齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床研究

彭亮

(武漢市漢口醫(yī)院 湖北 武漢 430000)

齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床研究

彭亮

(武漢市漢口醫(yī)院 湖北 武漢 430000)

目的 探討齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床效果。方法 選擇80例精神分裂癥患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組用齊拉西酮治療,對(duì)照組用利培酮治療,比較兩組療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組總有效率為85%,對(duì)照組為82.5%,2組差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為25%,對(duì)照組為32.5%,2組不良反應(yīng)發(fā)生率總體上比較差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P>0.05),但對(duì)照組內(nèi)分泌改變發(fā)生率顯著高于治療組(P<0.05)。結(jié)論 齊拉西酮治療精神分裂癥效果顯著,而且不良反應(yīng)少,患者依從性好,值得在臨床推廣應(yīng)用。

齊拉西酮 精神分裂癥 利培酮

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙性疾病,患者一般存在不同程度的認(rèn)知障礙,如果不能得到及時(shí)治療,會(huì)造成社會(huì)性退縮,因此積極治療,早期用藥對(duì)病人康復(fù),提高患者生活質(zhì)量以及恢復(fù)病人社會(huì)功能都具有重要意義。齊拉西酮是一種新型的非典型抗精神病藥物,我院將其用于精神分裂癥的治療,取得滿意效果,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1～10月在我院精神科住院治療的80例患者,均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD3)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],其中男37例,女43例;年齡最小16歲,最大55歲,平均26歲;病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)6年,平均8個(gè)月。排除有嚴(yán)重身體疾病、藥物過(guò)敏、腦器質(zhì)性疾病以及妊娠或哺乳期婦女。

1.2 研究方法

依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組各有40例患者。治療組用齊拉西酮治療,對(duì)照組用利培酮治療,2組年齡、性別、病程等一般資料差異不顯著(P>0.05),可以進(jìn)行組間比較。

1.3 治療方法

治療組口服齊拉西酮,每日2次,餐時(shí)服用,初始劑量每天40mg,連服一周后調(diào)整至每天120mg,1個(gè)月內(nèi)可視病情酌情增加,但不能超過(guò)每天160mg,平均終末治療劑量保持在(80.0±10.8)mg/d;對(duì)照組應(yīng)用利培酮治療,初始劑量每天0.5～1mg,連用1周后加至每天4mg,1個(gè)月內(nèi)可視病情酌情增加,但不能超過(guò)每天6mg,平均終末治療劑量保持在 (3.6±0.6)mg/d。期間均酌情使用苯二氮卓類藥物或安坦,不合用其他抗精神病藥物。2組均以8周為1療程。齊拉西酮由重慶圣華曦藥業(yè)有限公司生產(chǎn);利培酮由西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用所得數(shù)據(jù)建立FOXPRO數(shù)據(jù)庫(kù),用SAS 6.12統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析,定量資料用()表示,并用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較;率的比較用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

采用陽(yáng)性與陰性量表(PANSS)評(píng)分減分率評(píng)定療效,分別于治療前和治療后第1、2、4、6周末進(jìn)行評(píng)定,如果治療第6周末減分率在75%以上(含75%)為痊愈,減分率介于50%與75%之間為顯效,介于25%與50%之間為好轉(zhuǎn),減分率低于25%為無(wú)效[2]。以痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)合計(jì)計(jì)算總有效率。2組比較結(jié)果可以看出,2組痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效例數(shù)相差不大,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,治療組總有效率為85%(34/40),對(duì)照組總有效率為82.5%(33/40),2組差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 不良反應(yīng)比較

2組患者不良反應(yīng)多出現(xiàn)在用藥早期,其中治療組10例,不良反應(yīng)發(fā)生率為25%(10/40),主要表現(xiàn)為口干、肌強(qiáng)直、嗜睡、靜坐不能、體重增加以及頭昏頭痛等;對(duì)照組13例出現(xiàn)不良反應(yīng),發(fā)生率為32.5%(13/40),主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐胃腸道癥狀、肌強(qiáng)直、靜坐不能、體重增加、嗜睡、震顫、心動(dòng)過(guò)速以及內(nèi)分泌改變等,均無(wú)QTc間期延長(zhǎng)、皮膚癥狀等發(fā)生,2組不良反應(yīng)發(fā)生率總體上比較,差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.549,P=0.459)。

3 結(jié)語(yǔ)

精神分裂癥患者的預(yù)后一般較差,不僅給患者本人帶來(lái)極大痛苦,而且對(duì)家庭甚至整體社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān),但其發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚,一般認(rèn)為陰性癥狀的產(chǎn)生與額前葉多巴胺功能下降有關(guān),而陽(yáng)性癥狀的產(chǎn)生則與中腦邊緣通路多巴胺功能亢進(jìn)有關(guān)[3],因此通常是通過(guò)阻滯D2受體來(lái)達(dá)到對(duì)精神分裂癥的治療目的。

齊拉西酮為5-羥色胺(5-HT)和多巴胺受體(DA)阻斷劑,可以影響腦內(nèi)多種受體,如5-HT受體、D2受體,對(duì)1和Hl受體也有較強(qiáng)的親和力,它可根據(jù)當(dāng)前環(huán)境中相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)水平而發(fā)揮作為多巴胺和5-HT的激動(dòng)劑或拮抗劑的作用,可以改善患者的陰性和陽(yáng)性癥狀,并可對(duì)抗焦慮和抑郁癥狀。

總之,齊拉西酮治療精神分裂癥效果顯著,而且不良反應(yīng)少,患者依從性好,值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:75～88.

[2]李華芳,謝世平,李鳴,等.鹽酸齊拉西酮治療精神分裂癥的隨機(jī)、雙盲、雙模擬、氯丙嗪平行對(duì)照、多中心臨床研究[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2006,25(10):747～752.

[3]Olie JP,Spina E,Murray S,et al.Ziprasidone and amisulpride effectively treat negative??symptoms of schizophrenia results of a 12-week,double-blind study[J].Int Clin Psychophar Macol,2006,21(3):143～151.

R9

A

1674-0742(2010)07(c)-0125-01

2010-03-30