單操作孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)

孫玉鶚

中國人民解放軍總醫(yī)院胸外科

隨著電視腔鏡技術(shù)的迅猛發(fā)展與日臻成熟，外科已經(jīng)進入了微創(chuàng)時代。在為患者解除病痛的同時，盡可能減輕醫(yī)源性創(chuàng)傷始終是醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律。在這一理念的指導(dǎo)下，各種微創(chuàng)技術(shù)一直在不斷地創(chuàng)新。近年來開展的經(jīng)自然腔道和單孔道內(nèi)鏡外科手術(shù)，就是現(xiàn)代微創(chuàng)外科技術(shù)不斷創(chuàng)新的標志。2007年法國醫(yī)生完成經(jīng)陰道膽囊切除術(shù)，2008年新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志報道了經(jīng)臍單孔腎切除術(shù)。與其它外科領(lǐng)域相同，普胸外科的微創(chuàng)手術(shù)也在不斷地發(fā)展和改進。

電視胸腔鏡手術(shù)（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）在肺癌中的應(yīng)用經(jīng)過諸多臨床研究證實，I期肺癌行VATS肺葉切除并淋巴結(jié)清掃是安全、可行的。基于VATS患者術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥較少的優(yōu)勢，目前NCCN指南認為只要不違反腫瘤治療和胸部手術(shù)原則，VATS是可手術(shù)肺癌患者合理的術(shù)式選擇。隨著VATS技術(shù)的不斷進步，VATS已成功地用于全肺切除、支氣管袖式肺葉切除等高難度手術(shù)。

VATS肺葉切除術(shù)同其它微創(chuàng)技術(shù)一樣，也在不斷地發(fā)展和改進。華西醫(yī)院劉倫旭教授開展的“單向式胸腔鏡肺葉切除術(shù)”就是一個例證。本期刊登的解放軍總醫(yī)院初向陽教授提出的“單操作孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)”是VATS技術(shù)的又一進步，該術(shù)式更加符合微創(chuàng)的理念。當(dāng)然，這種術(shù)式的臨床價值還有賴于大宗病例的長期隨訪，手術(shù)器械也需要進一步改進。刊出該文，是希望更多的胸外科同道嘗試這一術(shù)式，不斷改進和完善VATS肺葉切除手術(shù)，推動我國肺癌微創(chuàng)外科治療的水平。