新發(fā)傳染病流行現(xiàn)狀及防治策略

孫曉冬　王海銀

1996年5月19日，世界衛(wèi)生組織(WHO)在其發(fā)表的1996年世界健康狀況報(bào)告(以下簡(jiǎn)稱“報(bào)告”)中說(shuō)，人類健康仍面臨著傳染病的嚴(yán)重威脅，世界同各種傳染病作斗爭(zhēng)的任務(wù)更加艱巨。報(bào)告列舉了造成傳染病蔓延的諸多因素：城市人口暴漲，居住環(huán)境既擁擠又不衛(wèi)生；戰(zhàn)亂和天災(zāi)導(dǎo)致人口流動(dòng)；日益發(fā)達(dá)的航空業(yè)和貿(mào)易為疾病遠(yuǎn)距離傳播創(chuàng)造了有利條件，病原體可在幾天、甚至幾小時(shí)內(nèi)從一個(gè)國(guó)家?guī)У搅硪粋€(gè)國(guó)家；由于社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的原因，一些國(guó)家的公共衛(wèi)生系統(tǒng)甚至面臨癱瘓。為此，WHO把1997年世界衛(wèi)生日的主題定為“全球警惕，采取行動(dòng)，防范新出現(xiàn)的傳染病”。

在報(bào)告中，WHO公布1995年全世界因傳染病死亡的人數(shù)達(dá)1700多萬(wàn)，其中900萬(wàn)是兒童。根據(jù)當(dāng)時(shí)的報(bào)告，自20世紀(jì)70年代起至90年代的近20年間，新出現(xiàn)和復(fù)出的傳染病至少有30種，許多傳染病威脅著世界1／2的人口。因防治措施未得到有效實(shí)施，一些已經(jīng)絕跡或正在消除的傳染病，如霍亂、瘧疾和肺結(jié)核病等在世界許多地方死灰復(fù)燃。艾滋病、埃博拉出血熱等易傳染疾病的出現(xiàn)對(duì)人類構(gòu)成新威脅。與此同時(shí)，由于病菌逐漸產(chǎn)生抗藥性，許多防治傳染病的抗生素在失去療效，幾種常用的治療肺炎的藥品因療效銳減而被淘汰。這種局面之所以令人擔(dān)憂，還因?yàn)樾滤幒苌?，無(wú)法填補(bǔ)失效藥物留下的空白。WHO呼吁國(guó)際社會(huì)增加資金投入，對(duì)新出現(xiàn)的傳染病應(yīng)首先采取下列措施：加強(qiáng)國(guó)家和國(guó)際對(duì)傳染病的監(jiān)督；制定針對(duì)新出現(xiàn)和再度出現(xiàn)的傳染病的預(yù)防戰(zhàn)略；對(duì)突發(fā)的嚴(yán)重疾病迅速做出反應(yīng)。報(bào)告強(qiáng)調(diào)，人類在同傳染病作斗爭(zhēng)中的首要任務(wù)應(yīng)是減少貧困，促進(jìn)發(fā)展。傳染病不再僅僅是一個(gè)健康問(wèn)題，而已成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，對(duì)世界所產(chǎn)生的后果難以估量，任何一個(gè)國(guó)家都不是絕對(duì)安全的，任何人都不能再對(duì)這一威脅熟視無(wú)睹。

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，隨著疾病譜的轉(zhuǎn)變，慢性非傳染性疾病已逐減成為疾病負(fù)擔(dān)及影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)重要因素，但傳染病仍然是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，尤其是在發(fā)展中國(guó)家。新發(fā)傳染病的不斷出現(xiàn)給人類帶來(lái)了新的嚴(yán)重威脅，近30年來(lái)全球約出現(xiàn)新發(fā)傳染病40多種，并以每年新發(fā)1種的態(tài)勢(shì)發(fā)展，其傳播范圍廣、傳播速度快、社會(huì)危害影響大，已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生中的重點(diǎn)和熱點(diǎn)領(lǐng)域。

1新發(fā)傳染病的概念及流行態(tài)勢(shì)

