手術(shù)室主責(zé)制管理對護(hù)理團(tuán)隊(duì)氣氛影響的探討

鐘玲 何小玲 林雅

（福建省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室 福建福州 350014）

管理大師斯蒂芬.羅賓斯認(rèn)為，團(tuán)隊(duì)是指為實(shí)現(xiàn)某個(gè)共同目標(biāo)而由互相協(xié)作的個(gè)體所組成的正式群體，其共同目標(biāo)是團(tuán)隊(duì)存在和發(fā)展的基礎(chǔ)[1]。手術(shù)室涉及多層次、多專業(yè)、多學(xué)科的工作人員，主要由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士等相關(guān)知識型人員組成，手術(shù)室也是對病人集中治療的重要場所，是外科領(lǐng)域中體現(xiàn)醫(yī)學(xué)高治療水平的工作環(huán)境，是醫(yī)院的重要科室，其工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到病人手術(shù)成敗及生命的安危，尤其是新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及復(fù)雜、高難度手術(shù)的開展逐年增加，因此提高成員之間的默契、配合和協(xié)作能力一直是臨床護(hù)理工作的重心。為了配合主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制管理，我院手術(shù)室對工作模式進(jìn)行改進(jìn)，實(shí)行護(hù)士長-組長-護(hù)士三級主責(zé)制分組管理模式，即所謂手術(shù)室分組管理，為主診組醫(yī)生提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本文通過對手術(shù)室分組管理與護(hù)理團(tuán)隊(duì)氣氛之間相互影響的分析，為提高護(hù)理工作質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1 手術(shù)室主責(zé)制護(hù)理管理

近年來，將責(zé)任制和小組制護(hù)理相結(jié)合，形成了一種綜合的護(hù)理模式，由一組護(hù)理人員負(fù)責(zé)一組主診醫(yī)師病人的整體護(hù)理，組長為責(zé)任護(hù)士，發(fā)揮2種護(hù)理方式的優(yōu)點(diǎn)，護(hù)士長的角色是咨詢者、協(xié)調(diào)者及激勵(lì)者[2]。我院是一所腫瘤專科醫(yī)院，有潔凈手術(shù)室共14間，護(hù)理人員40名，男3名，女35名，年齡22～53歲，平均28.0歲。副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師8名，護(hù)師19名，護(hù)士8名，護(hù)理員3名。有外科主診醫(yī)師18組，年手術(shù)量近7000臺。

為了有效提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理員3名外，護(hù)士長將護(hù)士按職稱、工齡、年齡、以及業(yè)務(wù)水平進(jìn)行分組，共分成7組，每組設(shè)組長1名，由護(hù)齡在10年以上、基礎(chǔ)理論知識過硬、技術(shù)水平高、綜合素質(zhì)全面的主管護(hù)師擔(dān)任，組員4～5名，按職稱、工作能力、個(gè)人意愿等以金字塔的梯隊(duì)進(jìn)行分配。外科主診組共18組，分別有胸科、腹部外科、婦科、頭頸外科，根據(jù)各主任醫(yī)師的門診時(shí)間、專科等特性相對固定手術(shù)間，再根據(jù)手術(shù)量彈性調(diào)整。每組負(fù)責(zé)2個(gè)手術(shù)間的手術(shù)，相對固定的某個(gè)醫(yī)療專業(yè)組上，1個(gè)月輪換1次，盡量做到配合默契而又不因時(shí)間較長而生疏。

2 手術(shù)室的護(hù)理團(tuán)隊(duì)

團(tuán)隊(duì)精神是指大局意識、協(xié)作精神和服務(wù)精神的集中體現(xiàn)，包含兩層含義：(1)與別人溝通、交流的能力;(2)與人合作的能力。手術(shù)室護(hù)士不僅要與手術(shù)病人及家屬進(jìn)行溝通，更要與本科室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生進(jìn)行交流。如工作中業(yè)務(wù)技術(shù)問題、調(diào)班等都需要尋求其他護(hù)士幫助。接到手術(shù)通知單后，手術(shù)室護(hù)士首先詢問手術(shù)醫(yī)生有關(guān)手術(shù)方式、體位、器械物品等有無特殊，麻醉醫(yī)生麻醉方式等情況，然后訪視病人，掌握基本情況，講解手術(shù)知識，使病人對手術(shù)醫(yī)生、麻醉方式、手術(shù)過程有所了解，從而緩解病人的緊張情緒。所以，手術(shù)室的護(hù)理團(tuán)隊(duì)在整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)中起著至關(guān)重要的作用，有效的溝通、團(tuán)隊(duì)意識的加強(qiáng)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建立，既有利于個(gè)人發(fā)展，又可有效促進(jìn)手術(shù)室工作的順利進(jìn)行。

