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    中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍36例

    2010-02-10 20:23:54吳凡偉葉春燕
    中國中醫(yī)急癥 2010年9期
    關(guān)鍵詞:鋇餐寶安區(qū)胃脘

    吳凡偉 葉春燕

    1廣東省深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院(深圳518105)

    2廣東省深圳市寶安區(qū)婦幼保健院(深圳518105)

    筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍36例,取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料選取2007年6月-2009年12月寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院中醫(yī)科門診患者70例,均依據(jù)文獻[1]確診,辨證屬脾胃虛弱兼有肝郁。隨機分為兩組。治療組36例,男性21例,女性15例;年齡19~74歲,平均38.62歲;病程1~5年,平均1.71年;Hp陽性29例。對照組34例,男性22例,女性12例;年齡17~75歲,平均40.12歲;病程1~4年,平均1.63年;Hp陽性26例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法對照組按西醫(yī)“三聯(lián)療法”,予奧美拉唑腸溶膠囊,每日早晨吞服20mg,連服6周;阿莫西林膠囊每次0.5g,每日3次,連服2周;克拉霉素片每次0.25g,每日2次,連服2周。治療組在對照組基礎(chǔ)上加服中藥潰瘍煎:黨參15g,白術(shù)10g,茯苓 20g,陳皮 10g,柴胡 9g,郁金 10g,麥芽 30g,佛手 10g,赤芍、白芍各15g,延胡索15g,烏賊骨15g,甘草10g。每日1劑,水煎取汁早晚餐前溫服。兩組均治療6周。

    1.3 療效標準按文獻[1]標準擬定。治愈:胃脘痛等諸癥消失,X線鋇餐造影或胃鏡檢查正常。好轉(zhuǎn):胃痛緩解,發(fā)作次數(shù)減少,其他癥狀減輕,X線鋇餐造影或胃鏡檢查有好轉(zhuǎn)。未愈:癥狀無改善,X線鋇餐造影或胃鏡檢查無變化。

    1.4 統(tǒng)計學處理采用x2檢驗、t檢驗和Ridit分析。

    2 結(jié)果

    治療組36例,治愈27例,有效8例,無效1例,總有效率97.22%;對照組34例,治愈19例,有效11例,無效4例,總有效率88.24%。兩組療效差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    消化性潰瘍臨床十分常見,其病程長、易反復(fù)、難治愈,屬于中醫(yī)學“胃脘痛”、“嘈雜”、“痞滿”等范疇。現(xiàn)代醫(yī)學認為,胃酸分泌、胃蛋白酶、幽門螺桿菌和精神高度緊張或焦慮是影響消化性潰瘍的幾大因素,多主張抑酸、保護胃黏膜、抗菌消炎、抗幽門螺桿菌治療,口服奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三聯(lián)療法,臨床雖有效,但易復(fù)發(fā)。

    中藥潰瘍煎主要由四君子湯和芍藥甘草湯加減組成,方中黨參補中益氣,健脾益肺;白術(shù)健脾益氣,燥濕利水;加茯苓以健脾和中,利水滲濕;赤芍清熱涼血,活血散瘀;白芍益脾養(yǎng)血堅陰,柔肝止痛;柴胡疏肝解郁、調(diào)理氣機;郁金行氣化瘀,清心解郁;陳皮理氣健脾,調(diào)中,燥濕化痰;生麥芽健脾和胃,疏肝行氣;佛手芳香理氣,健胃止嘔,化痰止咳;延胡索辛散、苦泄、溫通,既入血分,又入氣分,氣暢血行,通則不痛,故為止痛良藥,對胃脘作痛及經(jīng)行腹痛,尤為效捷;烏賊骨制酸收斂,可緩解胃痛嘈雜、噯氣泛酸、潰瘍疼痛諸癥;甘草補脾益氣,緩急止痛,調(diào)和諸藥。諸藥合用,奏調(diào)和肝脾、緩急止痛、化瘀止?jié)⒅τ?。本觀察表明,中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的效果滿意,值得臨床應(yīng)用。

    [1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:6.

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