• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      38例小兒高熱驚厥與血清鈉、鈣濃度關(guān)系的臨床研究

      2010-02-10 02:15:00林愛順方英蓮李炳植
      中國醫(yī)藥導報 2010年35期
      關(guān)鍵詞:次者正常值持續(xù)時間

      林愛順,方英蓮,李炳植

      (吉林省延邊第二人民醫(yī)院,吉林延吉 133001)

      高熱驚厥是非中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染所致大腦皮質(zhì)運動神經(jīng)元突然異常放電而全身或局部肌肉出現(xiàn)暫時的不隨意的收縮,常伴有意識障礙,是嬰幼兒期常見的急癥之一。在嬰幼兒時期曾有發(fā)熱驚厥者約占5%[1]。為了進一步了解高熱驚厥與血清鈉、鈣濃度的關(guān)系,現(xiàn)將我科2000年3月~2004年4月收治的38例高熱驚厥患兒檢測的血清鈉、鈣濃度進行回顧性分析,報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      38例患兒中,男23例,女15例;年齡4個月~3歲20例,4~6歲18例;原發(fā)病:上呼吸道感染31例,腸炎2例,支氣管炎或肺炎5例。驚厥發(fā)作1次者25例,≥2次者13例;驚厥時體溫最高41℃,最低38.1℃;驚厥持續(xù)時間:<10 min 24例,≥10 min 14例。

      1.2 臨床表現(xiàn)

      主要發(fā)作形式為全身性發(fā)作的34例,表現(xiàn)為雙眼凝視,口唇紫紺,意識喪失,呈全身強直-陣攣性發(fā)作;其他4例突然意識喪失、頭向后仰眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉,抽搐停止后意識很快恢復,均無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及損傷表現(xiàn)。

      1.3 方法

      用離子選擇電極法(ISE)測定血清鈉、鈣濃度,以血清鈉正常值135~145 mmol/L,血清鈣正常值2.2~2.8 mmol/L 為標準。全部病例均在抽搐3h 內(nèi)、輸液前查血檢驗。

      2 結(jié)果

      血清鈉120~129 mmol/L 9例,130~135 mmol/L 4例;血清鈣1.8~2.2 mmol/L 7例,1.7~1.75 mmol/L 3例。驚厥1次者25例,其中低鈉者8例(32%),低鈣 8例(32%);≥2次驚厥者13例,其中低鈉5例(38.5%),低鈣2例(15.6%)。 驚厥持續(xù)時間:<10 min 24例,其中低鈉8例 (33.3%),低鈣6例(25%);≥10 min 14例, 低鈉 5例 (35.7%), 低鈣 4例(28.6%)。在積極治療原發(fā)病的同時給予適當補鈉、補鈣后,次日復查其低鈉、低鈣較前好轉(zhuǎn),有的接近正常值,未出現(xiàn)驚厥。

      3 討論

      小兒高熱驚厥是兒科急癥之一。本文資料表明,小兒高熱驚厥合并低鈉、低鈣,在1次熱性疾病中驚厥次數(shù)越多或持續(xù)時間越長,則低鈉越明顯,而低鈣者以首次驚厥者為多,血鈉、血鈣越低患兒神志及精神恢復越慢。提示高熱驚厥時積極治療原發(fā)病,適當補鈉鹽、補鈣劑,是防止驚厥復發(fā)的有力措施。

      高熱驚厥合并低鈉、低鈣的機制可能是:①發(fā)熱使氧耗增加,細胞膜缺乏能量,鈉泵功能失調(diào),通透性增高,鈉向細胞內(nèi)彌散,血清鈉降低[2]。②高熱使中樞神經(jīng)過度興奮,對內(nèi)外環(huán)境刺激的應激性增高,氧及葡萄糖消耗增高而含量降低,使神經(jīng)元功能變化而引起驚厥。③發(fā)熱使腦缺氧、腦水腫刺激壓力感受器,使抗利尿激素分泌過多,致使血清鈉呈稀釋性降低,引起神經(jīng)肌肉興奮性增高,使驚厥閾降低,驚厥易于復發(fā)[3-4]。血鈣低可能與下列因素有關(guān):缺氧時甲狀腺功能低下及腎小管受損,鈣吸收障礙,從而低鈣;缺氧時患兒機體抗氧化物功能降低,大量氧自由基形成,鈣通道開放,鈣離子回流,血清鈣下降,從而引起驚厥[5]。本組低鈉13例(34.2%),低鈣10例(26.3%)與文獻報道相似[6]。此外,值得注意的是嬰幼兒本身易發(fā)生低鈣血癥,伴有發(fā)熱驚厥時不易鑒別。本組38例嬰幼兒患高熱驚厥前無佝僂病及手足搐搦表現(xiàn),曾補鈣及微量元素檢查(含鈣),故可排除驚厥前低血鈣的可能;但高熱驚厥與低血鈉、低血鈣的確切機制有待于日后工作中進一步觀察分析。

      總之,高熱驚厥的反復發(fā)作與血清鈉、鈣濃度密切相關(guān),患兒住院后適當補充鈉鹽是避免驚厥反復發(fā)作的有效措施之一。對高熱驚厥患兒應常規(guī)進行血清鈉、鈣濃度的檢測,及時糾正低血鈉、低血鈣,以防止驚厥的反復發(fā)作。

      [1]諸福棠,吳瑞萍,胡亞美.實用兒科學[M].北京:人民出版社,1985:263.

      [2]龔定江.發(fā)熱性驚厥與血清鈉濃度關(guān)系的探討[J].新醫(yī)學雜志,2000,31(10):594.

      [3]王水有,高峰,胡建邦.高熱驚厥患兒血清鈉變化及臨床意義[J].南方醫(yī)科大學學報,2007,27(3):253-254.

      [4]徐明生.200例熱性驚厥臨床分析[J].重慶醫(yī)科大學學報,2006,31(5):760-761.

      [5]楊麗娜.血游離鈣與小兒熱性驚厥相關(guān)性探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2007,13:287-288.

      [6]金松,李麗,呂晶.小兒高熱驚厥與血清鈉濃度關(guān)系的臨床觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2006,(2):103-104.

      猜你喜歡
      次者正常值持續(xù)時間
      人與食材
      斷層超聲聯(lián)合盆底肌力評估界定產(chǎn)后婦女肛提肌尿道間隙正常值的探討
      前、后張力差對鉭箔材軋制過程穩(wěn)定性的影響
      無償獻血人群的中醫(yī)體質(zhì)狀況研究
      不同月齡嬰兒ABR正常值分析
      The 15—minute reading challenge
      基于SVD的電壓跌落持續(xù)時間檢測新方法
      生理體液法測定40例健康志愿者血漿游離氨基酸正常值
      產(chǎn)前檢查在妊娠晚期胎盤早剝中的臨床診斷價值
      極寒與北極氣壓變動有關(guān),持續(xù)時間不確定
      兴宁市| 修水县| 天等县| 榆社县| 保德县| 襄樊市| 乐亭县| 铁岭市| 湖州市| 南昌县| 万宁市| 柘荣县| 赣州市| 海门市| 襄汾县| 赞皇县| 徐闻县| 正蓝旗| 鱼台县| 陆川县| 阿图什市| 新乡县| 武鸣县| 青神县| 齐河县| 志丹县| 石台县| 婺源县| 平顶山市| 扬中市| 盖州市| 喀喇| 会泽县| 靖江市| 仙游县| 南乐县| 古丈县| 镇坪县| 拜城县| 娱乐| 平定县|