新發(fā)傳染病(emerging infectious diseases，EID)是相對(duì)于過(guò)去所認(rèn)知的舊傳染病而言的，是指近30年來(lái)，人們新認(rèn)識(shí)或新發(fā)現(xiàn)的那些能造成地域性或國(guó)際公共衛(wèi)生問(wèn)題的傳染病。一般將1970年以來(lái)發(fā)現(xiàn)或認(rèn)識(shí)的人類傳染病納入其中。按照其歷史認(rèn)識(shí)過(guò)程可以分為三類：①已存在的被認(rèn)定為非傳染病而又被重新定義為傳染病，如消化性潰瘍、T細(xì)胞白血病等。②已存在的近代才被認(rèn)知的傳染病，如丙型和戊型病毒性肝炎(HC、HE)、軍團(tuán)菌病、萊姆病等。③以往不存在，新發(fā)生的傳染病，如甲型H1N1流感、嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征(SARS，我國(guó)又稱之為“傳染性非典型肺炎”)、艾滋病(AIDS)等。目前全球表現(xiàn)為新傳染病和傳統(tǒng)傳染病交替并存的格局，近30年來(lái)新發(fā)40多種傳染病，中國(guó)新發(fā)20多種。中國(guó)目前傳染病的流行形勢(shì)嚴(yán)峻，表現(xiàn)為一些基本控制的傳染病重燃、新傳染病不斷流入及已存在流行的新傳染病未被認(rèn)知等。目前流行于中國(guó)的新發(fā)傳染病包括：艾滋病、腸出血性大腸埃希菌0157：H7感染、0139霍亂、軍團(tuán)菌病、空腸彎曲菌腹瀉、萊姆病、單核細(xì)胞李斯特菌引起的食物中毒、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌感染、漢坦病毒腎綜合征出血熱、新型肝炎、肺炎衣原體感染、小隱孢子蟲感染腹瀉、漢賽巴通體感染的貓抓病、禽流感、SAPS、甲型H1N1流感等。國(guó)外有報(bào)道，在中國(guó)還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的新發(fā)傳染病有人類克雅病、埃博拉出血熱、立克病毒腦炎、拉沙熱、裂谷熱、埃立克體感染等。目前社會(huì)和環(huán)境因素的巨大變化如全球一體化、生態(tài)環(huán)境改變、人口增長(zhǎng)、城市化及人口流動(dòng)、不良的行為方式等促進(jìn)了新發(fā)傳染病的不斷出現(xiàn)和擴(kuò)散；隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)新發(fā)傳染病及病原體的認(rèn)識(shí)和識(shí)別能力提高，使新發(fā)傳染病在全球的不斷爆發(fā)流行成為可能。

2新發(fā)傳染病的流行特點(diǎn)

2，1人獸共惠性

Jones等對(duì)新發(fā)傳染病的研究發(fā)現(xiàn)，60.3％為人獸共患傳染病，其中71.8％由野生動(dòng)物傳播引起，如AIDS、埃博拉病毒等。林健東等認(rèn)為新發(fā)傳染病中約3／4為人獸共患病，近年來(lái)出現(xiàn)的SAPS、人感染高致病性禽流感(以下簡(jiǎn)稱“人禽流感”)、甲型H1N1流感等重要新發(fā)傳染病也均為人獸共患傳染病。

2，2細(xì)菌及病毒為主導(dǎo)病原體

Jones等分析發(fā)現(xiàn)，54.3％的新發(fā)傳染病為細(xì)菌及發(fā)疹傷寒等的病原體引起；謝學(xué)勤、林健東等認(rèn)為新發(fā)傳染病多為病毒引起，李勁松對(duì)近30年新發(fā)的14種病毒性傳染病進(jìn)行了歸納和分析。細(xì)菌及病毒基因突變的可能加大及速度加快使得新發(fā)病原體不斷增加，新發(fā)傳染病的流行成為可能。

2，3傳播速度快，流行范圍廣

AIDS自1981年發(fā)現(xiàn)首例病例以來(lái)，至2006年5月已覆蓋全球200多個(gè)國(guó)家。感染人數(shù)達(dá)6 500萬(wàn)人，累計(jì)死亡2 500萬(wàn)人，其中以非洲最為嚴(yán)重。SAPS、人禽流感及甲型HI N1流感均在較短時(shí)間內(nèi)形成了全球大流行。

2，4不確定性

由于對(duì)新發(fā)傳染病的傳播規(guī)律認(rèn)識(shí)不足，而且缺乏基線資料評(píng)估，因此在對(duì)其流行趨勢(shì)進(jìn)行判斷以及采取控制措施方面存在一定的不確定性。例如，在我國(guó)報(bào)告的傳染病疫情中，約60％因沒(méi)有病原學(xué)證據(jù)，而被定義為不明原因疾病。

