頸性眩暈的中醫(yī)辨證施護

霍新華

頸性眩暈的中醫(yī)辨證施護

霍新華

眩暈 辨證施護

河南省焦作市中醫(yī)院(焦作454150)

頸性眩暈，西醫(yī)稱椎－基底動脈供血不足，是由于頸椎不穩(wěn)、退變，骨刺直接刺激或壓迫椎動脈或刺激頸椎關(guān)節(jié)囊韌帶或椎動脈痙攣而導(dǎo)致椎動脈供血不足的一種病癥[1]。本病屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，常反復(fù)發(fā)作，影響患者生活和工作，為中老年人常見病。我們通過對頸性眩暈患者予以辨證施護，取得良好效果?，F(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1993年中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。(1)有典型的眩暈癥狀，自身有旋轉(zhuǎn)感，晃動感，不穩(wěn)感或目眩，或視物有旋轉(zhuǎn)感，或自覺頭暈、昏沉或暈脹不適。(2)可有反復(fù)發(fā)作史。觀察病例共80例，年齡18～69歲;男性34例，女性46例。

1.2 辨證分型 (1)風(fēng)陽上亢型:24例。患者以性情急躁，情志郁滯不舒，大多血壓偏高。癥見眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因勞累或惱怒導(dǎo)致頭暈、頭痛加劇，面色潮紅，急躁易怒，少寢多夢，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。(2)氣血虧虛型:11例?；颊叨嗨伢w營養(yǎng)不足，正氣虛弱。久病不愈，耗傷氣血;或失血之后虛而不復(fù);或脾胃虛弱，不能健運水谷以生化氣血，以致氣血兩虛。氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養(yǎng)，皆能發(fā)生眩暈。癥見眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，疲憊懶言，飲食減少，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。(3)痰濁中阻型:27例?；颊邽榉逝种w及脾失健運，濕邪內(nèi)困。癥見眩暈耳鳴，頭重如蒙，胸悶惡心，食少多寐，苔白膩，脈濡滑。(4)肝腎陰虛型:18例。為年老腎虧之人。腎為先天之本，藏精生髓。老年腎虧，或久病傷腎，或房勞過度，導(dǎo)致腎精虧耗，不能生髓。癥見頭暈眼花，精神萎靡，少寐多夢，健忘，腰膝酸軟，遺精，耳鳴。

2 辨證施護

2.1 風(fēng)陽上亢型 護理以情志護理為主，安慰患者少動怒，與家屬配合減少不利因素刺激。保持情緒穩(wěn)定，講解“怒傷肝”以及發(fā)怒、急躁可使血壓不穩(wěn)定而加強病情的危害。而心情舒暢，精神愉快，可使氣機通暢，氣血平和，有利疾病康復(fù)。指導(dǎo)患者按時服藥，中藥要溫涼服，飲食宜清淡，少食油膩、厚味辛辣之品如辣椒，酒等，保持大便通暢。

2.2 氣血虧虛型 施護應(yīng)以飲食護理為主，根據(jù)虛則補之的原則，加強患者的飲食調(diào)護，多食血肉有情之品如瘦肉、雞蛋、豬肝、豬血等使氣血漸旺。若食欲不振可食茯苓粥、黨參粥、薏米粥等益氣健脾和胃之品。關(guān)心體貼患者，囑其臥床休息。

2.3 痰濁中阻型 施護根據(jù)脾失健運，聚濕成痰之病機，調(diào)其飲食，忌食肥甘厚味如糖、葷腥、油膩生冷之品，以免助濕生痰，可食冬瓜、綠豆粥祛痰利濕。保持體重，適當(dāng)控制飲食量，高血壓者要限制鈉鹽攝入。指導(dǎo)患者中藥宜溫服，惡心嘔吐者予以少量多次口服。保持病室安靜，避免噪音和強光刺激，閉目靜養(yǎng)，避免作旋轉(zhuǎn)、彎腰動作，以免加重或誘發(fā)眩暈。

2.4 肝腎陰虛型 護理上鼓勵患者適當(dāng)活動筋骨，可學(xué)打太極拳、八段錦養(yǎng)生操，使氣血流通，并配合食療，予甲魚、山藥、豬腎羊腎粥，或沙參、麥冬、枸杞子煎湯代茶。

3 結(jié)語

近年來隨著社會科技的進步，生活水平的提高，人們在辦公室、電腦前長期伏案工作，頸性眩暈發(fā)病呈上升趨勢并年輕化。中醫(yī)歷代醫(yī)籍對于眩暈的病因病機論述頗多，不少醫(yī)家均以《內(nèi)經(jīng)》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”、張景岳“無虛不作?！迸c朱丹溪“無痰不作?！钡攘⒄?虞摶認(rèn)為本病屬本虛標(biāo)實之證，所謂本虛以肝腎脾胃氣虛為主，標(biāo)實是以風(fēng)火痰瘀為主。近代醫(yī)家在此基礎(chǔ)上，辨證分型多以肝、腎、氣血不足為本虛;而以風(fēng)、痰、瘀為標(biāo)實，尤其是急性發(fā)作期的病機非風(fēng)、痰、瘀莫屬，每因情志波動或用腦過度而誘發(fā)，使肝氣亢奮，夾痰飲上冒顛頂[4]，所以眩暈的發(fā)病與年齡、體質(zhì)、情志、環(huán)境、飲食、勞倦等因素有關(guān)。筆者根據(jù)患者的個體通過中醫(yī)整體護理，運用整體觀念，開展心理、飲食、服藥辨證施護，使患者得到綜合的、動態(tài)的護理，從而提高患者的治病防病能力。

[1]曹弈.針刺治療頸性眩暈56例臨床觀察 [J].上海針灸雜志，2002，21(6):8.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 (第1輯)[S].1993:24 －25.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社，1994:24－25.

[4]閻半書.茯苓澤瀉加味治療椎－基底動脈供血性眩暈55例[J].河南中醫(yī)，1993，13(1):22.

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