作中發(fā)現(xiàn)的性傳播病疾病之一——艾滋病的傳播方式除了性行為傳播、血源傳播、醫(yī)源性等幾種感染途徑外,還包括母嬰途徑傳播。其中對嬰幼兒和兒童威脅最大的就要數(shù)這種間接傳播。
孩子患病可能多渠道:不少間接傳播都是由于通過和患者共用浴巾、浴盆、毛巾,睡覺時在一張床上,或者同用一個盆洗內(nèi)衣褲,那么孩子就有患病的危險。特別是患病成人污染過的東西,孩子用手摸過后,手上就有病原體,如果再用手抓生殖器,也有被傳染的可能。除此之外,醫(yī)源性感染也可能導致孩子患上性傳播疾病。
女性在懷孕期間患有艾滋病,孩子在胎兒時期就可能受到傳染,或者在孩子出生時,可能在通過陰道的過程中受到感染。目前在醫(yī)學上對這種母嬰傳播的方式十分重視。除了宮內(nèi)感染和分娩時經(jīng)產(chǎn)道感染外,產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)感染也是艾滋病母嬰感染的一個主要渠道。其中產(chǎn)程越長感染的危險越大。
這一系列事實證明,孩子患性傳播疾病的可能性是存在的,家長不要認為孩子不會患病而放松警惕。如果懷疑孩子患有性病,或出現(xiàn)生殖器異常表現(xiàn)等,應該及時帶孩子就診,心免延誤治療時機。
為了更好地預防艾滋病母嬰傳播,臨床上采取了相關的阻斷途徑。
近年來,人們開始嘗試用藥物干預的方法來阻斷母嬰傳染。如果患有艾滋病的母親已經(jīng)懷孕,并且準備把孩子生下來,則要在醫(yī)師的監(jiān)護下,服用一些藥物以降低新生兒的HIV感染率。
在孕期,一些侵入性的操作,比如羊水穿刺檢查、胎兒鏡檢查、人工破膜、胎兒頭皮電吸、會陰側切、產(chǎn)鉗、吸引器等,這些檢查和手術都很可能造成交叉感染。
如果患者已經(jīng)被證實感染了HIV病毒,那么應該在醫(yī)師的指導下,盡量減少胎兒通過產(chǎn)道的時間。比如采用剖宮產(chǎn)手術,或者在分娩前進行產(chǎn)道清潔。
人工喂養(yǎng)的方式,也可以有效減少HIV母嬰傳播。但值得注意的是,千萬不能采用混合喂養(yǎng)的方式。據(jù)調(diào)查顯示,混合喂養(yǎng)反而比純粹的母乳喂養(yǎng)更具有感染的危險性。
我國艾滋病母嬰傳播正處于快速增長期,預防和減少母嬰傳播工作刻不容緩,讓我們攜起手來,共同戰(zhàn)勝艾滋病母嬰傳播。只有大家相互關愛我們的社會,關注嬰幼兒和兒童的健康成長,我們的國家才會更加繁榮昌盛,和諧奮進。
[1]李敬云.艾滋病檢測方法與應用[M].北京:軍事醫(yī)學科學出版社,2006.