3幾種常見的新發(fā)傳染病

3，1艾滋病

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征(acquired im-munodeficieney syndrome，AIDS)，它是人類免疫缺陷病毒(hulnRn immunodeficiency virus，HIV)感染的晚期臨床階段。HIV病毒是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，HW－1型和HIV－2型是迄今發(fā)現(xiàn)的具相似流行病學(xué)特征的2個(gè)不同血清型，其地區(qū)分布也不同。

1981年，艾滋病首次作為一個(gè)臨床實(shí)體被發(fā)現(xiàn)，但回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，20世紀(jì)70年代或更早在非洲、歐洲、海地、美國(guó)幾個(gè)地區(qū)曾出現(xiàn)過(guò)單個(gè)病例。據(jù)估計(jì)2003年全世界HIV感染者或AIDS(HW／AIDS)病例近4 000萬(wàn)(3 400萬(wàn)-4 600萬(wàn))，病例最多的是撒哈拉南部非洲地區(qū)，估計(jì)有2 500萬(wàn)－2 820萬(wàn)；南亞和東南亞地區(qū)460萬(wàn)－820萬(wàn)；拉丁美洲130萬(wàn)－190萬(wàn)；北美80萬(wàn)－100萬(wàn)。2003年全球AIDS病例死亡人數(shù)近310萬(wàn)(250萬(wàn)－350萬(wàn))；流行繼續(xù)擴(kuò)大，據(jù)估計(jì)新感染者近500萬(wàn)(420萬(wàn)－580萬(wàn))，兒童HIV／AIDS為250萬(wàn)(210萬(wàn)－290萬(wàn))。

艾滋病的傳播途徑主要是無(wú)防護(hù)的性行為(異性或

同性)，刮傷皮膚或黏膜接觸血液、腦脊液(CSF)或精液等體液，使用被HIV污染的針頭和注射器，包括靜脈吸毒者共用針具，使用被感染的血或成分血，移植HIV感染的組織或器官。通過(guò)性行為感染HIV的危險(xiǎn)性低于其他大多數(shù)性傳播疾病，但如果患有其他性傳播疾病，尤其是生殖器潰瘍，會(huì)增加HIV感染機(jī)會(huì)。

艾滋病的潛伏期長(zhǎng)短不等。雖然從感染到檢測(cè)到抗體通常要1～3個(gè)月，但經(jīng)觀察從感染到診斷為AIDS的時(shí)間范圍最短不到1年，最長(zhǎng)15年或更長(zhǎng)。嬰兒感染潛伏期的中位數(shù)比成年人短。20世紀(jì)90年代中期以來(lái)，大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家越來(lái)越多地使用抗HIV治療，減少了AIDS發(fā)病。

HIV感染后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)，多數(shù)人出現(xiàn)急性、自限性單核細(xì)胞增多樣疾病表現(xiàn)，持續(xù)1～2周，在未出現(xiàn)其他臨床表現(xiàn)前的數(shù)月甚至數(shù)年內(nèi)，感染可無(wú)癥狀或體征。HIV相關(guān)機(jī)會(huì)性感染嚴(yán)重程度或腫瘤與免疫系統(tǒng)功能缺陷程度直接相關(guān)。

3，2埃博拉出血熱。

全稱埃博拉病毒性出血熱(ebola hemorrhagic fever，EBHF)，也叫埃博拉－馬爾堡病毒病、非洲出血熱，是一種嚴(yán)重的急性病毒性疾病，常突然發(fā)熱、乏力、肌痛和頭痛，繼之出現(xiàn)咽炎、嘔吐、腹瀉和斑丘疹。在重癥和致死性病例，發(fā)生出血常伴肝損害、腎衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、休克伴隨多器官功能障礙。

引起埃博拉出血熱的病毒是屬于絲狀病毒科的埃博拉病毒，因該病毒首次分離于扎伊爾北部的埃博拉河流域而得名。它和馬爾堡病毒是絲狀病毒科的2個(gè)不同的血清型，均被定為生物安全4級(jí)病原因子，也被WHO列為潛在的生物戰(zhàn)劑之一。

