腦膠質(zhì)細胞瘤微創(chuàng)治療加化療5例分析

宋建國 嚴振平 鄒志桓 溫偉聰 揚小燕 曹林杰 王煜閑

(廣州市從化明珠醫(yī)院 廣東廣州 510900)

腦膠質(zhì)細胞瘤微創(chuàng)治療加化療5例分析

宋建國 嚴振平 鄒志桓 溫偉聰 揚小燕 曹林杰 王煜閑

(廣州市從化明珠醫(yī)院 廣東廣州 510900)

目的 膠質(zhì)瘤的總體治療效果至今仍不理想,為了探討膠質(zhì)瘤治療的更好方法和療效。方法 我們采用微創(chuàng)的方式選擇相應的供血動脈灌注化療,術后用中藥欖香稀通過靜注或頸外動脈給藥輔助治療。結(jié)果 5例病人經(jīng)本療法治療后,臨床癥狀、體癥有好轉(zhuǎn)、消失、腫瘤明顯縮小,待腫塊縮小達到一定標準時再配合光質(zhì)刀或一刀治療,效果更好。結(jié)論 治療那些與正常鬧細胞浸潤的腫瘤組織。抑制破壞腫瘤細胞的生長,從而使腫瘤局限、縮小,再經(jīng)Y一刀放射治療。

膠質(zhì)瘤 微創(chuàng)治療 化療 療效

膠質(zhì)細胞瘤的生長特點為浸潤性生長如樹根慢慢分支,與正常腦組織無明顯界限,而且向腦組織外呈指狀深入破壞腦組織,生長快,病程短,手術難以徹底清除。因此我們根據(jù)自身的特點選擇微創(chuàng)方法加中藥及改善腦血屏障的藥,改進了對本病的傳統(tǒng)治療,結(jié)果證實本方法可以各種膠質(zhì)細胞瘤的治療,亦適用于術后復發(fā)或無法做手術切除腫瘤的病人,采用此方法后病人得以救治,臨床癥狀好轉(zhuǎn)、消失,生活質(zhì)量得到改善,提高存活時間、降低了復發(fā)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

5例病人均來自我院住院病人,自2005年1月至2009年12月5例中男性4例,女性1例,年齡為20～55歲。臨床癥狀：5例病人均有頭痛、頭暈,有1例視物重影、閃光,1例的抽搐診為“癲痛”而入院。5例經(jīng)CT、MR診斷,其中2例為手術后復發(fā)的病人。

1.2 方法

（1）經(jīng)微創(chuàng)方法選擇腫瘤的供血血管進行灌注化療,我們選擇的藥物是容易通過腦血屏障的藥物(硝卡介、替尼泊昔、洛莫斯丁等),然后根據(jù)病灶大小,部位選擇藥物配合及劑量,緩慢的將藥物注入所選擇的相應血管內(nèi),可根據(jù)腫瘤的大小或部位選擇用藥量,如腫塊大或危險部位(腦干部等),可治療2～3個療程,1個療程為3周。（2）中藥,術后我們再用欖香稀靜脈緩慢推或頸外動脈推注,一般一個療程為21d,休息3周后做第2個療程。（3）同時應用開放腦血屏障的藥物,增強療效。（4）經(jīng)治療后復查CT、MR,待腫塊縮小達到一定程度,此時那些浸潤在正常腦組織中的癌細胞已殺死,再可配合光質(zhì)刀照射或r一刀治療。

2 結(jié)果

膠質(zhì)瘤是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤,按照kemohan分類法以星形細胞瘤最多見,且惡性度高。本組5組均為星形細胞腫瘤。膠質(zhì)瘤以男性較多見,本組男性4例,女性1例,年齡均為青壯年,其中3例確認后來做手術切除,直接采用微創(chuàng)治療加化療和中藥治療。2例經(jīng)手術切除腫瘤后復發(fā),來我院繼續(xù)治療,也采用了微創(chuàng)治療加化療和中藥治療,結(jié)果5例經(jīng)本療法后效果顯著,病人臨床癥狀減輕、好轉(zhuǎn)、消失,經(jīng)CT、MR復查,腫瘤均有縮小,有的消失,經(jīng)隨訪,生活1年的1例,2年以上為1例,3年以上者3例,目前所有病例未見復發(fā)。所以我們認為此療法可以提高病人生存期、降低復發(fā)率。

3 討論

膠質(zhì)瘤病人大多緩慢發(fā)病,早期不易診斷。病人年輕,出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀而易忽視,一般是出現(xiàn)腦刺激或“癲痛”而入院治療,經(jīng)CT、MR診斷確診。一般確診后都采用手術切除腫瘤做為第一選擇。但因膠質(zhì)瘤的生長特性為浸潤性生長,浸潤性生長無明確界限,所以不能全部切除。同時大腦的神經(jīng)功能、運動功能,言語功能的需盡可能要保存,保護而使手術部位。范圍受限,使腫瘤不能根除。且手術后復發(fā)的機率高。病人存活時間短,一般不足1年。本組所采用的微創(chuàng)腦血管治療方法。其目的是直接把藥物灌注到靶向血管內(nèi)。反復幾次使藥物濃度高,時間長。能反復的阻斷腫瘤的血液供應。抑制腫瘤的生長,從而達到較好的療效。雖然有文獻報導[2～3]過這種靶向血管治療。但目前國內(nèi)、外還沒有人使用于臨床診斷,我們是目前用微創(chuàng)治療膠質(zhì)瘤,而又取得效好療效。本方法在加上中藥檻香稀治療,可以提高病人的存活率,降低復發(fā)率。故我們總結(jié)了所治療的5例病例,希望能為更多的病人提供治療機會。也為臨床提供一個新的思路和方法,是否可以取代手術療法,尚需大量病例的臨床研究。

[1]徐靜波,李英夫,何偉銘.欖香稀和VEGF多克隆抗體聯(lián)合應用付C6膠質(zhì)瘤增殖的抑制作用[J].中國老年學雜志，2008，28 (12)：1072～1074.

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[3]劉曉梅,張清平,陳芙蓉,等.膠質(zhì)瘤血管生成擬態(tài)的臨床意義[J].中華神經(jīng)外經(jīng)外科雜志,2009,25(12)：1114～1117.

R81

A

1674-0742(2010)06(c)-0089-01

2010-03-15