門診86例乳房腫物患者切除術(shù)前心理護理體會

龔俊霞

廣東省深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院（518103）

女性乳房腫物是女性常見的疾患，乳腺疾病中，不管是腫瘤、囊腫、增生、畸形和炎癥都表現(xiàn)為腫塊。乳腺腫瘤在臨床上極為常見，其中惡性腫瘤的比例也很高。深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院門診從2010年1月至2010年8月對86例乳房腫物患者行手術(shù)切除，效果滿意，現(xiàn)將對患者心理護理體會報道如下。

1 臨床資料

本組病例86例，均為門診患者。年齡14～78歲，平均（39.4±3.7）歲，已婚已育者54例，未婚未育者32 例。文化程度，中專以上者44例，初高中21例，小學21 例。手術(shù)后病理結(jié)果，乳腺纖維腺瘤47例，乳管內(nèi)乳頭狀瘤25例，乳腺癌10例，其他4例。

2 心理特征

通過對患者交談、觀察等方法了解患者心理特征。患者多具有害羞，恐懼，怕疼，擔心手術(shù)不成功心理。害怕術(shù)后疼痛者86例，占100%，恐懼79例，91.8%，擔心手術(shù)不成功者75例，占87.2%，怕羞53例，占61.6%，擔心影響哺乳43例，占50%，擔心影響體形者41例，占47.7%，對癌癥恐懼31例，占36.0%。

3 心理護理

3.1 患者在發(fā)現(xiàn)自己乳房腫物后，認為乳房疾病是“丟人現(xiàn)眼”的事，因而憂心仲仲，往往羞于就診。就診后，不愿意男醫(yī)生檢查。醫(yī)護人員應設(shè)法了解其心理承受能力，通過與患者進行耐心、關(guān)愛的談話，觀察患者表情變化，了解患者對疾病了解的程度及其社會背景、文化程度、性格等影響患者心理承受能力的因素，從而掌握好談話分寸，建立良好的醫(yī)患信賴關(guān)系。護士應對患者有高度的同情心，理解患者的處境，體察患者的心情，要主動關(guān)心患者，與其交談，鼓勵其盡情訴說，主動陪同患者進行檢查。根據(jù)患者的心理特點進行安慰，使恐懼的患者獲得安全感，使有疑慮的患者產(chǎn)生信任感，使緊張的患者得以松弛，使患者保持積極良好的心理狀態(tài)，可以提高患者對手術(shù)的耐受性及治療效果，促進康復[1]。

3.2 多數(shù)患者在門診就診時，未對手術(shù)做好心理準備，手術(shù)比較突然，害怕術(shù)后疼痛者占100%。護士應主動與患者親切交談，告訴患者門診進行的都是一些簡單的小手術(shù)，介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平，不用擔心安全性。向患者解釋麻醉手術(shù)藥物的作用范圍及其優(yōu)點，告訴她們術(shù)后可以應用止痛藥物，告訴他們在手術(shù)過程中應如何配合，使手術(shù)能順利進行，從而使患者放心地接受手術(shù)治療。

3.3 向患者解釋乳房腫物的相關(guān)知識，包括病因病理、治療方法、預后等。告訴患者乳房腫物的種類，不是所有乳房腫物都是癌癥。乳腺纖維瘤有極少數(shù)可發(fā)生惡性變，文獻報道僅占0.0038%[2]。即使是乳腺癌，目前科學的發(fā)展，國內(nèi)外乳腺癌手術(shù)的成功率很高，可行根治術(shù)，清掃轉(zhuǎn)移淋巴，只要堅持完成術(shù)后的鞏固治療計劃，預后是樂觀的。要讓患者知道必須接受手術(shù)的目的，一是切除腫物，二是行病理檢查以明確診斷，判斷預后，決定治療方案。告訴患者越早接受治療，治愈的可能性越大。

3.4 對患者來說，不僅有手術(shù)對身體的創(chuàng)傷，而且有因影響或失去女性的第二性征及體形的美麗造成的心理創(chuàng)傷。護理人員應該讓患者知道，良性腫物切除不會影響體表形象，如果確診乳腺癌，生命對一個人來說，比體形的美麗更重要。雖然乳房缺如，但并非殘廢，解決這種心理致殘的最好方法是請已行乳房切除痊愈后并投入原來生活工作的患者進行現(xiàn)身說法。

由于患者年齡、文化程度不一，心理狀態(tài)也不一樣。護理人員要態(tài)度和藹，熱心、熱情地為患者服務，了解患者的心理特征和需求，耐心聽患者傾訴，解答患者的問題，使患者密切配合手術(shù)治療，對手術(shù)的成功、患者的康復都是非常重要的。心理護理是醫(yī)療工作長期積累的經(jīng)驗總結(jié)，已成為現(xiàn)代醫(yī)學模式的重要組成部分，也是維護患者身心健康，使其能得到更好的治療效果所必需的[3]。本組病例雖然心理變化種種不一，但經(jīng)過心理護理后均能以良好的心態(tài)配合手術(shù)。

[1] 崔亞芹,李太玲.外科病人圍手術(shù)期的心理護理[J] .吉林醫(yī)學信息,2006,23(2): 28-29.

[2] 李樹玲.乳腺腫瘤學[M].北京:科學技術(shù)文獻出版社,2000:335.

[3] 金玲.門診乳腺腫物切除病人的心理護理[J] .福建醫(yī)藥雜志,2003,25 (2):176-177.