中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎128例療效觀察

謝 敏，楊肇壽

（廣東省徐聞第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東徐聞 524100）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎128例療效觀察

謝 敏，楊肇壽

（廣東省徐聞第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東徐聞 524100）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：將128例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者分為治療組和對照組，治療組80例給予中西醫(yī)結(jié)合治療；對照組48例單純給予西藥治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：兩組臨床療效的總有效率分別為68.8%和95.0%，兩組比較，有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論：規(guī)范的西醫(yī)治療配合中藥治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者其臨床療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療組。

潰瘍性結(jié)腸炎；慢性病；中西醫(yī)結(jié)合治療

慢性潰瘍性結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種病因不明的炎癥性疾病，主要部位是直腸、乙狀結(jié)腸，也可擴展到降結(jié)腸、橫結(jié)腸甚至全結(jié)腸。病變一般限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)以腹瀉、腹痛、黏液血便為主，而且容易復(fù)發(fā)。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎，療效顯著，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2004年1月～2008年12月在我院就診的有完整記錄資料的128例患者，診斷符合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會2001年修改的診斷標準[1]。其中，男78例，女50例；年齡22～70歲，平均37.5歲；病程3個月～20年，平均（6.5±5.1）年；在接受本法治療前停用其他任何治療藥物10 d。隨機將128例患者分為治療組（80例）和對照組（48例），治療組80例，其中，男45例，女35例；年齡22～68歲，平均37.2歲；病程3個月～20年，平均（6.3±4.9）年。對照組48例，其中，男33例，女15例；年齡22～70歲，平均37.7歲；病程3個月～19年，平均（6.7±5.3）年。兩組病例年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)嚴重程度和結(jié)腸鏡下炎癥程度及范圍均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實驗室檢查

所有病例均先做糞便常規(guī)檢查，排除其他感染性結(jié)腸炎后接受結(jié)腸鏡檢查，直接觀察大腸黏膜變化，排除腫瘤和其他特異性炎癥，參照中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會制訂的診斷標準進行診斷[1]。

1.3 方法

對照組：給予西藥柳氮磺胺呲啶，用藥方法每次1 g，4次/d口服；用藥4周后改為每次1 g，2次/d口服，再連用4周。

治療組：除西藥與對照組一樣外，另用補脾益腸丸6 g，每天3次口服，連續(xù)用藥8周。

1.4 注意事項

告知患者治療期間注意充分休息，盡量減少精神負擔和體力負擔，忌食生冷、油膩、辛辣之食物，忌酒煙。

1.5 療效判斷

治療8周后復(fù)查腸鏡，統(tǒng)計療效。1年后復(fù)查，統(tǒng)計復(fù)發(fā)率。療效標準參照中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會制訂的標準進行[1]，①治愈：臨床癥狀全部消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜大致正常；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜輕度炎癥或假息肉形成；③無效：臨床癥狀及腸鏡檢查無明顯改善?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

對照組和治療組治療效果及復(fù)發(fā)情況見表1。兩組總有效率比較，有顯著性差異（χ2＝6.63，P＜0.01），可見中西醫(yī)結(jié)合治療組療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療組。治療1年后隨訪復(fù)查了98例，兩組復(fù)發(fā)率相比，有顯著性差異（χ2＝7.84，P＜0.01），對照組復(fù)發(fā)率高。

表1 慢性潰瘍性結(jié)腸炎治療效果及復(fù)發(fā)情況比較（例）

3 討論

慢性潰瘍性結(jié)腸炎為結(jié)腸非特異性炎癥，其病因目前尚未清楚，西醫(yī)認為與免疫系統(tǒng)功能異常和炎癥遞質(zhì)增多有關(guān)。臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、黏液膿血便，里急后重，病情輕重不一，以病程較長、反復(fù)發(fā)作為特點。由于潰瘍性結(jié)腸炎病程長、纏綿難愈，患者的心理壓力較大，往往長期郁悶不舒、情緒低落，這會給治療帶來一定的負面影響。本病單純西醫(yī)內(nèi)科治療較難治愈，目前西醫(yī)治療主要采用水楊酸鹽類藥物及糖皮質(zhì)激素等進行消炎、止血及止瀉治療，其中柳氮磺胺吡啶被認為是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，但單純應(yīng)用療效不理想、易復(fù)發(fā)。為探索一條符合實際、行之有效的治療途徑，筆者在西醫(yī)治療方案中配合中藥，對潰瘍性結(jié)腸炎患者進行治療，結(jié)果表明，單純用西藥治療有效率僅為68.8%，而西藥配合中藥治療，有效率達95.0%，顯著高于單純用西藥的。本研究治療組有效率與其他學(xué)者用中西醫(yī)結(jié)合治療的有效率相比，高于有關(guān)報道的88.9%[2]，與吳蘭珠[3]報道的98. 0%相近，也有報道西藥柳氮磺胺吡啶配合中藥湯劑治療潰瘍性結(jié)腸炎有效率達90.6%[4]。

本研究在遠期療效方面，對照組復(fù)發(fā)率為56.7%，而治療組僅為11.2%，說明中西醫(yī)結(jié)合治療效果好、不易復(fù)發(fā)。本治療組的復(fù)發(fā)率比文獻報道的43.8%稍低[5]。潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)上屬“久瀉”、“久痢”范疇，多因脾胃虛弱，脾失健運，濕濁內(nèi)生，蘊結(jié)大腸而致。其病位在腸，病機為本虛標實，脾虛為本，濕熱瘀積為標。補脾益腸丸主要由木香、黃芪、當歸、黨參、白芍等組成，具有補中益氣、健脾和胃、澀腸止瀉、止痛攝血、生肌消腫等功效，用其治療脾虛泄瀉，使脾復(fù)健運，氣血能生，統(tǒng)血有權(quán)；與西藥柳氮磺胺吡啶聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎，標本兼治，療效顯著，為中西醫(yī)結(jié)合治療本病提供了有效的治療手段。大多數(shù)中醫(yī)專家認為，治療潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)該辨證施治[6]。如果消化內(nèi)科醫(yī)師能夠用西藥的同時利用中醫(yī)知識準確辨證施治，會進一步提高治愈率，減少復(fù)發(fā)率。治療方案還應(yīng)包括充分休息，控制飲食，給予易消化、少刺激、低渣、營養(yǎng)豐富的平衡膳食，癥狀嚴重者加用促腎上腺皮質(zhì)激素治療，效果會更好。

[1]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議[J].中華內(nèi)科雜志,2001,40(2):138-141.

[2]張勇.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎45例臨床觀察[J].中外健康文摘,2008,2:61.

[3]吳蘭珠.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2002,13(6):321.

[4]賴光強.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,18(2):107-108.

[5]李明峰.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎50例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2008,22(1):50-51.

[6]鄭凱.中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的研究進展[J].甘肅中醫(yī),2008,21(2): 55-56.

R574.62

A

1673-7210（2010）01（c）-040－02

謝敏（1972-），女，廣東省徐聞縣人，消化內(nèi)科主治醫(yī)師，大專，2005年畢業(yè)于湖北咸寧學(xué)院，現(xiàn)就職于廣東省徐聞第二人民醫(yī)院。

2009-08-12）