如何防治裂孔性視網(wǎng)膜脫離

羅興中

裂孔性視網(wǎng)膜脫離是常見的眼底病，多見于近視患者，可發(fā)生于不同年齡階段，以中老年人多發(fā)。該病發(fā)病后可能導(dǎo)致視力迅速下降，是一種嚴(yán)重危害視功能的疾病，如未及時(shí)治療，可能導(dǎo)致失明。裂孔性視網(wǎng)膜脫離可以預(yù)防和治愈，為了幫助老友認(rèn)識(shí)此病，正確就醫(yī)，我在此簡要介紹一下。

視網(wǎng)膜是位于眼球壁最內(nèi)層的一層膜狀組織。視網(wǎng)膜從眼球壁脫落下來就是視網(wǎng)膜脫離。根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的病因，一般將視網(wǎng)膜脫離分為裂孔性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，以裂孔性視網(wǎng)膜脫離最為常見。裂孔性視網(wǎng)膜脫離的病因是視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，玻璃體腔內(nèi)液體通過視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔，使視網(wǎng)膜從眼球壁脫落。

如果出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)高度重視并去醫(yī)院檢查：

1.閃光感。感到眼前閃光，這多是視網(wǎng)膜脫離或玻璃體牽拉視網(wǎng)膜引起的視網(wǎng)膜感光細(xì)胞異常放電所致。

2.視力下降。視網(wǎng)膜脫離還未累及黃斑，視力往往無明顯下降；若累及黃斑，則視力下降明顯；當(dāng)黃斑中心凹視網(wǎng)膜完全脫離，視力便會(huì)急劇下降甚至失明。

3.視物變形。視物變形多是黃斑部病變所致，如系視網(wǎng)膜脫離引起，說明視網(wǎng)膜脫離已累及黃斑。

4.視野缺損。視野缺損，如上方或下方看不見東西，說明相對(duì)應(yīng)的地方發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離或其他有關(guān)病變。

5.眼前黑影飄動(dòng)。突然出現(xiàn)的黑影飄動(dòng)，大多數(shù)為一般的玻璃體混濁、玻璃體后脫離。而視網(wǎng)膜裂孔會(huì)撕破視網(wǎng)膜上的小血管，導(dǎo)致眼內(nèi)出血，也會(huì)引起眼前黑影飄動(dòng)，必須仔細(xì)檢查。

裂孔性視網(wǎng)膜脫離有潛伏期、發(fā)展期。潛伏期是疾病的初始階段，可能短時(shí)間發(fā)展，也可能很長一段時(shí)間不出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)。

常規(guī)查眼底發(fā)現(xiàn)裂孔前期病變和還沒有來得及發(fā)展成視網(wǎng)膜脫離的視網(wǎng)膜裂孔，用激光封閉這些病變可有效地預(yù)防它們發(fā)展成裂孔性視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離好發(fā)于近視患者，故近視患者應(yīng)每年散瞳檢查眼底一次，若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有變性區(qū)及裂孔應(yīng)行激光預(yù)防。

裂孔性視網(wǎng)膜脫離唯一有效的治療方法是手術(shù)，目前有兩種常規(guī)手術(shù)方式：一是外路手術(shù)，二是內(nèi)路手術(shù)。前者是在眼球表面做鞏膜加壓和經(jīng)鞏膜冷凝視網(wǎng)膜來封閉視網(wǎng)膜裂孔，促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位；后者是玻璃體手術(shù)，通過器械插入眼球內(nèi)行玻璃體切割，注入硅油或氣體，使視網(wǎng)膜復(fù)位。

視網(wǎng)膜脫離發(fā)生后，視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞開始變性和死亡，視網(wǎng)膜上的黃斑是視力最敏感的部位，一旦發(fā)生脫離，視力會(huì)急劇下降。黃斑部脫離7至10天是一個(gè)明顯界限，超過這個(gè)時(shí)間，術(shù)后視力恢復(fù)不良。如在黃斑脫離超過6周才手術(shù)，因絕大多數(shù)感光細(xì)胞已死亡，術(shù)后視力恢復(fù)較差，故視網(wǎng)膜脫離患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早手術(shù)，這樣才能獲得好的術(shù)后視力。