蛇口脫險

2009年6月16日15點15分,廣西忻城縣思練鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診了一位被眼鏡王蛇咬傷的患者,他叫羅紹堂,今年82歲。據(jù)該院醫(yī)生莫仁云先生介紹,當(dāng)時這位老者是被家屬攙扶著走進(jìn)醫(yī)院的。這樣的情況讓莫仁云覺得奇怪,衛(wèi)生院經(jīng)常救治一些蛇傷患者,如果是被眼鏡王蛇咬了的,都是還沒來得及送到醫(yī)院,就已經(jīng)中途死亡了。而這位羅紹堂老人被咬已經(jīng)4個多小時了,按說,即便是沒有死亡,也早應(yīng)該是不省人事才對?？闪_紹堂卻不是這樣,他還算清醒,瞳孔幾乎跟正常人一樣,就是舌頭伸不出來,講話聲音嘶啞。這樣的表現(xiàn)不像是身中眼鏡王蛇蛇毒4個小時之后的癥狀。而當(dāng)家屬向他講述了羅紹堂被咬的過程后,莫仁云更是感到不可思議。

老者的兒子羅榮春說,16號那天,因為需要用竹子編掃帚、扁擔(dān),老人便到鎮(zhèn)后面砍竹子,結(jié)果就被毒蛇咬了。

或許是砍竹子太專注,羅紹堂當(dāng)時只是感覺小腿一下子有些刺痛,他以為是下面的竹子扎了他一下,看也沒看,順勢用柴刀往下面狠劃了兩下。當(dāng)他拿刀砍倒一根竹子,再砍時發(fā)現(xiàn)毒蛇在里頭,同時還有幾個蛇蛋。

這一次羅紹堂終于看到了咬他的這條眼鏡王蛇了,本能的反應(yīng)讓他迅速地用砍刀按住蛇頭,將這條眼鏡王蛇抓了起來。常識告訴他,被這種蛇咬傷是致命的,于是他邊迅速下山,邊隨手摘下一種當(dāng)?shù)亟小吧卟贿^”的草藥吃了下去,希望以此緩解蛇毒。但是,這樣的做法卻并不科學(xué)。

蛇不過,學(xué)名杠板歸,它的確具有一些清熱解毒的功效,但是對于眼鏡王蛇這類毒蛇,研究表明是沒有什么效果的。廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科主任李其斌醫(yī)生介紹,被毒蛇咬了之后,正確的做法主要有兩個:其一是先把傷口切開,然后把蛇毒沖洗掉,或者吸出來;其二就是采取結(jié)扎,結(jié)扎以后,蛇毒就進(jìn)不來或進(jìn)得很慢。

從山上到山下平常老人要走半個小時,而這次他只用了不到20分鐘就趕到了山下求救,這樣快速的運動也是蛇傷之后的一個禁忌,它會使血液循環(huán)加快,加速蛇毒的擴(kuò)散。

李其斌醫(yī)生介紹說,被眼鏡王蛇咬傷以后,最早的癥狀就是馬上會出現(xiàn)局部的疼痛、腫脹。接下來是吞咽困難,然后很快呼吸衰竭死亡。

在山腳下等待家人救援的羅紹堂,此時已經(jīng)感到傷口劇烈疼痛,四肢也有點不聽使喚了,憑常識,羅紹堂知道自己活下去的可能性不大了,但求生的本能還是讓他不停地嚼著那種草藥。當(dāng)他的兒子得知父親被咬的消息后,也認(rèn)為父親幾乎沒有希望了。

13點05分,在用布條扎住了老人的傷口之后,家人用摩托車載著羅紹堂向十幾公里以外的思練鎮(zhèn)趕去。但是,到達(dá)鎮(zhèn)子里之后,他們卻沒有去正規(guī)的醫(yī)療部門,而是直接去了一個治療蛇傷的民間草醫(yī)那里去,希望他配制的蛇藥能夠起作用,而這又延誤了羅少堂正規(guī)治療的時機。

14點30分,回家之后的羅紹堂又出現(xiàn)了更加嚴(yán)重的反應(yīng),呼吸急促、口齒不清,慌亂之中,一家人又把羅紹堂送到了思練鎮(zhèn)衛(wèi)生院,而入院之后,情況就越來越嚴(yán)重了。

莫仁云醫(yī)生說,患者15點15分進(jìn)來,15點30分,人已經(jīng)不清醒,癱在那里了。瞳孔進(jìn)來時是直徑3毫米大小,現(xiàn)在只1毫米了,對光還有反射,但是已經(jīng)遲鈍一點了,用力夾他已經(jīng)沒有反應(yīng)了。

這種情況必須盡快注射相應(yīng)的抗蛇毒血清,但是,由于條件所限,衛(wèi)生院沒有儲備,莫仁云馬上將情況向院長袁梁宸先生進(jìn)行了匯報。當(dāng)袁先生得知老者已經(jīng)深度昏迷,沒有呼吸,就馬上下令使用呼吸機維持老人的呼吸。

呼吸衰竭,說明蛇毒里面的神經(jīng)毒素抑制了肌肉神經(jīng)接頭處的連接,引起了呼吸麻痹,這是很多蛇毒致人死命的關(guān)鍵一招。插管進(jìn)行強制性的人工呼吸,是在急救中維持蛇傷者生命體征的必要手段,然而,蛇毒的成分是復(fù)雜的,很多蛇毒不僅僅有神經(jīng)毒素,還有血液毒素和細(xì)胞毒素,要想徹底治愈,就必須用上相匹配的抗蛇毒血清。但是,從羅紹堂被咬后的表現(xiàn)分析,如果是真的被眼鏡王蛇咬傷的,按道理就不會挺這么長時間。為了謹(jǐn)慎起見,衛(wèi)生院又派專人去收蛇的地方進(jìn)行了再次確認(rèn)。

