康博士信箱

家中常備藥品該如何保管

康博士：

在日常生活中，基本上每個家庭都會儲備一些常用藥品，以備不時之需，我家也不例外。今天特向您請教藥品的儲存知識，具體就是家中常備藥品該如何保管呢?

江西林山

林山讀者：

藥品的儲存條件是有一定要求的，如保管不當(dāng)、誤服失效藥品會產(chǎn)生不良后果。家庭藥品應(yīng)如何保管呢?如下幾點供您參考。

1要按照說明書上的儲存條件保存藥品，但很多人對此不太注意。

2一般藥品可于室溫下儲存，只要在避光、干燥、低溫、陰涼、密閉狀態(tài)下保存即可。如指明“陰涼處”是指不超過20℃：“陰暗處”是指遮光并溫度不超過20℃：冷處是指2～10℃。一般情況下，對多數(shù)藥品要求儲藏溫度在2℃以上時，溫度愈低，對保管愈有利。

3家庭小藥箱要放在相對固定且兒童不易拿到的地方，并將內(nèi)服藥與外用藥分開存放。

4藥物作用不同、外包裝易混淆的藥品必要時可在包裝上標(biāo)注清楚。以免誤用藥品。

5外用的酊水油膏應(yīng)密閉保存，避免液體揮發(fā)，藥品失效。

6外用的栓劑儲存不當(dāng)軟化了，在冰箱中冷藏后就可使用。

7需冰箱冷藏的藥品，如常用的各種規(guī)格的胰島素注射液，一定要注意儲存溫度，絕對不能冷凍。冷凍可導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性。使藥品失效。

8一些老年患者習(xí)慣儲存慢性病用藥，并把相同的藥外包裝去掉，認為服用時方便，這樣做是不妥的。正確的做法是每次取藥后，應(yīng)檢查藥品的有效期，做到近有效期的先服用，并經(jīng)常查看藥品是否超過有效期或變質(zhì)失效，定期淘汰過期藥品。

康博士

口服避孕藥能否長期吃

康博士：

我結(jié)婚以來一直用口服避孕藥避孕，因種種原因目前尚無生育打算。最近聽朋友說長期服用口服避孕藥有一定的副作用，而且會影響生育?請問這是真的嗎?

南京雨晴

雨晴讀者：

在歐美國家應(yīng)用最廣的短效口服避孕藥，在中國只有很低的使用率。這是因為中國女性對其使用的安全性存在一些誤解。問題主要集中在以下三點：

1、口服避孕藥影響生育?2007年，歐洲進行了一項覆蓋6萬例口服避孕藥用藥處方案例的主動監(jiān)測研究，對2000多名服用避孕藥停藥后的婦女生育情況的觀察顯示，停用避孕藥后經(jīng)過一個月經(jīng)周期，有21.2％婦女懷孕，與同年齡未用避孕藥的婦女懷孕率相當(dāng)。停用避孕藥后一年，有79，4％婦女懷孕，其結(jié)果也和同年齡未用避孕藥的婦女懷孕率相當(dāng)。另外流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，停藥后妊娠不會對胎兒發(fā)育造成影響。

2、口服避孕藥增加患癌風(fēng)險?大量臨床研究證明，長期使用短效口服避孕藥并不會增加癌癥的患病率，并對卵巢癌和子宮體癌有一定的抑制作用。在一項長達38年的研究中，研究者對74.4萬例曾經(jīng)或目前使用短效口服避孕藥者和33.9萬例未使用短效口服避孕藥者進行了持續(xù)觀察，結(jié)果顯示，口服避孕藥使用者較未使用者的癌癥總發(fā)生率下降12％。卵巢癌流行病研究國際合作組織還曾對45項卵巢癌流行病學(xué)研究進行統(tǒng)一分析，研究結(jié)果顯示，短效口服避孕藥使用時間與卵巢癌發(fā)生率呈反比。

3、口服避孕藥讓人變胖?多年來口服避孕藥的成分一直不斷地更新?lián)Q代，目前最新一代的口服避孕藥，含有最接近天然孕酮成分的孕激素屈螺酮。屈螺酮能夠與體內(nèi)的鹽皮質(zhì)激素受體結(jié)合，加快水鈉排泄，消除浮腫，達到對體重的良好控制。

