圍絕經(jīng)期婦女的心理調(diào)節(jié)與護(hù)理體會(huì)

柳玉華

黑龍江省孫吳縣計(jì)劃生育服務(wù)中心（164200）

圍絕經(jīng)期是人們從生理到心理上比較明顯地呈現(xiàn)衰老過程的一個(gè)起點(diǎn)，是人在一生中生理、心理變化比較劇烈的時(shí)期。所以，有人把圍絕經(jīng)期比作“多事之秋”。

人進(jìn)入圍絕經(jīng)期時(shí)，隨著內(nèi)分泌功能下降，性激素減少，除了開始表現(xiàn)出性器官萎縮、性功能衰退和某些體力下降以外，最主要的變化是大腦功能開始有些衰退，繼而出現(xiàn)一些心理狀態(tài)的變化。例如健忘、記憶力減退、記憶儲(chǔ)存減少、新的表象和識(shí)記活動(dòng)不再發(fā)展，感覺與知覺遲鈍，視覺、聽覺靈敏度降低，興趣活動(dòng)減少，思維綜合概括與信息加工能力有所下降，反應(yīng)與動(dòng)作也有些遲鈍、緩慢等。這一變化過程對(duì)大多數(shù)人來說是緩慢而不顯露的，可以通過自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和代償及相應(yīng)行為來適應(yīng)。但有些人的變化較快而突然，以致自主神經(jīng)系統(tǒng)不能很好地適應(yīng)，而發(fā)生各種功能紊亂。在這種情況下，對(duì)各種細(xì)微的軀體疾患和社會(huì)、精神的刺激都比較敏感，容易焦慮緊張，成為圍絕經(jīng)期心理的特點(diǎn)。對(duì)圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的一系列癥狀，患者不知如何是好，因此情緒不穩(wěn)，焦慮加重，好借故生端，多疑、抑郁、愛爭吵、小事上易沖動(dòng)，嘮叨不止，發(fā)無名火或癔癥樣發(fā)作。這些生理和心理上的癥狀是女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期的自然現(xiàn)象。對(duì)此，一方面家人要多多關(guān)心、諒解和照顧，安排好生活和工作；另一方面自己應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行自我調(diào)節(jié)，還可以找醫(yī)師排除那些真正的疾患（如糖尿病也可以引起疲勞），現(xiàn)將圍絕經(jīng)期婦女的自我心理調(diào)節(jié)與護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 圍絕經(jīng)期婦女的自我心理調(diào)節(jié)

首先，進(jìn)入圍絕經(jīng)期的婦女要進(jìn)行心理的自我調(diào)節(jié)：

1.1 正確認(rèn)識(shí)和理解圍絕經(jīng)期的性心理和性生理變化

加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)適應(yīng)圍絕經(jīng)期變化的能力，并找知心朋友討論感受和煩惱以及擺脫的方法。廣交朋友，適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)是促進(jìn)心理健康的方法之一。

1.2 激素補(bǔ)充療法

經(jīng)醫(yī)師全面體格檢查排除禁忌使用激素的疾病，如高血壓或糖尿病，尤其乳腺檢查及盆腔B超檢查，檢測血清促卵泡激素和雌二醇的水平，了解雌激素缺乏的程度，可采用雌激素補(bǔ)充療法。服用雌激素后可以改善心理狀況和性功能，有子宮的婦女加用孕激素，孕激素宜用最小劑量以保護(hù)子宮內(nèi)膜，因用量過大可能會(huì)對(duì)女性心理和性功能有不良影響，先治療1個(gè)月觀察。

1.3 有抑郁癥、焦慮癥等應(yīng)到精神科治療或進(jìn)行心理治療。

1.4 保持樂觀的情緒及廣泛的興趣、豐富的生活。

1.5 生活規(guī)律，合理飲食。

1.6 協(xié)調(diào)好夫妻關(guān)系

要認(rèn)識(shí)到圍絕經(jīng)期的自我控制力下降難免給丈夫帶來傷害，應(yīng)盡量控制自己的情緒，并主動(dòng)關(guān)心丈夫以爭取丈夫的諒解。

2 圍絕經(jīng)期癥狀的治療

如自我調(diào)節(jié)效果不明顯就應(yīng)該通過治療來緩解圍絕經(jīng)期癥狀：

2.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系，即通過關(guān)注、同情、理解患者，取得患者的信任，充分調(diào)動(dòng)患者的潛能，積極投入治療。

