西瓜皮柴黃湯治呼吸道感染高熱386例

鄧自華 何旭研 何植滿(mǎn)

廣東省佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院（平洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（528251）

呼吸道感染常常引起高熱，單用抗生素、解熱西藥等治療，高熱往往4～5d不退或稍退后又反復(fù)。近十年來(lái)，我們采用中西醫(yī)結(jié)合，自擬西瓜皮柴黃湯治療呼吸道感染高熱386例，療效較好。

1 一般資料

386例為門(mén)診或住院患者。男性208例，女性188例。年齡3～66歲，其中14歲以下小兒279例。

發(fā)熱病程1～3d 104例，3～6d 217例，6d以上65例。服本方前最高體溫（腋下）均在39℃，其中弛張熱型134例，稽留熱型109例，不規(guī)則熱型143例。血白細(xì)胞10×109/L以上117例，（4～10）×109/L 189例，4×109/L以下80例。95例作肥達(dá)反應(yīng)效價(jià)均不高，78例血細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。347例X線胸片檢查，其中提示急性支氣管炎89例、支氣管肺炎59例，余無(wú)異常。

除發(fā)熱外，其他主要癥狀有惡寒輕、咳嗽、口苦咽干、胸脅脹滿(mǎn)、舌紅、苔薄白或薄黃、脈浮數(shù)或滑數(shù)。

疾病分類(lèi)：急性上呼吸道感染223例，急性支氣管炎104例，支氣管肺炎59例。其中合并皰疹性口炎18例、急性扁桃體炎57例、高熱驚厥19例（均為小兒）。

全部病例在服本方前均使用過(guò)抗生素或合成的抗菌藥物，三氮唑核苷或嗎啉胍等抗病毒藥。281例用過(guò)復(fù)方阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥。53例用過(guò)皮質(zhì)激素，但體溫沒(méi)有退或雖有下降很快又升至39℃以上。

2 方藥組成及用法

鮮西瓜皮（連白瓤去紅瓤）250～750g、柴胡15g、黃芩12g、金銀花15g、大青葉15g、茯苓30g、陳皮10g、杏仁12g、鮮盆上蓮葉（即盆栽的荷葉）一張直徑5～8寸、甘草5g。

每日一劑，煎取藥汁300mL，分3次溫服，每次間隔半小時(shí)。服完藥后，可吃熱白粥一碗。服用本方日，停用退熱西藥，但可根據(jù)原發(fā)病酌情用抗生素或抗病毒藥。

3 治療效果

386例患者服本方面1劑，當(dāng)天熱退至正常者82例占有21.2%，2劑153例占39.6%，3劑125例占32.4%。即在3d內(nèi)退熱者共360例占93.2%。本組退熱溫和，無(wú)出現(xiàn)大汗淋漓或虛脫等。有32例占8.3%服藥后解3～5次稀爛大便。全部病例在熱退后，其他癥狀亦之好較。

4 體 會(huì)

本方西瓜皮和盆上蓮葉解熱、止渴、除煩，柴胡和黃芩清熱透邪，金銀花和大青葉清熱解毒，據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，均具有退熱、抗菌、抗病毒等作用。杏仁宣肺止咳。茯苓益脾和胃，陳皮下氣調(diào)中，甘草和中并調(diào)和諸藥，有利于消解食欲不振、脘腹脹滿(mǎn)等癥狀，而且三藥亦有一定抗菌作用[1]?？傊?，本方集諸藥解熱、抗菌抗病毒之功，標(biāo)本兼治，效果較好，而且藥物簡(jiǎn)單、易找、價(jià)廉，適宜于基層醫(yī)療單位應(yīng)用。

[1]王筠默.中藥藥理學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1985:33-246.除吻合術(shù)。對(duì)腸內(nèi)容物稠厚不易吸出者，可先游離結(jié)腸系膜，于梗阻部位上方鉗夾切斷腸管，將其斷端置入事先準(zhǔn)備好的塑料袋中，松開(kāi)腸鉗，雙手交替，由近及遠(yuǎn)反復(fù)推擠腸管，將內(nèi)容物排盡，再將斷端灌入0.05%稀碘伏反復(fù)清洗，并套入消毒塑料袋中，然后再常規(guī)行結(jié)腸切除Ⅰ期吻合術(shù)，該方法能最大限度降低手術(shù)中的污染，先減壓后切除，能促進(jìn)腸管血運(yùn)的恢復(fù)。此外，保證吻合口良好的血供和無(wú)張力，亦是手術(shù)成功的前提，術(shù)畢腹腔用稀碘伏沖洗，安全有效的腹腔引流，對(duì)減少腹腔污染也很有益?？傊?，只要加強(qiáng)圍手術(shù)期處理，術(shù)中充分有效的腸腔減壓和灌洗，保證吻合口良好的血供和無(wú)張力，熟練輕柔的操作技術(shù)，對(duì)絕大部分老年結(jié)直腸癌合并急性腸梗阻患者，行Ⅰ期切除吻合手術(shù)是安全可行的。

參考文獻(xiàn)

[1]吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M],北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:514.

[2]劉同軍.結(jié)直腸癌性梗阻的外科治療:附108例報(bào)告[J].中國(guó)普通外科雜志,2004,13(4):241-243.