以上調(diào)查數(shù)據(jù)表明，短效口服避孕藥不但對生育能力和后代沒有不良影響，還可以降低一些婦科相關(guān)腫瘤的發(fā)生危險，已經(jīng)成為全球最廣泛應(yīng)用的常規(guī)避孕方式之一。特別是含有新一代高效孕激素屈螺酮的口服避孕藥如優(yōu)思明，在避孕效果和維護健康兩方面滿足了眾多女性的需求，是女性避孕的理想選擇。

康博士

懷疑患阿爾茨海默病怎么辦

康博士：

我75歲的爸爸最近一反常態(tài)，脾氣性格怪異，一點小事就與老媽大吵大鬧，還發(fā)生過把食用油當(dāng)廢水倒掉，把家中有用的東西當(dāng)垃圾扔掉的現(xiàn)象，而事后卻完全否認。請問，這是否就是阿爾茨海默病的早期癥狀呢?我該怎么辦?

云南廖凱

廖凱讀者：

您老爸的情況，可以首先去找普通的內(nèi)科醫(yī)生做篩查，或者直接去看?？漆t(yī)生，如神經(jīng)專科醫(yī)生。臨床上阿爾茨海默病的診斷有典型的體格檢查、血液和尿檢測。臨床上對阿爾茨海默病患者常用的測試主要有以下幾種：

第一，精神狀態(tài)測試。醫(yī)生將會問一系列問題，以評估患者的精神狀態(tài)。測試內(nèi)容包括短期記憶、語言跟隨能力和問題求解技巧。特效試驗包括小型的精神狀態(tài)測試和小型的認知功能試驗。

第二，神經(jīng)學(xué)測試。為了確定阿爾茨海默病的癥狀，醫(yī)生將會檢查患者神經(jīng)系統(tǒng)功能，包括談話、平衡感、協(xié)調(diào)能力和反射。

第三，影像學(xué)測試。CT、MRI和PET等技術(shù)可以用來排除一些其他疾病，如腦內(nèi)的腫瘤或者中風(fēng)。

醫(yī)生還會向患者或者家屬詢問一些基本信息，主要是一些與疾病有關(guān)的細節(jié)內(nèi)容：一、患者的一些癥狀及出現(xiàn)時間。二、以前的健康狀況。三、日常是否已經(jīng)使用藥物，包括單一藥物還是多種藥物交替使用。四、飲食和飲酒。五、生活中重大事件，如退休、遷居、喪偶等。

當(dāng)然，你也可能并不想看醫(yī)生，而是一直等待，觀察一下事情是否變得更糟。但這不是一個好的辦法。

越早得到治療，效果越好。雖然阿爾茨海默病目前并不能治愈，但是通過一些治療。能夠減緩阿爾茨海默病的進程。

早診斷，早籌劃。家人如果惠上阿爾茨海默病固然不幸，不過越早作打算越有利，并為可能出現(xiàn)的情況提前做好準(zhǔn)備。

通過檢查也可能幸運地排除您老爸的阿爾茨海默病，愿您和您的家人一切順利!

康博士

自煎中藥有哪些講究

康博士：

慢性神經(jīng)官能癥長期困擾著我，最近經(jīng)同學(xué)介紹看了一位有經(jīng)驗的中醫(yī)，準(zhǔn)備用中藥治療。我想在家自行煎制中藥以保證質(zhì)量，請問康博士自煎中藥有哪些講究呢?

山西劉汶

劉汶讀者：

如今，很多患者用電磁爐等現(xiàn)代化的電器來熬中藥，但在家自行煎制中藥時，最好選擇柴火、炭火，或者煤氣灶點燃的明火。

中藥講究“水火共制法”，雖然電磁爐、微波爐等現(xiàn)代化的家用電器可以完全達到上述明火的熱量，但它們對中藥藥材的藥物成分有不同程度的破壞。

現(xiàn)代家庭大多使用鐵鍋、不粘鍋、不銹銅鍋，但煎制中藥最好不要選擇這些器皿，一些經(jīng)污染嚴(yán)重的地區(qū)產(chǎn)制出來的沙鍋也不宜用來煎制中藥，因為在煎制過程中，這些器皿內(nèi)的重金屬會被藥物中的生物堿或是其他化學(xué)成分置換出來，被患者服入體內(nèi)，影響健康。在家煎制中藥提倡選擇正宗的陶土藥罐或未經(jīng)污染地區(qū)出產(chǎn)的沙鍋。

