乳腺癌患者的心理護理

伊曙光 張曉莉

安徽省東方醫(yī)院集團腫瘤醫(yī)院化一科（232038）

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，在我國全部惡性腫瘤中占第3位，居女性腫瘤第2位。乳腺癌主要發(fā)生在女性，男性甚少見。外科手術為乳腺癌的主要治療手段，包括乳腺根治術、乳腺改良根治術、全乳切除、全乳切除合并淋巴結清掃等，無論哪種手術方式，都從不同程度上造成乳腺缺如，從而導致女性形體上的缺失感，使女性對自我形象產生抱怨，失去生活的自信心，因此做好心理護理至關重要。東方醫(yī)院集團腫瘤醫(yī)院化一科自2006年1月至2008年12月收治乳腺癌患者36例，針對特殊疾病類型，實行個體化心理護理，取得了良好的效果。

1.與患者溝通。乳腺癌是癌癥中治療效果最好的癌癥之一，絕大多數患者生命期較長，特別是一些早期乳腺癌，5年治愈率可達90%以上。一般患者經過治療可重返工作崗位。因此乳腺癌是可以戰(zhàn)勝的，關鍵是你以什么樣的態(tài)度去面對它。鼓勵患者說出內心的感受，表達焦慮的情緒，并給予積極的關心體貼，以取得患者的信任，使其愿意說出心里話。消極悲觀非但不利于疾病的康復，而且會加快病情的進展，療效及預后比一般人要差。與其坐而待斃不如奮起抗爭，積極樂觀是戰(zhàn)勝一切病魔的法寶。教會患者保持樂觀的心態(tài)的方法，以轉移大腦中的興奮點。

乳腺癌患者，從年齡結構看，大多是中年婦女，如她們棄世而去，將出現老年喪女、中年喪妻、幼年喪母的悲慘情景。因而在治療過程中心理治療和護理的最佳切入點就是該患者對家庭和社會的責任，激發(fā)患者內心的責任感，戰(zhàn)勝恐懼。

2.做好家屬的思想工作，尤其是丈夫的角色尤其重要[1]。鼓勵患者與配偶討論形體的改變，增加相互了解，從而給患者情感上的支持。愛美是女人的天性，根治術后患者由于失去了乳房，胸部變得堅硬平坦，擔心男方在乎自己的身體形狀改變和自身吸引力的下降，導致性需求的下降，而性生活頻度減少更加容易發(fā)生陰道干澀和性生活困難，形成惡性循環(huán)，更使患者的自我評價降低。其實，乳房切除術后，如果丈夫能一如既往地關愛妻子，理解妻子，消除妻子思想顧慮，增加妻子的自我肯定，是不會影響性生活質量的。

為提高患者的自我形象和自信心，有能力的患者可做乳房重建術。不愿做手術的患者可配戴義乳。配戴義乳不僅保持了患者的體形美，而且還能消除術后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等癥狀。幫助患者佩帶合適的義乳，教育患者正確面對自我形象的改變，減少對自我形象的抱怨，以接受新的生活方式。

3.對于放化療的患者，要耐心的講解具體的治療方法，抗癌藥物的不良反應也要耐心向患者解釋清楚，特別是脫發(fā)和嚴重的惡心、嘔吐、厭食以及可能出現的并發(fā)癥，使患者有充分的心理準備，樂觀面對，把身體上的不適感降到最低。鼓勵患者積極配合治療，勇敢的面對現實，克服放化療帶來的不適，堅持做完規(guī)定的療程[1]。

有計劃地針對患者出現的不同化療反應進行心理護理，增強責任心，慎重語言交流，防止意外發(fā)生，并向患者講解藥物相關知識，幫助患者正視自己出現的化療反應，保護血管，給予飲食指導，培養(yǎng)患者良好的生活習慣，使患者達到最佳的治療效果。

4.培養(yǎng)多種業(yè)余愛好，鼓勵多看書，聽音樂或做健身運動，參加社會活動，注意儀表，增加生活自信心。

5.保證病房的安靜、整潔和舒適，定時開窗通風，維持病房適宜溫度，促進病友之間良好的人際關系，使患者在輕松樂觀的環(huán)境中接受治療，避免各種不良環(huán)境刺激。

6.對于極度悲觀與失望的患者要分析原因，做好心理安慰的同時向患者介紹有關乳癌治療新進展以及取得成功的典型病例，并介紹患同種疾病并且治療效果及心態(tài)較好的患者相互認識，促進患者之間對抗疾病經驗的交流，從而獲取戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護人員應耐心聽取患者的心理感受，告訴患者乳腺癌并不是想象中那么可怕，早期發(fā)現，早期治療，效果很理想，使患者盡快擺脫癌癥帶來的精神折磨。

7.東方醫(yī)院集團腫瘤醫(yī)院抗癌協會已經存在多年，很好地為醫(yī)護患之間搭起了聯系的橋梁，促進了病友之間感情交流。通過交流與互動增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，在相互的鼓勵中拓展了對人生意義的認識與對自我的肯定，女性患者重新鼓起對生活的熱愛和對美的追求，這極大的消除了對疾病的恐懼和對未來的憂心，使她們能更主動的配合治療與護理，以達到制訂的護理目的，同時取得了良好的醫(yī)護患關系。

[1] 孫立宏,楊麗敏,趙麗敏.乳腺癌化療患者的心理特征及護理[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2007,6(2):179.