2.2 確定治療目標(biāo)

錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀念是導(dǎo)致情緒和行為異常的根源。治療目標(biāo)就是糾正錯(cuò)誤觀念及賴以形成的認(rèn)知過程。婦女圍絕經(jīng)期系由于內(nèi)分泌改變出現(xiàn)一些不適癥狀，是正常的生理現(xiàn)象，經(jīng)機(jī)體的自我調(diào)節(jié)會(huì)順利度過這一時(shí)期。但有些婦女對(duì)此不了解從而顧慮重重，情緒不穩(wěn)反而加重生理上的不適，形成惡性循環(huán)。治療目標(biāo)在于打破這一循環(huán)。使患者了解圍絕經(jīng)期婦女的生理變化，改變錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀念。

2.3 確定個(gè)人治療方案

通過與患者交談，根據(jù)每例患者的個(gè)人特點(diǎn)及其對(duì)圍絕經(jīng)期的認(rèn)知情況，尋找可以穩(wěn)定其情緒的條件和因素，但不可急于求成。幫助患者掌握自我控制的方法，有意識(shí)地放松情緒，并與患者共同探討如何根據(jù)個(gè)人情況培養(yǎng)高尚的生活情趣，選擇適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)并安排好生活。

2.4 強(qiáng)化治療

對(duì)于患者在配合治療中取得的每一點(diǎn)進(jìn)步都要給予表揚(yáng)與肯定，使效果得以鞏固。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 對(duì)爭強(qiáng)好勝易激動(dòng)患者

護(hù)理時(shí)關(guān)心體貼，態(tài)度誠懇、耐心、言語溫和、親切、富于同情心。要尊重她們，不要直呼名，可根據(jù)患者的職業(yè)、學(xué)識(shí)、經(jīng)歷給予適當(dāng)稱呼。對(duì)患者提出的合理要求盡量滿足，不能滿足時(shí)要說明原因，以免損傷患者的自尊，平時(shí)談話中要肯定她們過去的工作成績。特別在單位是領(lǐng)導(dǎo)，在家里是長者，在醫(yī)師、護(hù)士面前則成被管理對(duì)象，潛意識(shí)中又可能頑強(qiáng)的保持著原角色的心理狀態(tài)，對(duì)此要幫助患者適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化。指導(dǎo)易激動(dòng)者控制自己情緒，在發(fā)生激動(dòng)前兆時(shí)要及時(shí)撤離誘發(fā)環(huán)境或轉(zhuǎn)移注意力。

3.2 對(duì)憂慮心理的患者要給予勇氣和力量，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)介紹周圍環(huán)境，使患者從心理上很快適應(yīng)新的環(huán)境。對(duì)此類患者要有深深同情心，和患者談些有趣的事，把她們優(yōu)點(diǎn)和優(yōu)越的客觀條件擺出來，使之看到自己光明的一面。家屬來探視時(shí)應(yīng)告訴不要談及不愉快的事。當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)要給予肯定。并鼓勵(lì)患者做點(diǎn)力所能及的事，以誠懇的語言喚起患者樂觀情緒。對(duì)有些過慮的悲觀失望者給予精神撫慰外，還要為患者解決實(shí)際困難，與家庭單位取得聯(lián)系給予社會(huì)性支持。

3.3 對(duì)恐懼、害怕、多疑、敏感患者應(yīng)采取審慎態(tài)度，向她們做一些衛(wèi)生宣教，使之正確認(rèn)識(shí)圍絕經(jīng)期生理上的改變。特別是農(nóng)民，由于農(nóng)民文化水平普遍低，對(duì)醫(yī)務(wù)人員既尊重又害怕，這就要求護(hù)士更應(yīng)主動(dòng)地接近，對(duì)于她們提出問題耐心解答，消除護(hù)患之間的隔閡，切不可嫌臟沒文化而漠視或流露出厭惡情緒。經(jīng)常主動(dòng)了解患者有何不適。在生活上給予體貼、幫助、照顧，在患者心中成為真正的“白衣天使”。使患者在痛苦與焦慮中解脫出來，產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心和希望。

總之，圍絕經(jīng)期是婦女卵巢功能逐漸衰退、生殖器官逐漸萎縮的一個(gè)過渡時(shí)期，婦女首先一定要正視自己的這一生理過程，才能有效地進(jìn)行自我調(diào)護(hù)從而積極地配合治療。