在社區(qū)開展臨終護(hù)理的重要性

唐美芳

（上海市浦東新區(qū)機(jī)場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 上海 201202）

在社區(qū)開展臨終護(hù)理的重要性

唐美芳

（上海市浦東新區(qū)機(jī)場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 上海 201202）

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,人們生活水平和醫(yī)療技術(shù)水平的日益提高,人類的平均壽命在日益延長(zhǎng),社會(huì)老齡化已成為日益突出的社會(huì)問題。進(jìn)入老年后,人們生理改變常會(huì)導(dǎo)致患有一種或多種急性或慢性疾病。因此在社區(qū)開展臨終護(hù)理就顯得日益重要。本文綜述了近年來的社區(qū)開展臨終護(hù)理的研究進(jìn)展。

社區(qū) 臨終護(hù)理 綜述

1 社區(qū)臨終護(hù)理中的人文關(guān)懷

徐哲[1]認(rèn)為,從人性化的角度來看,臨終關(guān)懷主要是尊重人類的生命,注重生命的水平和質(zhì)量,以精心護(hù)理為主,幫助患者安靜地有尊嚴(yán)地和舒適的離開世界。在我們的臨終護(hù)理服務(wù)實(shí)踐中,尊重和同情患者,尋求與患者情感上的溝通,盡量滿足患者的生活需求,對(duì)臨終患者融入關(guān)心、體貼、溫馨、關(guān)愛的服務(wù)理念。這種人性化的護(hù)理方式往往讓臨終患者感覺自己的生命旅程依然豐富,依然充滿陽光。

王建榮,劉玉春,馬燕蘭[2]指出,社區(qū)護(hù)士對(duì)臨終老人持續(xù)全周期的臨終護(hù)理照顧,與疾病治療藥物一樣具有一定的療效。隨著需求的增加,臨終關(guān)懷護(hù)理已成為一項(xiàng)長(zhǎng)遠(yuǎn)的事業(yè),作為醫(yī)護(hù)人員,如何解決其發(fā)展中存在的問題以促進(jìn)發(fā)展則任重而道遠(yuǎn)。

孫梅輝,劉凌云[3]認(rèn)為,社區(qū)臨終關(guān)懷在癌癥等其他痛苦病癥患者和家屬中比較受歡迎。因?yàn)榕R終護(hù)理使病人在自己家中便可以到系統(tǒng)規(guī)范的治療與護(hù)理,使其能舒適、幸福、尊嚴(yán)地走完人生最后的路,提高了臨終患者的生活質(zhì)量。蔡明,王國(guó)斌[4]認(rèn)為在社區(qū)實(shí)施臨終關(guān)懷貫徹了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的精神,符合人口老齡化、衛(wèi)生資源要合理分配的客觀要求。通過對(duì)病人的精神護(hù)理和生理護(hù)理,對(duì)病人家屬的護(hù)理指導(dǎo)和情感上的關(guān)懷,嚴(yán)肅認(rèn)真地做好尸體料理等臨終關(guān)懷工作,減輕病人的痛苦,這是社會(huì)發(fā)展與文明、道德進(jìn)步、人性化關(guān)懷的重要特征。

2 社區(qū)臨終老人的心理護(hù)理

王洪麗邱建華[5]指出,社區(qū)護(hù)士對(duì)臨終老人開展了心理溝通及心理臨終護(hù)理干預(yù)措施,以高度的愛心和職業(yè)道德關(guān)懷臨終老年患者,想方設(shè)法減輕臨終老人因身體不適造成對(duì)悲觀和郁悶心情。理解臨終老人在精神、內(nèi)心的需求,盡量滿足他們的內(nèi)心要求,使他們感到溫暖,直至安詳?shù)厮劳?。林菊英[6]對(duì)于臨終關(guān)懷護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)從生理上轉(zhuǎn)移到心理、社會(huì)、精神等方面。因此我們要尊重和維護(hù)臨終患者應(yīng)有的權(quán)利。

