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    視覺2020,人人享有看見的權利

    2009-12-07 03:38倪顯麗
    科學大眾(中學) 2009年10期
    關鍵詞:眼球視網膜盲人

    倪顯麗

    全世界約有2億人患有視覺殘疾,其中約有5 000萬人失明。世界上每10個盲人中就有9個生活在發(fā)展中國家。事實上,大約60%的盲人居住在撒哈拉以南的非洲、中國和印度。中國現有盲人約500萬,居世界之首。中國盲人總數早已超過諸如丹麥、芬蘭或挪威等國家的人口。每年在中國約有45萬人失明,這意味著幾乎每分鐘就會出現1個新的盲人。如果目前的趨勢繼續(xù)保持不變,預計到2020年中國的盲人將增加4倍?!耙曈X2020”就是要在2020年以前消除致盲的主要成因,改變到2020年視覺損傷人數可能翻倍的狀況。

    失明對患者及其家庭都會造成巨大的痛苦,讓盲人重見光明不僅是盲人的福音,也是醫(yī)學界長期奮斗的目標。

    骨齒人工角膜

    家住英國南約克郡羅瑟拉姆的建筑工人馬丁·瓊斯,現年42歲,12年前,他在一個廢品堆放場施工時發(fā)生意外,一桶熱鋁液在他面前爆炸。他左眼球被摘除,右眼雖然得以保住,卻不能視物。眼科專家曾利用捐獻者提供的干細胞,試圖恢復他的右眼視力,但沒能成功。瓊斯后來聽說薩塞克斯眼科醫(yī)院醫(yī)生克里斯托弗·劉能做一種名為“骨齒人工角膜”的神奇手術,讓患者重見光明。這種手術上世紀60年代首創(chuàng)于意大利。它為失明者眼部植入充當人工角膜支撐物的牙齒或牙部其他骨骼,幫助他們恢復視力。

    醫(yī)生在手術開始前的3個月,從馬丁·瓊斯的犬齒上取下一小塊,修整形狀并在中間鑿一個洞,然后將這塊牙齒嵌入瓊斯臉頰內,培養(yǎng)它的“生命力”,讓它長出新組織和血管。接著,醫(yī)生從瓊斯臉頰內側取下一塊皮膚,植入他眼球,培養(yǎng)其“生命力”。一切就緒,醫(yī)生開始手術,把牙齒植入眼球,在中間的洞內嵌入人工晶體,最后在人工角膜上切一小口,以便光通過。手術過程持續(xù)了8個小時。

    第二視力

    我們如果將蝙蝠眼睛蒙上,它仍能穿梭飛行。可是若把蝙蝠的雙耳塞住,它就會到處瞎撞。這是因為蝙蝠飛行時能發(fā)出一種超聲波,由它特大的耳廓接收回波,來判定出目標或障礙物及其距離。

    “仿生眼”就是仿照蝙蝠耳朵“看”東西的本領,幫助盲人走路的。在眼鏡的鼻梁架上裝有一個微型超聲波發(fā)射器,,而兩邊各有一個接受回聲的傳聲器。兩個傳聲器把周圍物體反射回來的聲波,通過眼鏡腿上的耳機,使盲人聽到回聲從哪個方向傳來,由此判斷出障礙物的性質和所在方向。它的電源和電子線路裝在一個香煙盒大小的盒子里,可以隨身攜帶。盲人帶上這種眼鏡,經過一段時間的訓練,憑“聽”細微的回聲,就能發(fā)現道路上的障礙物,甚至可以區(qū)分鋪滿砂礫的小徑和草地。這種“仿生眼”只是盲人的助手,并不能使盲人真正看到景物。

    目前,國外正在試驗一種使盲人直接觀察景物的裝置。來自微電子學、信息工程學、計算機科學、神經物理學、材料科學和醫(yī)學等不同領域的科學家,一直在為因視網膜疾病而失明的患者開發(fā)一種視力假體。他們的艱苦努力終于取得了成效,實現了里程碑式的突破。為此,這些科學家獲得了2008年的約瑟夫·馮·弗勞恩霍夫科學獎。在他們的不懈努力下,設計的產品越來越小,其材料也越來越柔軟,性能也越來越高,現在這種裝置已經能舒適地移植到患者的眼睛里了。

    英國73歲老人羅恩在40多歲時患上色素性視網膜炎,導致雙目徹底失明。7個月前,英國倫敦摩菲爾茲眼科醫(yī)院的專家給羅恩裝上了一種高科技“電子眼”,他奇跡般地重見光明。這套“電子眼”讓羅恩重新過上了接近正常的生活。他現在可以分辨顏色,可以自由地外出散步,還能夠洗碗、洗衣服。

