淺議剖宮產(chǎn)心理護理以及相關(guān)操作

翟曉靜

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科（467000）

1 引 言

當前，隨著人們生活水平的改善和社會觀念的進步，孕婦及其家屬更多地采用了剖宮產(chǎn)手術(shù)來進行分娩。由于產(chǎn)婦的胎兒比較大，剖宮產(chǎn)就是處理高危妊娠的最佳方式，這樣剖產(chǎn)比率也在增多，剖宮產(chǎn)手術(shù)的比率呈上升趨勢。剖宮產(chǎn)主要是在子宮下段進行剖宮產(chǎn)手術(shù)，采用子宮肌層縫合，但不縫合腹膜、膀胱腹膜，連續(xù)縫合筋膜，并對皮膚和皮下脂肪進行全層的縫合。為了更好地促進產(chǎn)婦的護理和康復(fù)，提高產(chǎn)科護理質(zhì)量，在臨床中要采取護理措施，做好護理工作的各項準備，如剖宮產(chǎn)手術(shù)的術(shù)前準備和術(shù)前心理關(guān)懷護理，在術(shù)中、術(shù)后做好病情觀察，避免術(shù)后并發(fā)癥，減少產(chǎn)婦的不適，保證母嬰安全。

醫(yī)院產(chǎn)科制定好護理產(chǎn)婦的臨床路徑，做好醫(yī)師和護士的診斷和治療工作，以及按照制定的時間進行護理。為產(chǎn)婦制定健康的臨床路徑。這可以有效地提高產(chǎn)科護理的效率、標準化、有計劃地開展護理工作。從剖宮產(chǎn)手術(shù)前的心理疏導(dǎo)、身體檢查、健康教育，術(shù)后的護理為臨床護理路徑來完成治療和護理。護士要完全按照臨床護理路徑做好護理工作，并進行檢查，充分體現(xiàn)以產(chǎn)婦為中心的護理理念。整個護理路徑實現(xiàn)定人、定量、定時。減少醫(yī)患糾紛，降低投訴，確保產(chǎn)婦的安全和護理工作的順利[1]。

2 術(shù)前心理護理以及相關(guān)護理操作

剖宮產(chǎn)的術(shù)前產(chǎn)科護理的一個重要方面就是對產(chǎn)婦的心理進行疏導(dǎo)。產(chǎn)婦由于不了解剖宮產(chǎn)手術(shù)，而產(chǎn)生了各種疑慮。比如術(shù)后是否留有皮膚的縫合痕跡影響形體、做手術(shù)時的疼痛感等，引發(fā)恐懼心理，產(chǎn)婦變得敏感。這些焦慮心理對剖宮產(chǎn)手術(shù)的進行和母嬰的康復(fù)是有負面影響的。在進行手術(shù)前，護士要耐心給產(chǎn)婦講解醫(yī)學(xué)常識，剖宮產(chǎn)手術(shù)的方法，以及如何配合醫(yī)師來順利完成手術(shù)的知識，用科學(xué)知識讓產(chǎn)婦充滿對剖宮產(chǎn)手術(shù)的信心，消除產(chǎn)婦的疑慮心理，要讓產(chǎn)婦信任醫(yī)師和護士，產(chǎn)婦的住院環(huán)境要營造的舒適和安靜，才能使產(chǎn)婦保持樂觀的心理。增加產(chǎn)婦的意志力和主觀能動性，克服手術(shù)的心理障礙[2]。

做剖宮產(chǎn)手術(shù)需要得到產(chǎn)婦及其家人的同意，簽署手術(shù)協(xié)議書[3]。應(yīng)向產(chǎn)婦告知手術(shù)的麻醉方式、止痛效果以及術(shù)后鎮(zhèn)痛方式[4]，要對產(chǎn)婦進行術(shù)前的各項檢查，如胎位、心電圖、產(chǎn)程進展，做好術(shù)前準備，首先要讓產(chǎn)婦禁飲食，還要對產(chǎn)婦進行備皮、備血、導(dǎo)尿、皮膚過敏試驗，為新生兒準備保暖衣服、氧氣、急救藥，這些準備措施可以有效避免手術(shù)過程中的意外[5]。在做導(dǎo)尿時，要對尿管進行挑選，在操作時動作要輕柔，防止損傷產(chǎn)婦的尿道黏膜[6]。

