健康教育對高血壓合并腦梗塞患者干預(yù)效果研究

夏 如

(江蘇省江陰市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江蘇江陰,214400)

本科對住院高血壓合并腦梗塞患者采取強化式健康教育取得了滿意效果,現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2008年12月～2009年12月本科共收治高血壓合并腦梗塞患者168例,男79例,女89例;年齡50～69歲,平均(53.8±7.8)歲,高血壓病史1～25年;高血壓病病情分級:一期 102例,二期58例,三期8例;文化程度:大學(xué)?？埔陨衔幕?3.3%,中專文化占15.0%,初高中文化占35.8%,小學(xué)以下占35.9%。168例患者分成干預(yù)組和對照組各84例,干預(yù)組采用強化式健康教育,對照組采用傳統(tǒng)式健康教育。

1.2 方法

干預(yù)組強化式健康教育:以個案教育為主,集體教育為輔。入院后由責(zé)任護士向患者及其家屬介紹相關(guān)住院規(guī)章制度,說明病情,使患者盡快進入角色,熟悉環(huán)境,穩(wěn)定情緒,以建立良好的護患關(guān)系。然后請患者填寫高血壓合并腦梗塞患者健康檔案,內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、血壓、體重、身高、嗜好以及飲食習(xí)慣,將這些情況保存于護理病歷中?；颊咦≡浩陂g,由責(zé)任護士根據(jù)入院建立的高血壓合并腦梗塞患者健康教育檔案,分析確定健康教育重點,針對患者及家屬的個體需求進行針對性的指導(dǎo)。在指導(dǎo)的過程中,要將每天測量的血壓、體重填入健康檔案中,同時評估患者的生活習(xí)慣、飲食、嗜好等是否改變。每周1次由專業(yè)護理人員及有一定資質(zhì)的臨床醫(yī)師進行授課并分發(fā)小冊子。授課內(nèi)容包括普及基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識宣教,針對不同患者,進行不同的健康教育。授課時間2 h/次,講授90 min,演示提問,使患者更好地了解如何合理安排飲食、運動、常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理等。課后由授課老師進行針對性輔導(dǎo)與個別咨詢。干預(yù)組強化健康教育內(nèi)容包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡、自我管理、按時就醫(yī)等。

對照組傳統(tǒng)式健康教育:即患者在住院期間進行的健康教育模式,包括隨即口頭宣教和分發(fā)高血壓防治知識手冊及高血壓相關(guān)的內(nèi)容發(fā)給患者自行翻閱。

效果評價:通過強化式健康教育及傳統(tǒng)式健康教育兩種方法,評價出院后兩組患者對高血壓知識的了解情況,從患者是否按時按量用藥,控制飲食情況,運動情況,體重控制情況,戒煙限酒,其它并發(fā)癥發(fā)生率等方面來反應(yīng)兩組高血壓合并腦梗塞患者的健康知識掌握情況。

降壓效果判定標準[1]:①顯效:舒張壓下降≥1.3 kPa并下降至正常值,或下降>2.0 kPa;②有效:舒張壓下降值<1.3 kPa,但能下降至正常,或下降1.3～2.0 kPa,又或收縮壓較治療前下降4.0 kPa以上;③無效:未達到上述水平者?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

兩組高血壓合并腦梗塞患者健康執(zhí)行情況見表1,兩組高血壓合并腦梗塞患者降壓效果比較見表2。干預(yù)組效果明顯優(yōu)于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)。

表1 兩組高血壓合并腦梗塞患者健康執(zhí)行情況[例(%)]

表2 兩組降壓效果比較(例)

3 討 論

高血壓患者對疾病的有效控制依賴于患者對疾病的認知程度及防治手段,更注重的是行為改變和生活方式的干預(yù),同時作為健康教育主要實施者——護士,應(yīng)努力提高自身素質(zhì),不斷完善健康教育的方法[2]。強化式教育更注重發(fā)揮患者的主觀能動性,讓其有足夠的心理準備,加上提問,互動性強,避免單純傳統(tǒng)式教育的枯燥,加上每周1次的健康教育,不斷進行強化,而且留有咨詢電話,患者有問題及時解決及個別指導(dǎo)。而傳統(tǒng)式健康教育只在患者住院時進行宣教,出院后未能強化。強化式教育注重患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,以積極的心態(tài)對待生活。強化式健康教育的實質(zhì)就是一種干預(yù),通過高血壓知識教育后,大多數(shù)患者能有效地控制血壓變化,并能在出院后應(yīng)用所學(xué)到的高血壓知識,從而降低各種慢性并發(fā)癥的發(fā)病率和致死率,降低醫(yī)療費用,減少社會負擔(dān),提高了生存質(zhì)量。

[1] 劉力生.高血壓[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:988.

[2] 陳京立,辛超英.在實施病人健康教育過程中應(yīng)注意的幾個問題[J].中華護理雜志,2001,36(6):478.