護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者控制血糖及預(yù)防并發(fā)癥的作用

王翠竹

(河南省延建縣人民醫(yī)院 河南延建 453200)

近年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量的提高、生活的不規(guī)律等因素，糖尿病的發(fā)病率逐年增高。糖尿病作為臨床上最常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，已經(jīng)得到社會(huì)上廣泛的關(guān)注。據(jù)資料表明，已確診的患者中，有2/3的患者病情控制不良。先將我院自2009年1月至2010年1月收治的186例糖尿病患者，通過(guò)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖的控制及并發(fā)癥的預(yù)防方面起到的作用總結(jié)如下。

1 臨床資料

186例患者，年齡為17～73歲，平均年齡53歲。其中男性患者87例，女性患者99例。186例患者中，1型糖尿病患者27例，2型糖尿病患者159例。186例患者均給與護(hù)理干預(yù)。

2 護(hù)理干預(yù)方法

2.1 心理護(hù)理

由于糖尿病目前無(wú)法治愈，需患者終身進(jìn)行治療，所以患者易出現(xiàn)負(fù)面心理癥狀，多表現(xiàn)為恐懼、焦慮和悲觀等。往往因?yàn)樨?fù)面心理影響，患者對(duì)生活與治療都會(huì)失去信心，從而影響治療效果。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極的與患者家屬進(jìn)行有效溝通，了解患者心理狀態(tài)，努力建立良好醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)患者樂(lè)觀、積極的進(jìn)行治療，穩(wěn)定患者情緒，幫助患者樹(shù)立信心，告知患者，糖尿病雖然不能做到徹底根治，但可通過(guò)樂(lè)觀心理、合理的飲食起居、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及藥物治療進(jìn)行有效控制，使患者的生活質(zhì)量大大提高。

2.2 飲食護(hù)理

糖尿病患者必須進(jìn)行飲食控制，無(wú)論是否注射胰島素或是使用其他將糖藥物，首先必須控制飲食，合理的飲食是治療糖尿病的基礎(chǔ)?；颊呷朐汉?，需根據(jù)患者體重、年齡和活動(dòng)量來(lái)制定合理飲食方案。因?yàn)樘悄虿』颊哂卸囡?、多食、多尿的特征，所以制定方案時(shí)應(yīng)遵循少食多餐的方案。制定患者每天能量攝入根據(jù)患者空腹血糖量為依據(jù)，如患者空腹血糖>11.1mmol/L,則應(yīng)將患者碳水化合物的攝入比例減少50%，但每日碳水化合物攝入量應(yīng)補(bǔ)低于130g。食物選擇上應(yīng)多元化，如谷類(lèi)、水果類(lèi)、豆制品、蔬菜、肉蛋類(lèi)、油脂類(lèi)等，其中谷類(lèi)食物應(yīng)以粗糧為主，油脂類(lèi)則應(yīng)以富含半飽和脂肪酸的植物油為主。每日攝入熱量可均分幾套方案，如1/5，2/5，2/5的三餐制，或2/10,3/10,3/10,2/10的四餐制等方案。

2.3 用藥護(hù)理

對(duì)于患者合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)，避免患者應(yīng)用藥時(shí)間、用藥劑量及用藥次數(shù)不善所導(dǎo)致的不良反應(yīng)危險(xiǎn)性因素的出現(xiàn)，注意藥物的用法和配伍禁忌，如磺脲類(lèi)藥物宜在飯前30min服用；雙胍類(lèi)藥物應(yīng)于餐前或餐后服用；胰島素置于2～8℃冰箱冷藏，注射前1h從冰箱取出，充分搖勻，復(fù)溫后普通胰島素于飯前30min皮下注射，長(zhǎng)短效胰島素混合使用時(shí)，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長(zhǎng)效胰島素，混勻后使用。注射胰島素時(shí)，應(yīng)避免多次注射在同一部位，此做法主要防止皮膚對(duì)胰島素吸收效果降低。

2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

糖尿病患者每天都應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)為選擇為有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、騎車(chē)和登山等運(yùn)動(dòng)方式，一般運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30～60min，特別需要注意的是患者不能空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)少量進(jìn)食，運(yùn)動(dòng)期間還應(yīng)帶好食物和水，如出現(xiàn)低血糖癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充能量，防止發(fā)生低血糖暈厥，此外還要隨身攜帶患者基本信息及家人聯(lián)系方式，以防意外出現(xiàn)時(shí)能使救護(hù)人員及時(shí)了解患者情況，避免不能及時(shí)有效的聯(lián)系到患者家屬。

2.5 糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防

糖尿病患者往往會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，一般并發(fā)癥可使腎、神經(jīng)、眼、血管、心臟等組織，器官慢性病變，最終患者會(huì)出現(xiàn)尿毒癥、下肢壞疽、失明、腦中風(fēng)或心肌梗死，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。所以對(duì)糖尿病患者要在做好飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)護(hù)理的同時(shí)，更要普及并發(fā)癥的健康教育，使患者對(duì)其有明確的認(rèn)知，讓其能更好的配合治療，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2.6 定時(shí)定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)并記錄

指導(dǎo)患者定期定時(shí)的進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)空腹血糖、餐后2h血糖進(jìn)行記錄。如患者治療效果評(píng)定空腹血糖不超過(guò)7.2mmol/L，餐后2h血糖不超過(guò)11.1mmol/L，癥狀消失為臨床治愈；血糖較前下降，癥狀好轉(zhuǎn)為有效；血糖、癥狀均無(wú)改善為無(wú)效[1]。

3 結(jié)果

本組186例患者采取護(hù)理干預(yù)后，174例癥狀明顯改善，血糖控制良好，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，有效率達(dá)94%。

4 討論

現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)，尚不能根治糖尿病[2]，患者一旦患病則需終身治療，而且糖尿病的并發(fā)癥也無(wú)法得到有效控制，所以糖尿病患者一旦患病，從心里到生理均要承受巨大的痛苦，往往會(huì)導(dǎo)致患者不能客觀的對(duì)疾病有一定的認(rèn)知，不能積極的配合長(zhǎng)期的治療，這兩種原因又直接的造成了預(yù)后的效果差。而護(hù)理干預(yù)的介入，不但能從患者心理上進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力，祛除恐慌、焦慮、抑郁等負(fù)面心理壓力，使患者情緒趨于穩(wěn)定，還能從飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方面使患者生理舒適，有效的提高了患者血糖的控制效果，對(duì)于降低降低血糖及預(yù)防并發(fā)癥方面都有著較好的療效。

[1]蔡紅衛(wèi),萬(wàn)萍.胰島素泵治療DM的護(hù)理體會(huì)[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2001,23(10)：1252.

[2]許樟榮.護(hù)士在DM教育和管理中承擔(dān)著重大責(zé)任[J].中華護(hù)理雜志，2004,39(10)：727.