    這套“電子眼”是由美國的“第二視力”公司發(fā)明研制出來的。在過去幾個月里,“電子眼”在世界各地的患者身上進行測試使用。“電子眼”的工作原理是模擬人眼的功能,吸收光線,然后將它們轉化成圖案?!半娮友邸币揽垦b在眼鏡上的一副微型攝像機將圖像傳送到患者的視覺神經上。首先,微型攝像機會將拍攝到的圖像進行數字化處理,然后無線發(fā)送到已經植入眼球里的一個超薄接收器上。接著,接收器會將數字信號以一系列電子脈沖的形式發(fā)送到安裝在視網膜上的一個人造視網膜上,人造視網膜由多個電極組成。最后,電子脈沖會誘導視網膜神經產生反應,從而通過患者的視覺神經將這些信號傳送到他的大腦中,最后在他的大腦中還原成“圖像”。不過目前的“電子眼”還無法做到像真眼一樣清晰視物,包括看清報紙上的文字。盲人們在未來相當一段時間內還不能駕駛汽車,因為正常人能看見數以百萬計的像素,而他們只能看到約1 000個。出現在他們眼中的圖像會很慢,看上去是黃色的。但是不管怎么說,他們可以看見東西了。在未來50年內,隨著“電子眼”科技的發(fā)展,應該可以確保像羅恩這樣的盲人能夠重新讀書看報。

    用“舌頭”來看

    最近科學家發(fā)明了一種名為“腦港”的儀器。這種儀器,配有一幅裝有攝影機的太陽眼鏡,以及一部手機大小的控制器,控制器會將拍攝到的黑白影像變成電子脈沖,傳到盲人口含的感應器上,再根據影像黑白兩色而決定脈沖的強度,白色會有強烈的脈沖,黑色則沒有脈沖訊號,并由感應器上的電極傳到腦部,構成一幅低像素的圖像。研究員表示,盲人可在15分鐘內學會使用這個儀器,不用20小時就可辨別形狀和符號,以及找到家門、讀字母和數字。在桌子邊,使用者可以看到杯子和刀叉。

    視網膜位于眼睛后面,可以將外部物體散射的光信息轉變?yōu)樯窠浢}沖信號,然后通過視覺神經將信號傳輸到大腦。這種裝置的原理,是利用安裝在鏡片中的微型數碼相機拍攝物體散射的光信息,并傳輸到如手機大小的裝置上,再將物體散射的光信息轉變?yōu)殡娒}沖信號,隨后將電脈沖信號傳送到144個微電極上,這些電極如“棒棒糖”狀,分布在舌頭兩側。電脈沖信號不斷刺激舌頭表面的神經,并將這種刺激傳輸到大腦。盡管看起來令人難以置信,但實驗者的大腦確實感知到了這些刺激,并形成了影像。目前有4名盲人正接受測試,一名盲人首次“看見”字母時喜極而泣。美國海軍已經對這種裝置進行了測試,準備挖掘其在海軍海豹突擊隊中的用途。

    人造硅片視網膜

    “早晨,我能透過窗戶分辨外面是陽光燦爛還是天色陰沉,再也不用打電話向氣象局咨詢該讓我的女兒們穿什么衣服了。對我來說,這可是巨大的進步。”保羅·拉迪只是上千萬名視網膜色素變性患者中的一員。這種基因病通常具有遺傳性,一般從幼年開始發(fā)病,首先造成外圍視力衰退,而后慢慢導致失明。這曾是一種不治之癥,因為它會使位于視網膜邊緣的感光細胞受損,最終會導致患者失明。這類錐形或桿狀的感光細胞肩負著捕捉射入光線、將其轉化為電子信號并通過視覺神經將信號傳輸給大腦的任務。

    當醫(yī)生小心地揭開蒙在保羅·拉迪右眼上繃帶的那一刻,他激動不已。重新打量這個日新月異的世界,他覺得一切是那么美好?!澳且惶?,我看到了光明?!彼貞浀?。44歲的保羅·拉迪已經失明多年,他的視力從5歲開始便日益衰退。醫(yī)生將一個微電子芯片植入了他的眼底,而且它無需任何電源便能正常工作。如今,手術結束已經6年多,他一提到這個仿生器官的功能仍然抑制不住內心的驚喜。

    現在,我們來看保羅·拉迪的眼睛,根本無法發(fā)現在他的瞳孔后面是一個硅片在發(fā)揮著視網膜的作用。那是一個直徑2毫米,厚度僅為一根頭發(fā)絲直徑1/3的微型芯片。芯片上分布了5 000多個與電極相聯(lián)的電子感光器,這些感光器可以替代受損細胞的功能。當光線由瞳孔射入,就會被芯片上的光電二極管轉換成半安培的電流,傳向鄰近的視網膜神經元。而后者在接收到這一信號后便會通過視覺神經將其傳向大腦。

    人造硅片視網膜植入手術耗時不過短短2小時。外科醫(yī)生必須把人工視網膜安置到眼球的最深處,即亞視網膜空間中,它位于視網膜神經元層與視網膜外界膜之間。因此醫(yī)生別無選擇,只能從眼球的前面植入。首先,醫(yī)生要在患者眼白部分切開一個口子,將一個工具伸進去,拉出眼球中部的膠質。接著,切開視網膜的前部,在視細胞受損處做出一個小“口袋”,并將人工視網膜安放在那里。然后,醫(yī)生將視網膜合上,用噴氣流將其重新推人眼球底部并將開口縫合。幾天后,眼白上的針腳會自然消失。

    人造硅片視網膜簡稱ASR,為失明患者的治療帶來了初步的希望。在對老鼠、豬和貓進行了長達10年的實驗后,2000年6月,科學家第一次將芯片植入人體。如今,光學仿生學公司的人造硅片視網膜正處于臨床實驗二期,有望在未來5年內推向市場。

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