有哪些因素可使糖尿病患者又患高血壓病等

楊　璽

糖尿病合并高血壓，會使心血管病、腦卒中、腎臟病變及視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率顯著增加，在2型糖尿病患者的死亡原因中，有20％－80％為心血管并發(fā)癥。對糖尿病合并高血壓患者來說，最根本的問題是有效降壓，只有血壓達(dá)標(biāo)，才能有效預(yù)防大血管病變。

高胰島素血癥和胰島素抵抗可使糖尿病患者合并高血壓病胰島素抵抗(即胰島素的作用降低)是2型糖尿病患者和高血壓病患者的共同缺陷a產(chǎn)生胰島素抵抗的結(jié)果是使人體對葡萄糖的攝取和利用率下降，從而導(dǎo)致糖代謝異常。這樣會使胰島細(xì)胞分泌更多的胰島素，并最終將導(dǎo)致高胰島素血癥的發(fā)生。長期的高胰島素血癥可促進(jìn)腎小管對鈉的吸收。這樣可造成人體的鈉潴留和動脈硬化，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓病的發(fā)生。此外，胰島素抵抗還可影響鈣泵(鈣ATP酶)的活性，使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的含鈣量增加，使血管的收縮性增強(qiáng)，使血液阻力增高，血壓上升。

肥胖使糖尿病患者易患高血壓病

據(jù)統(tǒng)計(jì)，肥胖者患糖尿病的比例是13.81％，而50％的肥胖者又患有高血壓。因此，肥胖者往往同時(shí)患有高血壓病與糖尿病。特別是中央型肥胖者(腰和臀的比例增大)往往具有明顯的胰島素抵抗和高胰島素血癥的現(xiàn)象，而人體內(nèi)胰島素和血糖的升高，可使交感神經(jīng)興奮，使血壓上升。

血脂異常會使糖尿病患者合并高血壓病糖尿病患者若有胰島素抵抗的現(xiàn)象，則會使其血中游離的脂肪酸增加，使肝臟合成甘油三酯和極低密度脂蛋白的數(shù)量增多，合成高密度脂蛋白的數(shù)量減少，從而使人易患血脂異常。而血脂異常及脂類代謝異常，都會促使高血壓病的發(fā)生和發(fā)展。

環(huán)境因素可使糖尿病和高血壓病共同發(fā)生隨著人們生活條件的改善，體力勞動越來越少，腦力勞動逐漸增多，再加上人們的飲食中高熱量、高脂肪食物的增加，使肥胖者日益增多。這都是形成胰島素抵抗現(xiàn)象的重要原因，也是當(dāng)今社會高血壓病和糖尿病同時(shí)增加的重要因素。

糖尿病腎病患者更易患高血壓病

糖尿病腎病是糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病患者若長期伴有蛋白尿，其死亡率將是正常人的37－80倍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，20％－40％的糖尿病患者最終會發(fā)展為糖尿病腎病。一般來說，糖尿病患者在患病20－25年時(shí)，其糖尿病腎病的發(fā)病率最高。有微量的蛋白尿是早期糖尿病腎病的主要特征。隨著糖尿病腎病的進(jìn)一步發(fā)展，必然會出現(xiàn)鈉水潴留的癥狀，使腎素一血管緊張素系統(tǒng)被激活，并最終形成高血壓病。