代表建議：醫(yī)患矛盾日益突出　亟須出臺管理辦法

樊　鵬

代表建議

來自醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的省人大代表龔遂良,在省十一屆人大二次會議上提出了要求省政府盡快制定醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法的建議。

龔遂良指出,近年來我省醫(yī)療糾紛事件居高不下,沖擊醫(yī)院、干擾醫(yī)療秩序的惡性事件也時有發(fā)生,有些地方甚至還產(chǎn)生了職業(yè)“醫(yī)鬧”,嚴(yán)重影響了群眾的就醫(yī)秩序和就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)療糾紛作為一種社會沖突,是社會民生危機的反映,如何妥善處理醫(yī)患糾紛、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,已成為社會各界普遍關(guān)注的突出問題。

龔遂良認(rèn)為,現(xiàn)有的醫(yī)患糾紛應(yīng)對方式和處理機制都具有一定的局限性。現(xiàn)實生活中,患者及家屬一般不愿以司法途徑解決醫(yī)患矛盾,更傾向于“私了”。其間,不僅雙方會因為價碼問題長時間僵持不下,還將牽涉到雙方的大量精力。而事實上,就算成功“私了”,也不能說明醫(yī)院確實出了醫(yī)療事故,僅僅是醫(yī)患雙方經(jīng)談判博弈形成的一個結(jié)果。

為此,龔遂良建議,有關(guān)部門應(yīng)盡快就此問題立法,通過制度化的手段,預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛,努力維護社會和諧穩(wěn)定。他建議,建立人民調(diào)解機制,成立一個獨立于衛(wèi)生行政部門之外的調(diào)委會專門處理醫(yī)患關(guān)系,根據(jù)醫(yī)療事故的構(gòu)成要件、賠付依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn),給醫(yī)患雙方算清“明細(xì)賬”。同時,還要建立保險理賠機制,通過設(shè)立醫(yī)療事故責(zé)任保險,協(xié)商解決糾紛理賠事項,使醫(yī)患雙方成功化解矛盾。

辦理結(jié)果:立法工作緊鑼密鼓多條建議欲破難題

對于代表上述建議,省衛(wèi)生廳及時與省司法廳進行了研究,認(rèn)為制定《浙江省醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理辦法》確有必要。經(jīng)過前期的立法論證、調(diào)研、征求意見,組織起草了辦法草案上報省政府,就如何預(yù)防、處置醫(yī)療糾紛提出了一些思路。省衛(wèi)生廳認(rèn)為,一旦該辦法出臺,將是破解醫(yī)療糾紛難題的重要制度性保障。

如何預(yù)防糾紛?省衛(wèi)生廳提出,要構(gòu)筑醫(yī)療糾紛預(yù)防網(wǎng),將衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、公安機關(guān)、新聞機構(gòu)、醫(yī)療糾紛調(diào)委會等多元主體在醫(yī)療糾紛預(yù)防中的職責(zé)予以明確化,使上述多元主體能及時根據(jù)職權(quán)履行職責(zé),形成合力,共同實現(xiàn)有效預(yù)防醫(yī)療糾紛的目標(biāo)。

中國醫(yī)師協(xié)會已經(jīng)把聚眾靜坐、貼大字報、圍堵辦公室、在醫(yī)院擺設(shè)靈堂、打砸醫(yī)院財物、圍攻毆打醫(yī)務(wù)人員等行為歸納為“醫(yī)鬧”的典型表現(xiàn)形式。針對這些“醫(yī)鬧”事件,省衛(wèi)生廳欲通過立法對其作出明確限制。并提出,公安機關(guān)在接到關(guān)于醫(yī)療糾紛的治安警情后,應(yīng)當(dāng)及時組織警力趕赴現(xiàn)場,開展教育疏導(dǎo),制止過激行為,維護醫(yī)療秩序,而對于患方拒絕將尸體移放太平間或殯儀館的,在勸說無效的情況下,現(xiàn)場處置民警應(yīng)當(dāng)依法移放尸體。

一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,必須按規(guī)定處理程序予以處理。為此,辦法首先必須對處理程序進行明確。省衛(wèi)生廳提出,醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療糾紛后,應(yīng)當(dāng)立即啟動預(yù)案,要求相關(guān)主體采取相應(yīng)控制措施,并將有關(guān)情況及時報告上級衛(wèi)生行政主管部門。同時,醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)及時將醫(yī)院專家會診意見告知患方,做好與患者的溝通工作,防止事態(tài)擴大,并在醫(yī)患雙方共同在場的情況下,及時封存現(xiàn)場實物和相關(guān)病例資料等。接下來,再由醫(yī)患雙方代表人在醫(yī)療機構(gòu)專用接待場所進行協(xié)商。

省衛(wèi)生廳認(rèn)為,糾紛處理過程中,也可引入人民調(diào)解委員會作為第三方介入,除了能較好地體現(xiàn)當(dāng)事人的意愿外,還能有效發(fā)揮第三方的勸導(dǎo)作用,使糾紛更容易得到解決。建立人民調(diào)節(jié)機制可以使醫(yī)療糾紛的解決渠道多元化,化解矛盾的方式多樣化。

而為了減輕醫(yī)療機構(gòu)在處理醫(yī)患糾紛過程中的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),省衛(wèi)生廳提出,可引入醫(yī)療責(zé)任保險機制。醫(yī)療責(zé)任保險是指醫(yī)療機構(gòu)與保險公司雙方合作開展的保險業(yè)務(wù),是由醫(yī)療機構(gòu)作為投保人,保險公司分擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)過程中因醫(yī)療過失而產(chǎn)生的賠償風(fēng)險的一種社會承擔(dān)機制。據(jù)介紹,目前世界許多國家普遍發(fā)揮醫(yī)療責(zé)任保險在處理醫(yī)療糾紛中的作用。