1976年，蘇丹西部赤道省份及距離扎伊爾(現(xiàn)在是剛果民主共和國(guó))800km的地方，最早發(fā)現(xiàn)了埃博拉出血熱，郊區(qū)醫(yī)院和村莊共發(fā)現(xiàn)600余例病人，幾乎同時(shí)發(fā)生爆發(fā)，病死率分別是55％和約90％。1979年，蘇丹同一地區(qū)發(fā)生了第2次爆發(fā)。1994年，科特迪瓦從一個(gè)很有可能因解剖感染的猩猩而被感染的病例身上，發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒的一個(gè)新亞型。1995年，在基奎特(剛果民主共和國(guó)，前扎伊爾)發(fā)生一起較大的埃博拉爆發(fā)，有315例病例，244例死亡。從1994年底到1996年3月，加蓬發(fā)生3起爆發(fā)，導(dǎo)致150例和98例死亡。南非發(fā)生過(guò)1名護(hù)士因續(xù)發(fā)感染死亡的病例。2000年8月至2001年1月，烏干達(dá)北部發(fā)生一起流行(425例病例，224例死亡)。2001年10月至2003年4月，加蓬和剛果共和國(guó)報(bào)道了幾起爆發(fā)，共有278人發(fā)病和235人死亡，在這個(gè)區(qū)域，同時(shí)報(bào)告了大量動(dòng)物死亡，特別是非人類靈長(zhǎng)類動(dòng)物。在撒哈拉南部其他地區(qū)的居民中也檢測(cè)到抗體，但與埃博拉病毒的關(guān)系還不清楚。2003年底，剛果發(fā)生病死率較高的爆發(fā)，被認(rèn)為與接觸非人類靈長(zhǎng)類動(dòng)物有關(guān)，爆發(fā)很快被控制。2004年，俄聯(lián)邦和美國(guó)報(bào)告2例實(shí)驗(yàn)室感染(1人死亡)。1989、1990和1996年從進(jìn)口到美國(guó)和1992年從進(jìn)口到意大利的短尾猴(獼猴屬)中分離出一種新埃博拉病毒Reston型，這些猴子都是經(jīng)菲律賓同一機(jī)構(gòu)出口的，猴子大多死亡了。在Reston，1989年每天暴露于這些猴子的4名工作人員都出現(xiàn)特異性抗體。盡管開展過(guò)廣泛研究，貯存宿主仍然未知。在非洲，人類指征病例埃博拉感染與接觸雨林中死亡或被殺的大猩猩、黑猩猩、猴子、森林小羚羊和豪豬有關(guān)。到目前為止，已經(jīng)在野外猩猩尸體中(科特迪瓦和剛果共和國(guó))、大猩猩(加蓬和剛果共和國(guó))及死于雨林中的小羚羊(剛果共和國(guó))體內(nèi)檢測(cè)到埃博拉病毒。

埃博拉出血熱可通過(guò)直接接觸感染血液、分泌物、器官或精液的方式傳播。在發(fā)病晚期，即與出現(xiàn)嘔吐、腹瀉或出血的病人接觸和在不采取任何防護(hù)措施的情況下處理尸體的危險(xiǎn)性最高。埃博拉出血熱的潛伏期為2-21 d。

3，3 SAILS

全稱為嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征(s6vere acute respiratory syndrome)，是一種嚴(yán)重的急性呼吸道感染，伴胃腸道癥狀(但在感染者中的比例尚不清楚)。

SARS首次被發(fā)現(xiàn)于2003年2月。病原體是冠狀病毒，2002年11月在人群中出現(xiàn)。到2003年7月，爆發(fā)主要出現(xiàn)在6個(gè)國(guó)家和地區(qū)：加拿大、中國(guó)(首例發(fā)現(xiàn)于廣東且擴(kuò)散到其他地區(qū)的主要城市，包括中國(guó)臺(tái)灣和中國(guó)香港特別行政區(qū))、新加坡和越南，隨航空線路，還傳播到世界另外20多個(gè)地區(qū)。主要是在醫(yī)院、家庭成員和醫(yī)務(wù)人員接觸者中傳播。但2003年9月沏，在新加坡發(fā)生了實(shí)驗(yàn)室工作人員感染的獨(dú)立事件。而類似的獨(dú)立事件，3個(gè)月后又在臺(tái)北的實(shí)驗(yàn)室工作人員中發(fā)生，但沒(méi)有續(xù)發(fā)病例。2004年4月，第三次實(shí)驗(yàn)室人員感染發(fā)生在北京，病例之一將病毒傳播給其家庭成員和醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)致了一次小規(guī)模3代爆發(fā)，中國(guó)衛(wèi)生部門有效地控制了此次爆發(fā)。

SARS的臨床表現(xiàn)為身體不適、肌痛和發(fā)熱，很快出現(xiàn)呼吸道癥狀包括咳嗽和呼吸急促，可出現(xiàn)腹瀉。癥狀可在幾天內(nèi)惡化，發(fā)病后10 d病毒血癥達(dá)到最高峰。