3 社區(qū)家庭病人的臨終護(hù)理調(diào)查

劉建平,曾茂華,廖清書在對(duì)39例社區(qū)臨終患者的臨終護(hù)理中,除進(jìn)行周到仔細(xì)的身體護(hù)理外,還充分了解和滿足了不同病人的不同需求,讓病人沒有痛苦地舒適地走完人生的最后道路。在39例社區(qū)臨終家庭病人的臨終護(hù)理中,護(hù)士自身評(píng)價(jià)及病人家屬對(duì)臨終護(hù)士評(píng)價(jià)的滿意度都是98%,取得了比較理想的護(hù)理效果。讓家屬參與護(hù)理病人,是一種有效的心理支持和感情交流,不僅使病人獲得慰藉,增強(qiáng)其安全感,而且還有利于穩(wěn)定病人的情緒。做好社區(qū)臨終關(guān)懷能減少臨終患者的痛苦,增加患者的舒適度,提高患者的生命質(zhì)量,維護(hù)患者的尊嚴(yán),減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)對(duì)患者家屬給予精神上的支持和鼓勵(lì)有重要的意義。

李麗媛、馬厚蓉、陳文貴、邱映明、郭繼紅[7]對(duì)25例患者進(jìn)行心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、生活護(hù)理、家庭護(hù)理等全方位的護(hù)理模式,以最大的可能減輕和消除臨終患者在肉體上和精神上的痛苦,正確面對(duì)死亡。通過社區(qū)護(hù)士的自身評(píng)價(jià),病人家屬對(duì)社區(qū)護(hù)士在對(duì)家庭臨終病人護(hù)理過程中的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià),不斷改進(jìn)社區(qū)臨終病人的護(hù)理技術(shù)和護(hù)理方法,更好地為病人服務(wù)。路顏羽,路雪芹,白琴,施永興,祝友元[8]自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對(duì)泰安市社區(qū)365名70～80歲老年人的健康狀況、護(hù)理服務(wù)需求及臨終關(guān)懷需求進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)254例(25.7%)患有慢性疾病,以高血壓(116,39.1%)、冠心病(74,24.9%)多見;護(hù)理方式需求選擇就近醫(yī)療168人(56.6%)、上門護(hù)理66人(22.2%);生活不能自理時(shí)選擇在家中204人(68.7%)、住養(yǎng)老院78人(26.3%);81人(27.3%)對(duì)臨終關(guān)懷有所了解;對(duì)于臨終關(guān)懷地點(diǎn),189人(63.6%)選擇在家中,45人(15.2%)拒絕回答此問題。社區(qū)老年人的護(hù)理意愿多選擇就近和在家中,臨終關(guān)懷認(rèn)知較差;需加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和死亡教育,以滿足社區(qū)老年人就醫(yī)、養(yǎng)老需求,幫助他們堅(jiān)持正確的生死態(tài)度。

[1]徐哲.用人文關(guān)懷護(hù)理社區(qū)臨終患者的體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(5).

[2]王建榮,劉玉春,馬燕蘭.老年護(hù)理新觀念及老年人特殊問題的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(12):959～960.

[3]孫梅輝,劉凌云.社區(qū)癌癥病人的臨終關(guān)懷護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7(9).

[4]蔡明,王國(guó)斌.對(duì)腫瘤病人臨終關(guān)懷的思考[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2007,20(6):9～10.

[5]王洪麗,邱建華.社區(qū)臨終老人的心理護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2006,9(3).

[6]林菊英.社區(qū)護(hù)理[M].北京:北京科學(xué)出版社,1998:202～203.

[7]李麗媛,馬厚蓉,陳文貴,等.社區(qū)病人的臨終關(guān)懷及護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2009(11):167～168.

[8]路顏羽,路雪芹,白琴,等.城市社區(qū)老年人護(hù)理意愿及臨終關(guān)懷需求調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(20).

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