舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

何 涇

四川省長(zhǎng)寧縣人民醫(yī)院（644300）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理改革的深化，人們對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，如何將“以患者為中心”的整體護(hù)理貫徹到護(hù)理工作中，將關(guān)愛(ài)患者的行為具體化，是當(dāng)前護(hù)理工作急待解決的問(wèn)題。舒適護(hù)理是患者最希望通過(guò)護(hù)理得到的基本需要之一[1]，為此，長(zhǎng)寧縣人民醫(yī)院自2002年8月至2006年8月在手術(shù)室護(hù)理中采用舒適護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2004年8月至2006年8月實(shí)施舒適護(hù)理患者350例，男62例，女188例；年齡3～87歲；氣管插管靜脈復(fù)合全麻81例，椎管麻醉212例，局部麻醉57例；普通外科手術(shù)101例，顱腦外科32例，骨科50例，泌尿外科38例，婦產(chǎn)科60例，眼科19例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

手術(shù)前1天，手術(shù)室巡回護(hù)士前往病房向患者作自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹。全面了解患者病情、家庭情況、文化程度、家族史等，了解患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)程度，指導(dǎo)術(shù)前的注意事項(xiàng)如個(gè)人衛(wèi)生、麻醉方法、手術(shù)大概過(guò)程及所需時(shí)間、手術(shù)的必要性。根據(jù)患者提出的問(wèn)題及引起恐懼、焦慮的原因進(jìn)行針對(duì)性的解釋，耐心回答其提出的問(wèn)題，向患者介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)、手術(shù)麻醉方法、手術(shù)方案，同時(shí)介紹以往手術(shù)成功率以及同種疾病患者的康復(fù)情況，必要時(shí)請(qǐng)同種疾病恢復(fù)期患者現(xiàn)身說(shuō)法，使其增強(qiáng)信心，解除患者因疑慮而產(chǎn)生的緊張恐懼心理，以最佳的心理狀態(tài)接受配合手術(shù)治療。詢問(wèn)患者是否有疑問(wèn)，護(hù)士要耐心逐一作出解釋，消除其緊張心理，并對(duì)其麻醉方式作出講解，作好心理上的準(zhǔn)備[2]。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

術(shù)中的舒適護(hù)理提供安靜、整潔、安全設(shè)施齊全的病區(qū)環(huán)境，保持室內(nèi)適宜的溫度（20～24℃）和相對(duì)濕度（50%～60%），保證室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)良好，使患者有安全舒適的感覺(jué)，室內(nèi)光線柔和，避免強(qiáng)光刺激[3]。巡回護(hù)士見(jiàn)到患者后應(yīng)主動(dòng)與患者握手，熱情交談，并和患者一起向家屬告別，請(qǐng)他們放心回病房等候。簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室的設(shè)置，向患者講明麻醉與術(shù)中的配合和注意事項(xiàng)，給患者營(yíng)造一個(gè)舒適平靜的手術(shù)環(huán)境。協(xié)助患者擺好手術(shù)體位，以及符合手術(shù)操作需要，又不過(guò)分妨礙生理功能且舒適為原則。巡回護(hù)士術(shù)中始終站在手術(shù)臺(tái)旁全神貫注地觀察手術(shù)的全過(guò)程，選擇正確舒適的體位，采用清潔平整的床單，被褥輕柔，盡量減少和避免對(duì)皮膚的刺激；如有特殊情況，及時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師，并獨(dú)立、快速解決在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的一切護(hù)理問(wèn)題，同時(shí)在護(hù)理記錄單中填寫(xiě)。當(dāng)手術(shù)將要結(jié)束，患者進(jìn)入麻醉蘇醒期時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)用手輕輕撫摸患者的面部，小聲而親切的呼喚患者的名字，促使患者早些蘇醒過(guò)來(lái)。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理

術(shù)后舒適護(hù)理手術(shù)結(jié)束時(shí)，用溫鹽水擦凈患者皮膚上的血跡和消毒液，為患者穿好衣褲，蓋好被單，注意保暖。搬動(dòng)患者時(shí)注意保護(hù)切口及各種引流管，平穩(wěn)地把患者送回病房。告訴患者手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束，祝早日康復(fù)。向病房護(hù)士及患者家屬講述手術(shù)的全過(guò)程及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)給予一定的術(shù)后指導(dǎo)。手術(shù)后2～3d巡回護(hù)士到患者床旁，詢問(wèn)術(shù)后經(jīng)過(guò)，如體溫、排氣、飲食、大小便、切口換藥等情況。了解患者對(duì)手術(shù)的感受，請(qǐng)求患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的工作提出親身體驗(yàn)后的感想和希望。

1.2.4 術(shù)后隨訪

術(shù)后隨訪于手術(shù)后第2天進(jìn)行，通過(guò)術(shù)后回訪詢問(wèn)患者的一般情況，觀察患者有無(wú)因體位擺放不當(dāng)而引起的神經(jīng)、肢體損傷，根據(jù)病情鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)和功能鍛煉，并進(jìn)行一些必要的衛(wèi)生指導(dǎo)，以提高患者的自我護(hù)理能力。在隨訪中可以評(píng)價(jià)術(shù)中的護(hù)理質(zhì)量，了解患者的滿意度，通過(guò)反饋不斷調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，以提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。

2 結(jié) 果

通過(guò)舒適護(hù)理的應(yīng)用， 本組患者在心理和生理方面均有改善，特殊體位手術(shù)未發(fā)生因壓力造成的神經(jīng)損傷和循環(huán)淤滯， 術(shù)后隨訪患者滿意度達(dá)99%。

3 討 論

手術(shù)室的舒適護(hù)理為建立良好的護(hù)患關(guān)系奠定了基礎(chǔ)，它克服了常規(guī)護(hù)理方法因工作繁忙更多情況下只關(guān)注疾病，而忽視患者的各種需求及不適的做法。護(hù)理人員通過(guò)親切的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度、舒適的護(hù)理服務(wù)贏得了患者的滿意，為全面提高醫(yī)療服務(wù)水平發(fā)揮了重要的作用。

[1] 楊青敏.實(shí)施舒適護(hù)理的影響因素與研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2006,6(1):54-56.

[2] 方茜,許敏,王小琴.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].當(dāng)代護(hù)士,2004(4):24-25.

[3] 洪琳.舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理的探討[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(8):583-584.