在確定了老者是被眼鏡王蛇咬傷之后,由于整個忻城縣無法找到抗眼鏡王蛇的蛇毒血清,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局緊急向柳州醫(yī)專附屬第一醫(yī)院求援。然而,柳州到忻城有100多公里,最樂觀的估計,藥品到來也要2個小時以上,羅紹堂能挺得住嗎?為了盡量延續(xù)羅紹堂的生命,在柳州醫(yī)專相關(guān)專家的指導(dǎo)下,鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生給予了對癥治療。

17點30分,柳州的專家?guī)е股叨狙遐s到了衛(wèi)生院,抗蛇毒血清是一種從蛇的毒液里面提取出來的生物制劑,它能對蛇毒起到中和作用,當(dāng)兩支抗蛇毒血清注射進(jìn)去之后,所有的人都期待著羅紹堂盡快醒來。

20點30分,抗蛇毒血清已經(jīng)注射進(jìn)去3個多小時了,除了呼吸機依然在維持著老人的呼吸通暢之外,其他的生命體征還是一點也沒有顯現(xiàn),一直守候在一旁的家屬開始躁動不安。而此時,醫(yī)護(hù)人員們也在進(jìn)行著激烈的思想斗爭,畢竟老人中毒時間太久了,從道理上講,已經(jīng)沒有什么生存的可能了。而且,據(jù)家屬講,那條蛇正處在孵蛋期,當(dāng)?shù)厝苏l都知道,孵蛋期蛇毒的毒性比平常還要高好多,或許真的就沒有什么希望了?

6月17日零點30分,在家屬的一再堅持之下,衛(wèi)生院為依然處在深度昏迷之中的羅紹堂辦理了出院手續(xù)。回到家中后,不抱任何希望的子女們開始為老人準(zhǔn)備第二天出殯的事宜,老人80多歲了,家里的棺木早已經(jīng)備好,臨時在鎮(zhèn)上買的壽衣壽鞋也正合適,兒女們徹夜不眠。但是,就在凌晨3點多鐘的時候,意想不到的事情出現(xiàn)了:老人的手突然動了動。這一點小小的動作讓家人欣喜萬分。莫不是父親又活過來了,可怎么會呢?中毒那么深,再仔細(xì)觀察,果然父親的手又再次活動了。驚喜異常的子女們趕緊又跟衛(wèi)生院進(jìn)行了聯(lián)系,早上5點30分,救護(hù)車又將羅紹堂拉回了衛(wèi)生院,在柳州醫(yī)專的支持下,9點30分,醫(yī)院又將兩支抗蛇毒血清注射進(jìn)了老人的體內(nèi),這一次,羅紹堂終于蘇醒了。

袁梁宸院長覺得有點奇怪。因為中毒那么深,很少有人能被救活。后來他詢問了相關(guān)情況,猜測曾經(jīng)那個蛇醫(yī)的藥可能有一點作用,減輕了他的中毒。

雖然那位民間醫(yī)生的草藥最終并沒有讓羅紹堂徹底脫離危險,但用藥之后,老人又堅持了一個多小時的時間,或許那種藥物確實是具有一些抗眼鏡王蛇蛇毒的成分。一直從事廣西民間蛇傷治療研究的藍(lán)海否認(rèn)了這種推斷, 那種藥物有一些常規(guī)的清熱解毒作用是肯定的,但說它能化解蛇毒缺乏依據(jù)。

經(jīng)過了解,發(fā)現(xiàn)羅紹堂在5年前曾經(jīng)有過被眼鏡蛇咬傷的歷史,有沒有可能是因為被毒蛇咬過之后,老人具有了對抗這一類蛇毒的免疫力了呢?據(jù)藍(lán)海介紹,目前他們也正在做這方面的研究,第二次被蛇咬,如果是近期咬過,抗體還是比較好的,但是長時間被咬,是否還有抗體,還沒有說服的資料。

那么,究竟是什么原因讓羅紹堂老人能夠被孵蛋時期的眼鏡王蛇咬了兩次,卻依然能夠堅持那么長時間,并創(chuàng)下了死而復(fù)生的救治奇跡呢?因為如果按照蛇毒量一次排出100多毫克計算的話,連咬兩次就有200多毫克,這樣的蛇毒量是足可以毒死10個成年人的。

眼鏡王蛇進(jìn)攻時的武器就是它的毒牙,當(dāng)它咬中獵物時,毒牙邊的毒腺收縮,將毒液通過毒牙的溝槽注射到被咬者的身體里面,毒腺的毒液有限,當(dāng)毒腺排空后,再咬蛇毒量也就小了。不僅如此,專家還提供了老人幸免于難的這樣一種可能性:研究表明,蛇的毒液是具有消化作用的,在蛇進(jìn)食期間,毒液大量進(jìn)入到胃中幫助消化,相應(yīng)的就會稀釋蛇毒的濃度,以及噴出的數(shù)量。在攻擊羅紹堂老人時,那條蛇可能正在進(jìn)食或者剛吃完,雖然老人接連被咬了兩次,但較小的毒性和排毒量卻并不能夠在短時間內(nèi)致人死命,入院后,醫(yī)護(hù)人員又采取正確的救治措施,最終創(chuàng)下了眼鏡王蛇救治過程中的奇跡。