圍絕經(jīng)期綜合征的診治分析

2010-02-10 13:56:57常艷玲

中國醫(yī)藥指南 2010年9期

常艷玲

河南省鄭州公交醫(yī)院婦產(chǎn)科（450003）

圍絕經(jīng)期是一個特殊的生理時期，是從性成熟過渡到老年期的特殊階段。隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的確立，心身醫(yī)學(xué)日益受到臨床廣泛關(guān)注，對圍絕經(jīng)期綜合征的婦女性激素替代治療以及心理支持治療也受到了廣大醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可，本研究對鄭州公交醫(yī)院52例圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行了相關(guān)的治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在鄭州公交醫(yī)院婦科門診就診的圍絕經(jīng)期婦女52例，年齡41～55歲，中位年齡48歲。在排除內(nèi)科疾病的情況下，均有下列圍絕經(jīng)期綜合征的多項基本征狀。心血管方面：如潮熱、潮紅和出汗，有些人在潮熱發(fā)作時還伴有頭昏、耳鳴、頭痛、頭部壓迫感或胸部緊迫感。血壓波動，以收縮壓升高為主。還可出現(xiàn)假性心絞痛。神經(jīng)精神征狀：情緒易激動，急躁、易怒、緊張不安、抑郁多疑、焦慮、失眠、記憶減退、注意力不集中，神經(jīng)衰弱與精神病。泌尿生殖方面：尿頻、夜尿增多，排尿困難，尿失禁，分泌物減少。月經(jīng)紊亂等。其他：感覺異常，疲倦乏力，肌肉關(guān)節(jié)痛。皮膚蟻走感。如果患者年輕，但有圍絕經(jīng)期征狀，測血雌二醇（E2）及血FSH，當(dāng)FSH≥40U/L提示卵巢功能衰退。

1.2 治療方法

激素替代治療：排除不明原因的陰道流血或子宮內(nèi)膜增生、疑有乳腺癌或患有與性激素相關(guān)的惡性腫瘤、有嚴(yán)重肝腎功能障礙者。從月經(jīng)周期的第5天開始應(yīng)用婦復(fù)春膠囊（醋酸甲羥孕酮復(fù)合膠囊）2粒，連用25d。對子宮切除又無禁忌者用尼爾雌醇2mg，每月1次口服，谷維素20mg，3次/d口服。心理保?。簢^經(jīng)期綜合征可因神經(jīng)類型不穩(wěn)定或精神狀態(tài)不健全而加劇，對患者以精神鼓勵，解釋科學(xué)道理。幫助其解除疑點，建立信心。運(yùn)動是最有效的改變壞情緒的方法；聆聽音樂，學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力；在生活中尋找樂趣；遇事要往好處想，不自尋煩惱；要心胸寬闊，不要鉆牛角尖。生活有規(guī)律、有興趣，對別人多理解。培養(yǎng)開朗、樂觀的性格，善用寬容和忍耐對待不同的人和事，以保持心情舒暢及心理、精神上的平靜狀態(tài)。

2 結(jié) 果

本組52例患者經(jīng)1～3個月激素替代治療及心理保健后，患者的癥狀有不同程度的改善、好轉(zhuǎn)。92.3%的患者心血管癥狀得到改善，86.5%的神經(jīng)精神癥狀好轉(zhuǎn)，88.5%泌尿系統(tǒng)癥狀已消失。

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征是以內(nèi)分泌改變引起的以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主。伴有神經(jīng)心理癥狀的綜合征。其臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂及一系列雌激素下降引起的相關(guān)癥狀。激素替代療法（HRT）已被公認(rèn)為是預(yù)防和治療圍絕經(jīng)期綜合征的有效措施，可提高圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量，亦是圍絕經(jīng)期保健的一個重要措施[1]。HRT可以緩解圍絕經(jīng)期因雌激素水平下降而產(chǎn)生的各種影響，是維護(hù)圍絕經(jīng)期婦女健康的一項重要措施。大量臨床實踐證明，HRT可緩解圍絕經(jīng)期征狀，減輕泌尿生殖器的萎縮，減少心血管疾病的發(fā)生率和病死率，預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，提高圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量，是圍絕經(jīng)期保健的重要措施[2]。在臨床工作中。必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，因人而異，原則以維持最低量，開始出現(xiàn)征狀即可用藥為佳，進(jìn)行保健工作及宣傳和指導(dǎo)。

圍絕經(jīng)期的心理保健很重要，重視心理保健，維護(hù)心理健康有利于減輕圍絕經(jīng)期常出現(xiàn)的各種征象[3]。認(rèn)真傾聽患者對病情的傾訴，了解患者的家庭背景、性格特點、人生經(jīng)歷及臨床癥狀的演變過程；讓患者之間互相交談，談自身的病癥和感受，使醫(yī)師充分了解患者所關(guān)心的各種問題，如月經(jīng)紊亂、潮熱出汗、精神過敏、性欲低下、心血管系統(tǒng)的變化等，幫助患者建立自信心，然后根據(jù)其個性特點及對圍絕經(jīng)期的認(rèn)識程度讓其共同參與治療[4]。使她了解基本的圍絕經(jīng)期生活與心理變化的科學(xué)知識，解除對圍絕經(jīng)期的恐懼心理，克服圍絕經(jīng)期“多事之秋”的卑怯、膽小、敏感心理，樹立豁達(dá)心境。建立良好的人際關(guān)系，家庭成員要給予更多的理解、支持、關(guān)心和愛護(hù)[5]。在工作中予以照顧，為她們創(chuàng)造良好的保護(hù)和支持環(huán)境，以減少身心疾病的發(fā)生。良好的心理狀態(tài)有助于健康，并有助于病情的緩解和治愈。反之，不良的心理狀態(tài)會引起疾病，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào).削弱機(jī)體免疫功能，有損于健康。通過藥物治療和心理保健可提高和改善圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量。

參考資料

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:349-350.

[2]馬赫.圍絕經(jīng)期婦女的心理護(hù)理及激素替代治療田[J].中國婦幼保健雜志,2006,21(15):2115.

[3]崔寶玉.更年期婦女心理狀態(tài)分析及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(16):2507.

[4]李勝霞,董宇明.更年期綜合征的診斷治療體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(20):169-170.