SARS可通過(guò)密切接觸進(jìn)行人一人傳播，照看病人、共同生活，或直接接觸疑似或可能SARS病例的呼吸道分泌物或體液均可被感染。SARS的潛伏期為3—10 d。

3，4人禽流感

人禽流感是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。早在1981年，美國(guó)即有禽流感病毒H7N7感染人類引起結(jié)膜炎的報(bào)道。1997年，我國(guó)香港特別行政區(qū)發(fā)生H5N1型人禽流感，導(dǎo)致6人死亡，在世界范圍內(nèi)引起了廣泛關(guān)注。近年來(lái)，人們又先后獲得了H9N2、H7N2、H7N3亞型禽流感病毒感染人類的證據(jù)，荷蘭、越南、泰國(guó)、柬埔寨、印尼及我國(guó)相繼出現(xiàn)了人禽流感病例。自2003年在我國(guó)大陸地區(qū)發(fā)生第一例由H5N1型禽流感病毒引發(fā)的人禽流感病例以來(lái)，截至2009年8月11日，全球已累計(jì)有15個(gè)國(guó)家發(fā)生人禽流感病例共計(jì)438例，其中死亡262例。盡管目前人禽流感只是在局部地區(qū)出現(xiàn)，但是，考慮到人類對(duì)禽流感病毒普遍缺乏免疫力，人類感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率(全球平均為60％)以及可能出現(xiàn)的病毒變異等，WHO認(rèn)為該疾病可能是對(duì)人類存在潛在威脅最大的疾病之一。

禽流感病毒屬正黏病毒科甲型流感病毒屬，病毒呈多形性，其中球形直徑為80－120 nm，有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性的不同，目前可分為16個(gè)H亞型(H1—H16)和9個(gè)N亞型(N1－N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物。到目前為止，已證實(shí)感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、HTN3等，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。

人禽流感主要經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水等被感染，直接接觸病毒毒株也可被感染。

人禽流感的潛伏期一般為1～7 d，通常為2—4 d。不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥狀。感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒(méi)有任何癥狀；感染H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎；重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染，可出現(xiàn)高熱不退，病情發(fā)展迅速，幾乎所有患者都有臨床表現(xiàn)明顯的肺炎，可出現(xiàn)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏(Reye)綜合征等多種并發(fā)癥?；颊叱始毙云鸩。缙诒憩F(xiàn)類似普通型流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。

3，5甲型H1N1流感

甲型H1N1流感是一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，原稱人感染豬流感。2009年4月30日，WHO、聯(lián)合國(guó)世界糧農(nóng)組織(FAO)和世界動(dòng)物衛(wèi)生組織(OIE)宣布，一致同意使用A(H1N1)型流感指代當(dāng)時(shí)疫情，并不再使用“豬流感”一詞。中國(guó)衛(wèi)生部門則相繼將原人感染豬流感改稱為甲型H1N1流感。中國(guó)衛(wèi)生部2009年4月30日發(fā)布2009年第8號(hào)公告，明確將甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。截至2009年8月6日，根據(jù)WHO官方網(wǎng)站提供的信息，全球已累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例超過(guò)17萬(wàn)例。

流感病毒有三種類型：甲型(A型)流感病毒感染哺乳動(dòng)物以及鳥類；乙型(B型)流感病毒只感染人類，疾病的產(chǎn)生通常較甲型病毒溫和；丙型(c型)流感病毒只感染人類，并不會(huì)引起嚴(yán)重的疾病。甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株，包含有北美和歐亞豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸(RNA)基因片斷，同時(shí)擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。H1N1指代病毒表面的糖蛋白。與普通流感和禽流感一樣，H代表紅細(xì)胞凝集索，共有1～15個(gè)類型，N代表神經(jīng)氨酸苷酶，共有1～9種類型，甲型H1N1流感病毒的H和N均是1型，因此稱為H1N1。

造成1918年西班牙大流感的就是一種H1N1病毒。1918年以后，H1N1在人群與豬群中分別進(jìn)化，可分別稱之為人H1N1和豬H1N1。而此次新型的甲型H1N1流感病毒與豬H1N1病毒的關(guān)系最為密切。

