清利丸配合顛倒散洗劑治療尋常型痤瘡125例

劉子航

(河南省周口市中醫(yī)院,466000)

我科2006年9月～2008年9月應(yīng)用自制清利丸配合顛倒散洗劑外用治療尋常型痤瘡125例,取得了滿意效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

一般資料

125例均來自我院皮膚科門診患者,其中男60例,女65例;14～25歲86例,26～35歲31例,35歲以上8例;病程1個(gè)月～11年。全部病例面部均有不同程度的丘疹、炎性丘疹,個(gè)別病例伴見大小不一的膿皰或囊腫、結(jié)節(jié)、疤痕等。其中丘疹型89例,膿皰型 25例,囊腫與結(jié)節(jié)型11例;4例并發(fā)酒渣鼻,35例并發(fā)皮脂溢出癥;皮損部位僅局限于面部者97例,顏面部與胸背、上肩部同時(shí)發(fā)生皮疹者21例,僅胸背部出現(xiàn)皮疹者7例。

治療方法

清利丸(本院制劑中心生產(chǎn),豫藥制字Z05160089):由生石膏、大黃 、黃柏 、梔子、苦參、茵陳 、車前子、金銀花、蟬蛻等藥物組成,制成水丸,每日3次,每次6g,口服。

顛倒散洗劑:生大黃、硫黃各 7.5g,石灰水100ml。將硫黃、大黃研極細(xì)末后加入石灰水(將石灰與蒸餾水?dāng)嚋?待澄清后,取中間清水)100ml混合即成。每日晚睡前震蕩后用藥筆涂患處,次日清晨洗去。

4周為1療程,觀察、記錄皮損變化情況。

注意事項(xiàng):在服藥期間忌食甜、辣、多脂類食物;停用化妝品;不吃引起痤瘡的藥物;不接觸激發(fā)痤瘡的因素,如礦物油等;保持情緒穩(wěn)定、樂觀。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:皮損全部消退,僅留色素沉著,無新皮疹出現(xiàn);顯效:皮損減少70%以上,偶有新皮疹出現(xiàn);有效:皮損減少30%以上,仍有新皮疹出現(xiàn);無效:經(jīng)過2個(gè)療程治療后,皮損減少不足 30%,或反而增加。

治療結(jié)果:痊愈 76例(占60.8%),其中丘疹型和膿皰型73例 (占 96.1%),其他類型 3例(占3.9%)。治愈時(shí)間最短者 1周,最長(zhǎng)者 8周;顯效 32例(占25.6%),有效10例(占 8.0%),無效 7例(占 5.6%)?？傆行?4.4%。

典型病例

患者,女,21歲。面及胸背反復(fù)起丘疹2年,加重半月。2年前面及胸背部出現(xiàn)少量丘疹,未經(jīng)治療。之后遇辛辣溫燥食物,皮疹即明顯增多色紅,經(jīng)口服羅紅霉素等可減輕,但皮疹反復(fù)出現(xiàn)。近半月來因吃辛辣食物過多,面、胸背部皮疹明顯增多,出汗時(shí)有針刺感,經(jīng)口服西藥治療2周無明顯好轉(zhuǎn)。皮膚科檢查情況:面額、雙頰部皮膚見密集型小丘疹及散在針頭至黃豆大炎性丘疹與小膿皰。胸背部見同樣皮疹。舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦滑數(shù)。診斷:尋常型痤瘡(肺胃積熱型)。治以清熱瀉火,解毒消腫。清利丸每次6g,每日3次口服。顛倒散洗劑每晚1次外涂。用藥2周后,炎性丘疹、小膿皰疹明顯消退。治療1個(gè)療程后皮疹完全消退,僅留色素沉著斑。

討論

痤瘡是常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥疾病,屬于中醫(yī)“肺風(fēng)粉刺”范圍,好發(fā)于青年男女。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,主要與雄性激素作用及皮脂腺功能亢進(jìn)、毛囊皮脂導(dǎo)管角化異常、毛囊皮脂單位中微生物的作用、炎癥及宿主的免疫反應(yīng)等因素有關(guān)[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病為先天稟賦異常及飲食不節(jié),過食肥甘厚味,肺胃濕熱,熏蒸于上,復(fù)感毒邪而發(fā)病[2]。正如《醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣》曰:“此證有肺經(jīng)血熱而成。每發(fā)于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤腫痛,破出白粉汁。”清利丸中生石膏、大黃、金銀花、連翹、梔子等歸肺胃經(jīng),清熱瀉火、解毒。黃柏、苦參、茵陳、車前子等清熱利濕、消腫。全方具有清熱解毒、利濕消腫等作用。顛倒散洗劑外用具有活血祛瘀的作用。本臨床觀察表明,中藥內(nèi)服加外用治療該病有效率高,不良反應(yīng)少,值得臨床選用。

[1]朱學(xué)駿,顧有守,沈麗玉.實(shí)用皮膚性病治療學(xué).第3版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006:325-329.

[2]劉輔仁.實(shí)用皮膚科學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:829-831.