3 術(shù)中心理護理以及相關(guān)護理操作

在剖宮產(chǎn)手術(shù)進行過程中，產(chǎn)婦會暴露身體的敏感部位，導(dǎo)致產(chǎn)婦的不自然，從人性化心理關(guān)懷的角度，護士要尊重產(chǎn)婦，盡可能地遮擋住身體，化解產(chǎn)婦的緊張情緒，以更好地配合手術(shù)的進行。要密切注視產(chǎn)婦的胎心、宮縮變化，出現(xiàn)異常情況要迅速告知醫(yī)師。術(shù)中需要牽拉產(chǎn)婦臟器，特別是在取出胎兒時，導(dǎo)致產(chǎn)婦的疼痛，護士應(yīng)提醒產(chǎn)婦進行深呼吸。取出胎兒后，護士要剪斷臍帶、以及吸痰處理。之后，護士應(yīng)將胎兒抱到產(chǎn)婦面前，讓產(chǎn)婦看到胎兒，得到安慰，并將下面的手術(shù)進行完[2]。護士要特別監(jiān)視產(chǎn)婦的生命特征情況，血壓、呼吸、傷口出血。同時，護士要仔細清點手術(shù)敷料數(shù)目，杜絕有異物留在產(chǎn)婦的腹腔中，護士要保證母嬰同室，避免抱錯嬰兒[5]。

4 術(shù)后心理護理以及相關(guān)護理操作

剖宮產(chǎn)的術(shù)后，產(chǎn)婦消耗了大量的體力，急需要休息，為保證產(chǎn)婦不被打擾，病房要保持干凈、安靜，同時，要讓產(chǎn)婦盡快建立母嬰感情，要將母嬰同房，讓產(chǎn)婦放心。護士要和產(chǎn)婦及其家屬做好手術(shù)的效果的告知，做好醫(yī)療講解和疏導(dǎo)心理壓力，做好心理護理。

剖宮產(chǎn)的手術(shù)后，產(chǎn)婦會有疼痛感覺，這需要護士做好護理。首先護士要讓產(chǎn)婦辨別刀口疼痛與宮縮痛，評估疼痛的等級，以及疼痛的持續(xù)時間。護士通過分散和轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的關(guān)注，來減少疼痛。在產(chǎn)婦心理健康方面，要重視對產(chǎn)后抑郁癥的治療。護士應(yīng)關(guān)懷和溫暖產(chǎn)婦，在感情上同情，在心靈感受上產(chǎn)生共鳴，化解產(chǎn)婦的失落情緒。要在心理上給予產(chǎn)婦依靠，在身體上幫助產(chǎn)婦鍛煉，并幫助產(chǎn)婦與其家屬做好溝通，得到家庭的支持，讓更多的人來關(guān)懷產(chǎn)婦，建立社會支持有助于產(chǎn)婦心理的康復(fù)。在剖腹產(chǎn)手術(shù)時，產(chǎn)婦平臥導(dǎo)致了留置尿液、胃腸脹氣以及對母乳喂養(yǎng)毫無準備，會出現(xiàn)煩躁和緊張[2]。護士應(yīng)對此進行講解，做好尿液引流管的護理工作，要適時排尿。護士對產(chǎn)婦的會陰部進行消毒清潔，使產(chǎn)婦舒適。還要對產(chǎn)婦的乳房進行護理，在哺乳嬰兒前清洗乳頭，同時要示范給產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢，防止乳房脹痛不適。護士要對產(chǎn)婦的病床進行清潔工作，防止感染[6]。在產(chǎn)婦的飲食上，護士要鼓勵產(chǎn)婦先吃流食，然后再吃清淡的飲食。為增強產(chǎn)婦的體質(zhì)要鼓勵其多吃蔬菜和動物食品，以及雞蛋和紅糖。同時，護士應(yīng)關(guān)注嬰兒安全，防止感染疾病，要讓母嬰多接觸[5]，進行母乳喂養(yǎng)，有益于建立良好的母子關(guān)系[7]。

5 結(jié) 語

通過分析剖宮產(chǎn)手術(shù)的護理過程，得出以下結(jié)論：剖宮產(chǎn)手術(shù)存在一定的不安全的因素，因此要提高醫(yī)師的手術(shù)水平，并做好護理的心理及其輔助護理工作，降低術(shù)后的并發(fā)癥，確保母嬰安全。在術(shù)前，要對產(chǎn)婦進行術(shù)的各項檢查，同時克服產(chǎn)婦的害怕的心理障礙；在術(shù)中，護士要特別監(jiān)視產(chǎn)婦的生命特征，并提醒產(chǎn)婦配合醫(yī)師的手術(shù)；在術(shù)后，護理人員以母嬰為中心，做好衛(wèi)生清潔工作，減少產(chǎn)婦的疼痛，消除抑郁心理，指導(dǎo)健康飲食和正確的母乳喂養(yǎng)。這些護理工作提高了產(chǎn)科護理的工作質(zhì)量，從而使使產(chǎn)婦及其家屬滿意。

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[2]張巧云.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理特點與護理[J].護理實踐與研究,2009,6(1):107-109.

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[4]焦艷麗,李連英,馬秀芹,等.對209例剖宮產(chǎn)患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(1):136-137.

[5]李菊花,徐伍蓮. 剖宮產(chǎn)患者的圍手術(shù)期護理[J]. 當代護士?？瓢?2009(1):28-29.

[6]孫春霞,楊桂青,林素華.剖宮產(chǎn)護理方法簡述[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2007,14(11): 72.

[7]胡翠蘭.剖宮產(chǎn)術(shù)后護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,5(1):125.