90例眼外傷患者的臨床診治體會(huì)

王大萍

眼外傷目前致盲性眼部疾病之一，可以導(dǎo)致前房出血、房角劈裂、晶狀體脫位、破裂、虹膜炎等[1]。尤其是前房出血較為常見，其治療原則主要是盡快促進(jìn)出血吸收，消炎止痛，恢復(fù)患者視力。治療方法主要有保守治療和手術(shù)治療兩種。本研究通過對(duì)黔西南布依族苗族自治州中醫(yī)院收治的90例眼外傷患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，對(duì)臨床治療情況觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取黔西南布依族苗族自治州中醫(yī)院2006年1月至2009年1月五官科收治的90例（90眼）眼外傷患者作為觀察對(duì)象，其中男性60例（60眼），女性30例（30眼），年齡6～71歲，平均年齡（45.3±12.6）歲，左眼55例，右眼45例，受傷至就診時(shí)間12h～1個(gè)月，受傷原因：拳擊傷35例，石塊傷20例，異物戳傷15例，車禍傷9例，摔傷7例，爆炸傷4例。所有患者均在知情同意的情況下，依據(jù)治療方式的不同，將所有患者隨機(jī)分為保守治療組（30例）和綜合治療組（60例），兩組患者的性別、年齡、受傷時(shí)間、原因等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

保守治療（30例）：包扎傷眼，應(yīng)用20%甘露醇、維生素類藥物、消炎類藥物。根據(jù)外傷出血情況，應(yīng)用止血?jiǎng)┖屠w維蛋白溶解劑，注意控制眼壓。綜合治療（60例）：在保守治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)傷眼特點(diǎn)選擇相應(yīng)的綜合治療，前房切開沖洗術(shù)，觀察治療后臨床療效。術(shù)后應(yīng)用抗生素消炎及止痛藥。術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪1～6個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗(yàn)和卡放檢驗(yàn)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 90例眼外傷患者治療情況

綜合治療患者的前房積血吸收時(shí)間、治愈情況明顯優(yōu)于保守治療的患者，P＜0.05，同時(shí)綜合治療后復(fù)發(fā)率也明顯低于保守治療，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 90例眼外傷患者治療后視力恢復(fù)情況

綜合治療患者治療后視力恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討 論

眼外傷極易引起前房積血、繼發(fā)性青光眼[2,3]。前房積血主要是由于外傷造成角膜組織擴(kuò)展，鞏膜擴(kuò)張，眼壓升高導(dǎo)致前房角的血管撕裂出血[4]。前房積血量的多少與血管破裂大小及損傷程度有關(guān)，如出血量不多，可通過保守治療治愈[5]。甘露醇可以消除角膜和房角水腫，降低眼壓，提高血液與房水的滲透壓差，恢復(fù)房角通暢，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)積血吸收。對(duì)于前房積血較多患者采取綜合治療。激素的使用可使血管通透性降低，減輕血液分解產(chǎn)物對(duì)色素的刺激，從而減輕組織水腫，減少血液及纖維素滲出，鞏固甘露醇的脫水，有利于前房出血的吸收。本研究通過針對(duì)眼外傷的臨床特點(diǎn)，分別采取保守治療和綜合治療，結(jié)果表明，綜合治療前房積血吸收時(shí)間、治愈率及復(fù)發(fā)率明顯高于保守治療患者，P＜0.05，通過術(shù)后隨訪，綜合治療的視力恢復(fù)效果明顯優(yōu)于保守治療。

綜上所述，對(duì)于眼外傷引起前房積血患者應(yīng)及時(shí)診斷，積極采取綜合治療，促進(jìn)積血吸收，防止復(fù)發(fā)，盡可能有效恢復(fù)視力，提高臨床療效。

[1]宋亞玲.外傷性前房出血臨床治療分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(33):5139-5140.

[2]王超英,高強(qiáng),王力.外傷性前房積血130例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2008,37(6):516-517.

[3]張文斌,王國(guó)強(qiáng),丁穎.外傷性前房積血66例臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2008,30(9):1317-1318.

[4]蔣萍,劉剛.65例外傷性Ⅳ級(jí)前房積血的臨床分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2009,35(1):42-43.

[5]徐茂暉,張熙伯.青光眼無光感眼手術(shù)治療效果的臨床觀察[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,30(5):427.