興文縣乙型肝炎表面抗原調(diào)查分析①

江卉 祝開(kāi)健

(四川省興文縣疾病預(yù)防控制中心 四川宜賓 644400)

興文縣乙型肝炎表面抗原調(diào)查分析①

江卉 祝開(kāi)健

(四川省興文縣疾病預(yù)防控制中心 四川宜賓 644400)

目的 了解我縣部分人群的HBsAg感染率的情況,找出引起HBsAg感染的原因,為制定切實(shí)有效的預(yù)防措施提供依據(jù)。方法 按照組群抽樣的原則隨機(jī)收取,HBsAg檢驗(yàn)采用指端末稍血,用乙肝病毒表面抗原(HbsAg)膠體金診斷試劑。結(jié)果 6歲以下HBsAg感染率為0.67%,6歲以上HBsAg感染率為1.51%差異有顯著性。結(jié)論 在以后的乙肝防治工作中,應(yīng)加強(qiáng)健康教育,在提高新生兒接種率的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)學(xué)齡兒童和青少年的免疫接種工作,使他們及時(shí)得到免疫保護(hù)。

人群 HbsAg 感染率

乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱HBV)是危害人類身體健康的常見(jiàn)傳染病之一,我國(guó)發(fā)病頗多,人群中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)攜帶者亦有增多趨勢(shì)。2002年在我縣開(kāi)展中國(guó)衛(wèi)生部/GAVI乙肝疫苗合作項(xiàng)目,目標(biāo)是讓所有新生兒在出生的時(shí)候就得到乙肝疫苗的保護(hù),5年項(xiàng)目已經(jīng)結(jié)束,為了解我縣乙肝疫苗接種前后人群HBsAg攜帶情況,研究其分布、流行規(guī)律,為制定防治措施提供依據(jù),為此,我縣于2009年4月對(duì)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的3990例易感人群進(jìn)行了HBsAg流行病學(xué)調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 方法對(duì)象

按照組群抽樣的方法,隨機(jī)收取我縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)年齡在1周歲以上,15周歲以下人群。HBsAg檢驗(yàn)采用指端末稍血,用乙肝病毒表面抗原(HbsAg)膠體金診斷試劑,試劑均采用艾康生物技術(shù)(杭州)有限公司,并按說(shuō)明書(shū)操作判斷為陽(yáng)性,并經(jīng)中和試驗(yàn)予以證實(shí)。

2 結(jié)果

調(diào)查人群HBsAg感染率為1.23%,其中:出生在2002～2008年即6歲以下兒童的感染率為:0.67%;2002年以前出生即6歲以上的青少年為:1.51%,上升55.63%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=3.96, P<0.05(設(shè)P=0.05,χ2=3.96,查表χ20.05(1)=3.84,χ2>3.84),說(shuō)明2個(gè)率的差別有顯著性,即6歲以下兒童的HBsAg感染率與6歲以上的HBs Ag感染率的有差別,見(jiàn)表1。

3 分析討論

表1 興文縣乙肝表面抗原檢測(cè)統(tǒng)計(jì)

本次調(diào)查我縣2002～2008年出生的6歲以下兒童HBsAg感染率為0.67%,2002年以前出生的6歲以上青少年HBsAg感染率為1.51%,明顯低于國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告(相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告全國(guó)人口HBsAg陽(yáng)性率為9.8%)[1]。但兩年齡段之間有明顯的差異,隨年齡的增長(zhǎng)而升高,升高55.63%,原因可能是(1)農(nóng)村群眾對(duì)乙型肝炎的危害性缺乏認(rèn)識(shí),對(duì)預(yù)防接種持消極態(tài)度或未能全程接種,致使乙肝疫苗接種率較低;(2)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件較差,未嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度,對(duì)帶血的污染物未嚴(yán)格消毒和處理,造成醫(yī)源性感染傳播;(3)母親HBsAg陽(yáng)性率高造成母嬰垂直傳播,而出生嬰兒又未及時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,致使兒童未能及時(shí)得到免疫保護(hù)。

從1992年1月1日起在全國(guó)推行新生兒和學(xué)齡前兒童接種乙肝疫苗工作以來(lái),已實(shí)施有十多年,2007年7月正式將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫,目前乙肝疫苗接種,我縣2008年新生兒乙肝疫苗報(bào)告全程接種率已達(dá)94%,現(xiàn)在的小學(xué)生基本上都接種過(guò)乙肝疫苗,但是乙肝疫苗獲得的免疫力不能持久,只能保持3～5年[2],從此次調(diào)查情況可以看出,隨著年齡的增長(zhǎng),感染的機(jī)會(huì)也就增高。兒童是祖國(guó)的未來(lái)和希望,其健康狀況應(yīng)引起足夠的重視,筆者認(rèn)為:(1)衛(wèi)生部應(yīng)加大力度推廣小學(xué)生乙肝疫苗的接種工作,與學(xué)校聯(lián)合對(duì)學(xué)生加強(qiáng)健康教育,認(rèn)真開(kāi)展乙肝的危害性、乙肝疫苗接種等工作的宣傳,保護(hù)易感人群,提高學(xué)齡兒童和青少年的乙肝疫苗接種率,擴(kuò)大免疫屏障控制乙肝的傳染;(2)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理,防止醫(yī)源性傳播;(3)加大乙型肝炎母嬰傳播的宣傳力度,加強(qiáng)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前HBsAg的篩查工作,在提高新生兒乙肝疫苗接種率的基礎(chǔ)上提高母嬰阻斷成功率;四是積極開(kāi)展健康教育工作,廣泛宣傳乙肝防治知識(shí),特別是邊遠(yuǎn)、邊緣的地區(qū),增強(qiáng)群眾自我保護(hù)保健及預(yù)防知識(shí),培養(yǎng)其科學(xué)、衛(wèi)生的生活行為方式,降低乙型肝炎的感染率。

[1]王慶元,李群,陳燕梅.自貢市中學(xué)生HBs Ag和HBs Ab檢測(cè)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2002,29(12):812.

[2]何爾揚(yáng),葉啟健,李建平.某院校人群中乙型肝炎病毒感染的調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2001,28(4):467～468.

R516

A

1674-0742(2010)02(b)-0045-01

2009-11-24

江卉,女,流行病主管醫(yī)師,主要從事傳染病預(yù)防控制工作;祝開(kāi)健,女,公衛(wèi)醫(yī)師,主要從事免疫規(guī)劃工作。