針?biāo)幉⒂弥委熥巧窠?jīng)痛72例

譚學(xué)智

(吉林省輝南縣人民醫(yī)院,135100)

針?biāo)幉⒂弥委熥巧窠?jīng)痛72例

譚學(xué)智

(吉林省輝南縣人民醫(yī)院,135100)

坐骨神經(jīng)痛是臨床常見病、多發(fā)病。筆者2007年3月～2009年3月采用針灸結(jié)合中藥治療坐骨神經(jīng)痛72例,取得滿意療效,報(bào)道如下。

一般資料

72例患者中男50例,女22例;病程1年以下45例,2年16例,3年7例,5年4例;左側(cè)發(fā)病37例,右側(cè)發(fā)病25例,雙側(cè)發(fā)病10例。治療時(shí)間:1個(gè)療程者46例,2個(gè)療程者20例,3個(gè)療程者4例,4個(gè)療程以上者2例。

診斷標(biāo)準(zhǔn):①沿坐骨神經(jīng)分布支配區(qū)域陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛。②咳嗽或勞累后疼痛加重。③沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域可有不同程度的壓痛。④患者直腿抬高試驗(yàn)可呈陽(yáng)性反應(yīng)。⑤輔助檢查:X線片、抗“O”、血沉可作診斷參考。

治療方法

1.針刺方法:取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)穴為主。肌肉萎縮者亦可輔以足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)經(jīng)穴。常用穴位:大腸俞、關(guān)元俞、秩邊、環(huán)跳、殷門、委中、承山、陽(yáng)陵泉、懸鐘、昆侖、足三里、三陰交、阿是穴。每次按痛處選5～7個(gè)穴,均取患側(cè),用提插捻轉(zhuǎn)手法,中等強(qiáng)度刺激,留針20～30m in,10次為1個(gè)療程。

2.中藥療法:桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、黨參、黃芪、川牛膝、桂枝各10g,制乳香、制沒藥、制川烏頭、制草烏頭各6g,全蝎2g,蜈蚣2條。水煎服,每日1劑,分2次服用,10天為1個(gè)療程。隨癥加減:濕甚加防己、生薏苡仁;熱甚去制川烏頭、制草烏頭,加知母、忍冬藤、薄荷;寒甚加附子;疼痛劇烈重用制川烏頭、制草烏頭;下肢屈伸不利加天麻、鉤藤;腰脊酸痛加杜仲、桑寄生;陰雨天疼痛加重者加威靈仙、益母草。

治療結(jié)果

治愈:臨床癥狀和體征消失,隨訪1年未見復(fù)發(fā),共58例。顯效:臨床癥狀和體征消失,勞累后稍有不適,可以正常工作,共9例。好轉(zhuǎn):臨床癥狀和體征明顯緩解,共4例。無(wú)效:臨床癥狀和體征均無(wú)改變,共1例。

體會(huì)

坐骨神經(jīng)痛是臨床常見病、多發(fā)病,屬中醫(yī)“痹證”范疇。本病的病因病機(jī)多因感受風(fēng)寒濕熱之邪,或跌仆閃挫,以致經(jīng)絡(luò)受損,氣血阻滯,不通則痛。病久則筋肉失養(yǎng),可出現(xiàn)相應(yīng)的臀肌、大腿肌、小腿肌肌肉萎縮、麻木、冷痛或灼熱等感覺。通過針灸疏通經(jīng)絡(luò)、活血散瘀止痛。再配合中藥,以桃仁、紅花、川芎、黨參、黃芪行氣活血;用全蝎、蜈蚣搜風(fēng)通絡(luò);乳香、沒藥活血化瘀,消腫止痛;川烏頭、草烏頭散寒定痛;當(dāng)歸溫中養(yǎng)血;以川牛膝為引,共奏搜風(fēng)通絡(luò)、溫經(jīng)散寒、活血化瘀之功。針?biāo)幉⒂?療效卓著。

2010-04-23)