3 主責(zé)制管理對護(hù)理團(tuán)隊(duì)氣氛影響

3.1 加強(qiáng)溝通，提高團(tuán)隊(duì)氛圍，有利于提高醫(yī)護(hù)配合默契

溝通是合作的開始，溝通帶來理解，理解帶來協(xié)作。所謂的醫(yī)護(hù)關(guān)系就是指醫(yī)生和護(hù)士在為患者提供服務(wù)中的相互交往和相互作用。手術(shù)室護(hù)士與臨床護(hù)士不同，手術(shù)醫(yī)生完全依靠手術(shù)室提供的器械、物品、儀器設(shè)備、人員環(huán)境保障等。各主責(zé)組通過長時(shí)間與主診醫(yī)生的配合對每個(gè)主診組醫(yī)生的手術(shù)方式、特殊用物要求、個(gè)人習(xí)慣、個(gè)人性格都有深入的了解，可提前做好準(zhǔn)備工作，做到配合默契。對疑難、重大手術(shù)可事先做好溝通工作，確保主診組醫(yī)生工作得心應(yīng)手，保障了患者安全，主責(zé)制管理使手術(shù)室工作有延續(xù)性，改變了以往頻繁更換手術(shù)間及護(hù)理人員。

3.2 建立相互信任、相互合作的團(tuán)隊(duì)氣氛

團(tuán)隊(duì)間的默契源于團(tuán)隊(duì)成員間的了解和熟悉，而彼此的了解和熟悉又是以共同工作、合作為基礎(chǔ)，這就形成了團(tuán)隊(duì)精神的必要條件。由于各組人員之間是按年齡、職稱、性格等搭配，這種梯隊(duì)護(hù)士彼此之間都有默契，在工作中可以以老帶新、取長補(bǔ)短、相互協(xié)調(diào)、相互幫助的作用，減少護(hù)理缺陷和差錯(cuò)的發(fā)生。年輕護(hù)士體力充沛，但溝通技巧及工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，與資深護(hù)士組成一組，資深護(hù)士在業(yè)務(wù)技術(shù)方面給予指導(dǎo)，而年輕護(hù)士又可以彌補(bǔ)資深護(hù)士體力不足的缺陷。由此手術(shù)室護(hù)理人員建立起了相互信任、相互合作的團(tuán)隊(duì)氣氛。

3.3 加強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)理人員的主人翁和責(zé)任感

手術(shù)室的工作成果是每位成員共同努力的結(jié)果，因此，提高成員之間的協(xié)作能力，成為團(tuán)隊(duì)發(fā)展的關(guān)鍵。要提高團(tuán)隊(duì)意識，團(tuán)隊(duì)工作需要各成員充分發(fā)揮主觀能動性，進(jìn)行高效率的工作。團(tuán)隊(duì)精神的實(shí)質(zhì)不是要團(tuán)隊(duì)成員犧牲自我去完成工作，而是要充分利用和發(fā)揮團(tuán)隊(duì)所有成員的個(gè)體優(yōu)勢去做好每項(xiàng)工作。故在我科進(jìn)行護(hù)士長-組長-護(hù)士三級主責(zé)制分組管理模式后，從組長到組員都有了主人翁和責(zé)任感，組長作為團(tuán)隊(duì)協(xié)作的樞紐，有強(qiáng)烈的團(tuán)隊(duì)精神，注意維護(hù)自身形象、培養(yǎng)內(nèi)在素質(zhì)，做到示范作用，關(guān)心組員的生活和思想，幫組解決實(shí)際問題，使其能全身心投入到工作中，同時(shí)能協(xié)助護(hù)士長共同參與手術(shù)室的管理工作，升華團(tuán)隊(duì)的整體性。

[1]斯蒂芬.羅賓斯.組織行為學(xué)[M].第10版.北京:中國人民大學(xué)出版社,2005:214.

[2]姜小鷹.護(hù)理管理學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2008:141.