甲型H1N1流感的傳播力強(qiáng)，可由人傳染給豬，豬傳染給人，也可在人群間傳播。人群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介。發(fā)病率高，但病死率很低(1％－4％)。新型豬流感病毒可能在人體潛伏7 d后才表現(xiàn)出病癥，其早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。部分患者病情可迅速進(jìn)展，來(lái)勢(shì)兇猛，突然高熱，體溫超過(guò)39~C，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。死亡病例多為20-45歲的青壯年。

4新發(fā)傳染病的防治策略

新發(fā)傳染病的不斷出現(xiàn)，給各國(guó)及全球的人群健康及經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了嚴(yán)重影響，其流行特點(diǎn)決定了對(duì)其應(yīng)采用不同于其他疾病的防控策略，新時(shí)期制定有效聯(lián)動(dòng)的防控策略對(duì)于控制和阻斷其流行，保障人群健康及世界經(jīng)濟(jì)有重要的現(xiàn)實(shí)意義。明年舉辦的中國(guó)上海2010年世界博覽會(huì)，使上海即將面臨傳染病防控工作前所未有的巨大壓力和挑戰(zhàn)。面對(duì)來(lái)自國(guó)內(nèi)外的7 000萬(wàn)人次的旅游者，如何采取有針對(duì)性的有效的防控措施來(lái)抵御新發(fā)傳染病的可能侵襲，是對(duì)上海市公共衛(wèi)生體系，尤其是疾病預(yù)防控制系統(tǒng)的嚴(yán)峻考驗(yàn)。

4，1保持自然與人類的生態(tài)平衡

林健東、于輝等提出保持生態(tài)平衡和自然環(huán)境，是控制和減少人獸共患傳染病的根本方法，各國(guó)應(yīng)制定維持生態(tài)平衡的政策和法規(guī)，保護(hù)自然環(huán)境及動(dòng)物，從而在源頭上阻止新發(fā)傳染病的發(fā)生。

4，2建立和完善全球聯(lián)動(dòng)的防控信息平臺(tái)

新發(fā)傳染病的全球化特點(diǎn)要求世界各國(guó)要共同應(yīng)對(duì)，各國(guó)應(yīng)及時(shí)溝通新發(fā)傳染病疫情，共享防控經(jīng)驗(yàn)，防范疫情的大面積擴(kuò)散。加強(qiáng)傳染病的疫情交流，對(duì)局域傳染病可能的擴(kuò)散傳播風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其他區(qū)域出現(xiàn)的本區(qū)域傳染病應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作控制，建立全球傳染病的防控信息平臺(tái)和專家?guī)?，并制定相關(guān)的制度，形成有效的聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)。

4，3完善新發(fā)傳染病的疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)

郭彪對(duì)中國(guó)現(xiàn)有的傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了分析，認(rèn)為對(duì)于新發(fā)傳染病的監(jiān)測(cè)和預(yù)警能力十分有限；實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)體系比較薄弱，尚未納入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；數(shù)據(jù)的分析和共享嚴(yán)重不足。指出應(yīng)該強(qiáng)化現(xiàn)有的以法定報(bào)告?zhèn)魅静『屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件為主，專病監(jiān)測(cè)為輔的傳染病監(jiān)測(cè)體系，探索并建立針對(duì)新發(fā)傳染病早期預(yù)警的監(jiān)測(cè)方法和網(wǎng)絡(luò)體系；盡快建立新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系，并進(jìn)一步提高疫情管理分析人員的疾病識(shí)別、檢驗(yàn)、分析能力等。譚京廣等認(rèn)為應(yīng)將國(guó)際出現(xiàn)的、國(guó)內(nèi)尚未出現(xiàn)的新發(fā)傳染病納入出入境檢疫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，從而有效避免國(guó)外傳染病的傳入。完善現(xiàn)有的新發(fā)傳染病的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)涵和方法，才能有效地發(fā)現(xiàn)新發(fā)傳染病疫情進(jìn)而進(jìn)行有效控制。

4，4加強(qiáng)基礎(chǔ)研究及技術(shù)物質(zhì)人員儲(chǔ)備

加強(qiáng)對(duì)新發(fā)傳染病病原體的基礎(chǔ)研究，可以為再次發(fā)生提供技術(shù)分析保證，節(jié)約新病原體識(shí)別、確定時(shí)間和提高疫情控制和處理效率；建立技術(shù)物質(zhì)人員儲(chǔ)備機(jī)制，并注重戰(zhàn)略級(jí)別人員技術(shù)的發(fā)展，強(qiáng)化現(xiàn)有的常規(guī)力量，可以為應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病的防控奠定基礎(chǔ)，為控制新發(fā)傳染病提供有力的保證。