此外，在中藥煎制之前最好將藥材預(yù)先用涼水浸泡半小時，礦泉水、純凈水也

可。煎制時以十碗水煎制成三碗水左右的比例為宜。需要特別注意的是，煎煳的中藥有毒，千萬不能喝。另外，有些藥材如生牡蠣、附子、生決明、磁石等需要提前煎煮，還有一些藥材標(biāo)明“后下”的，需要在其它藥材煎煮一定時間后再將其放入煎制容器當(dāng)中。

康博士

癲癇病人能結(jié)婚生育嗎

康博士：

我侄女17歲時發(fā)現(xiàn)患有癲癇病。大約每年都要發(fā)作1～2次。她今年25歲，也到了談婚論嫁的年齡。哥嫂最大的心事就是侄女的毛病是否會影響結(jié)婚生育?因此特別委托我來請教您。

山東苗懋

苗懋讀者：

癲癇俗稱羊角風(fēng)，是一種神經(jīng)病變，并非精神疾病，有反復(fù)發(fā)作的特點。癲癇病人可以結(jié)婚生育，但必須在病情控制以后。

癲癇有遺傳的傾向

通過對癲癇患者的調(diào)查研究，證明癲癇是可以遺傳的；對第二次世界大戰(zhàn)、朝鮮戰(zhàn)爭和越南戰(zhàn)爭期間腦外傷后引起的癲癇患者進行調(diào)查，證明繼發(fā)性癲癇同樣具有遺傳性。遺傳影響大小與癲癇的病因有關(guān)，原發(fā)性癲癇高于繼發(fā)性的，并且血緣關(guān)系越近患病率越高。此外，父母雙方均有癲癇，或有一子女已發(fā)生癲癇，則第三代的癲癇發(fā)生率增至20％。因此，原發(fā)性癲癇病人雖可結(jié)婚，但應(yīng)限制生育。

癲癇病人在選擇配偶時，應(yīng)注意不與家庭中或本人有癲癇和高熱驚厥史的對象結(jié)婚，不宜與血緣關(guān)系近的人結(jié)婚。所謂原發(fā)性癲癇指的是，起病在25歲以下，發(fā)作形式為大發(fā)作或小發(fā)作，腦電圖和神經(jīng)檢查無局限性腦損害，以及未找到明確病因者。

數(shù)據(jù)顯示。有45％的癲癇患者懷孕后可能會出現(xiàn)發(fā)作次數(shù)增加。這主要是由于懷孕后液體潴留，藥物在肝內(nèi)代謝加快，導(dǎo)致抗癲癇藥物血清濃度降低造成的。

病情控制后可以婚育

癲癇病人可以結(jié)婚生育，但必須注意以下幾個問題：

1癲癇病人在發(fā)作頻繁、病情較重時，不宜考慮婚育問題。癲癇發(fā)作會導(dǎo)致全身缺氧，進一步影響到胎兒缺氧，使胎兒的正常發(fā)育受到影響。另外，在癲癇活躍期，患者服用的抗癲癇藥物有很強的毒副作用，可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育不全，也可能導(dǎo)致胎兒畸形。

2最好不要再找癲癇患者，或者有先天性疾病的患者做配偶。否則，他們的子女受遺傳因素影響較大，癲癇發(fā)病率會明顯增高。

3正在服用抗癲癇藥物的婦女不宜哺乳。嬰兒對藥物的排泄速度慢，比較脆弱，吃了含有抗癲癇藥物的乳汁，會對他們造成很大傷害。

4不良情緒會誘發(fā)癲癇。當(dāng)患者身心壓力很大時，對病情的穩(wěn)定非常不利。孕期癲癇患者更應(yīng)該注意調(diào)節(jié)自己的情緒，當(dāng)遇到困難或疑問時，及時得到專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)是非常重要的。

當(dāng)然，如果在婚前徹底將癲癇病治愈，則可確?；楹笊畈皇馨d癇的困擾。

康博士