地黃的藥理學(xué)分析以及臨床應(yīng)用

趙菊宏

牡丹江靈泰藥業(yè)連鎖有限公司（157011）

生地黃，為玄參科多年生草本植物懷慶地黃或地黃的根，生產(chǎn)于我國河南、河北、東北及內(nèi)蒙古等地。中國藥典明確指定梓醇為生地的定性指標(biāo)?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)生地具有抗輻射、保肝、抗?jié)?、糖、?qiáng)心、止血、利尿、抗真菌和升高血壓的作用中醫(yī)認(rèn)為：生地味甘、苦，性寒，歸心、肝、腎經(jīng)，有養(yǎng)陰生津、清熱涼血之功。生地苦寒降瀉，甘寒滋潤走血分，既能涼血除熱，又能養(yǎng)陰增液，故凡熱入血，陰液受損之證用之皆宜，適用于熱病后期，陰液耗傷，低熱不退，骨蒸勞熱，或高熱心煩，口干作渴口鼻出血，手足心熱，小便短赤等。

1 藥理研究

藥效學(xué)研究表明，地黃有止血和促進(jìn)造血細(xì)胞功能的作用；有增加小鼠心肌血流量及降壓和降血糖作用；地黃提取物能對抗地塞米松對垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的抑制作用，防止糖皮質(zhì)激素引起的腎上腺皮質(zhì)萎縮和皮質(zhì)酮水平下降；地黃可增加細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能和增加外周血T淋巴細(xì)胞的作用；地黃還有抗腫瘤、抗炎、鎮(zhèn)靜和促進(jìn)大鼠肝、腎組織蛋白合成的作用[1,2]。總之，本品具有止血、強(qiáng)心、利尿、降血糖、抗炎、保肝等作用。

地黃可以提高淋巴細(xì)胞DNA和蛋白質(zhì)的合成，對活性淋巴細(xì)胞的白細(xì)胞介素2（IL-2）的產(chǎn)生有明顯的增強(qiáng)作用，使低下的細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)，能保護(hù)由于使用了環(huán)磷酰胺和地塞米松而引起免疫抑制的機(jī)體。起有效成分為多糖類。也有報(bào)道地黃和生地為主的增液湯能使亢進(jìn)的體液免疫下降，具有免疫抑制作用。其有效成分為甾醇類[3]。

2 臨床應(yīng)用

2.1 功能性子宮出血

生地黃60g，黃酒500mL。此方為1日劑量，水煎濃縮2次，加紅糖適量，分2次在月經(jīng)第4～7天口服，絕大多數(shù)患者服用1劑即可見效，無不良反應(yīng)。一般患者反應(yīng)感覺良好?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，生地黃能夠促進(jìn)血液的凝固，有止血作用。同時(shí)加入黃酒，可使生地黃的有效成分的溶解增強(qiáng)，從而提高療效。

2.2 痤瘡

痤瘡一病，早在《醫(yī)宗金鑒·夕卜科心法要訣·肺風(fēng)粉刺》中已明確指出：“此證由肺經(jīng)血熱而成”。本病病邪主要為濕、為熱、為毒、為瘀，辨證思路主要從肺經(jīng)血熱、熱傷及陰、病久成瘀人手。治療以連翹、荊芥、梔子、金銀花、菊花等疏散肺經(jīng)血熱；配伍生地清熱涼血養(yǎng)陰，黃連清熱解毒燥濕；以當(dāng)歸、赤芍活血化瘀。方中生地、黃連等量為伍。

2.3 用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡緩解期

系統(tǒng)性紅斑狼瘡，中醫(yī)名曰“蝴蝶斑”、“周痹”、“紅斑痹”、“陰陽毒”等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種細(xì)胞免疫低下、體液免疫亢進(jìn)的免疫失調(diào)病，中醫(yī)認(rèn)為其為本虛標(biāo)實(shí)之病，本虛以肝腎陰虛為主，標(biāo)實(shí)表現(xiàn)為火熱亢盛，但有實(shí)火與虛火之分，實(shí)火多見于急性發(fā)作期，虛火以肝腎陰虛火旺為主，病久則肝腎不足，陰陽兩虛，虛久成瘀，多見于緩解期。治療本病宜標(biāo)本兼顧，解毒、祛瘀與滋陰并舉。采用地黃100g，配伍沙參、黨參、玄參、牡丹皮、郁金、防己、桃仁、紅花等。本法對于不服用皮質(zhì)激素的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，生地可以直接起到治療作用。

2.4 陰虛熱盛型糖尿病

鮮生地150g洗凈搗爛，紗布擠汁。先用粳米50g，加水500mL，煮成稠粥后，將生地煮汁沖入，文火再煮一沸，即可食用。1～2次/d。可清熱涼血，養(yǎng)陰生津。生地具有加強(qiáng)心肌收縮、利尿和降低血糖等作用。

3 討 論

總結(jié)筆者使用地黃的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)如下：地黃宜生用：生地性活潑，不膩不滯，用途廣泛。而熟地則嫌其滋膩壅滯，阻脾礙胃，諸多不宜。地黃宜重用：臨癥之時(shí)，如辨證準(zhǔn)確，可放膽使用，否則病重藥輕，難以奏效。一般而言，須用至30～50g效果最佳；亦有用至100g以上，而獲效者，此非常之法，不可為鑒。地黃宜細(xì)用：筆者臨床習(xí)用“細(xì)生地”。因其容易煎透，有效成分利用率高。地黃宜久煎：、據(jù)西醫(yī)藥理研究，地黃中含有致瀉成分，對體虛患者可導(dǎo)致“虛虛”之弊。久煎后該致瀉物質(zhì)被破環(huán)，且可增其滋陰之力。

[1] 國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典2000年版一部[S].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2000:94.

[2] 李更生,于震,王慧森.地黃藥理作用研究進(jìn)展田[J].國外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊,2004,26(2):104.

[3] 盧君健.紅斑狼瘡中西醫(yī)結(jié)合診治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:44-50.