辨清誤區(qū)　頸椎病的防治不用愁

Q：最近，總是聽(tīng)到身邊有人說(shuō)頸椎不好，過(guò)去好像沒(méi)這么多，白教授，您能不能向我們介紹一下我國(guó)頸椎病目前的發(fā)病情況大致如何?

白躍宏：頸椎病是一種十分常見(jiàn)的退行性疾病。它在人群中的發(fā)病率較高，一項(xiàng)科學(xué)調(diào)查研究結(jié)果顯示，9.5％的男性和12.5％的女性主訴有慢性頸痛，頸椎病的總體發(fā)病率為24.4％。而隨著現(xiàn)代社會(huì)工作壓力的增加，腦力工作者長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，頸椎病的發(fā)病有越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)。頸椎病往往使人疼痛不適，容易疲勞，失眠，嚴(yán)重影響生活和工作。因此，及早預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)和有針對(duì)性地防治頸椎病顯得尤為重要。

Q：經(jīng)常聽(tīng)到有朋友友說(shuō)脖子疼，僵硬，這些是不是都是頸椎病的發(fā)病癥狀啊?除此之外，還有哪些癥狀需要我們注意是不是思上了頸椎疾病?

白躍宏：頸椎病的臨床表現(xiàn)多種多樣，如頸痛，肩酸、手麻，頭暈、惡心、胸悶，四肢乏力等。很多病例表現(xiàn)很不典型，往往只有單一的癥狀表現(xiàn)。正因如此，臨床上往往易與其他疾病相混淆而造成誤診，延誤治療。

Q：白教授，您剛才說(shuō)頸椎病在臨床上往往易與其他疾病相混淆，容易與哪些疾病混淆呢?

白躍宏：最大的誤區(qū)就是出現(xiàn)頸痛、手麻，就認(rèn)為是頸椎病。雖然頸痛、手麻是頸椎病最常見(jiàn)的癥狀，但是，其他不少疾病同樣可以有這些表現(xiàn)。最常見(jiàn)的是上肢神經(jīng)卡壓性疾病。腕部正中神經(jīng)卡壓稱腕管綜合征，表現(xiàn)為手橈側(cè)三指半發(fā)麻、手脹，常夜間麻醒，使勁甩手后減輕。經(jīng)常用鼠標(biāo)的人可能出現(xiàn)腕尺管綜合征，表現(xiàn)為小指和無(wú)名指橈側(cè)麻木。小指、前臂內(nèi)側(cè)感覺(jué)異常的還要考慮尺神經(jīng)有否在時(shí)受壓或是胸廓出口綜合征。如是手背、虎口處感覺(jué)異常，還需排除橈淺神經(jīng)的卡壓。體格檢查和肌電圖檢測(cè)可以幫助鑒別。除此之外，如有肩背痛或伴有咳嗽，還應(yīng)排除胸部腫瘤。尤其是原來(lái)有頸椎病，再次出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，更易被誤診。因此，發(fā)病后應(yīng)及時(shí)就診，以明確診斷。

Q：總是聽(tīng)有人說(shuō)頸椎病是治不好的，一旦得了這個(gè)病，就是一輩子的事，所以有很多人也放棄了治療，只要發(fā)作的時(shí)候能緩解癥狀就可以了。白教授，您對(duì)此有什么見(jiàn)解呢?

白躍宏：這種說(shuō)法不正確，積極的治療不僅可以減輕痛苦，還能阻止和延緩疾病的發(fā)展，預(yù)防繼發(fā)性病變。頸椎病的治療包括急性發(fā)作期治療和緩解期的治療。急性發(fā)作期患者癥狀加重，此時(shí)我們治療的原則是制動(dòng)，解痙，消炎鎮(zhèn)痛，采用的方法有使用頸托、頸部牽引，多種電療、非甾體類消炎藥物、針灸、推拿，關(guān)節(jié)松動(dòng)手法等。在緩解期，癥狀減輕或消失。此時(shí)我們主要采用頸肩部活動(dòng)度鍛煉，頸肩部肌肉力量鍛煉。如果有頭暈癥狀的患者，不適合做頸部旋轉(zhuǎn)，特別是環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，易誘發(fā)頭暈；有脊髓壓迫的患者應(yīng)避免頸部大范圍的活動(dòng)。

Q：我們都知道頸椎病的診斷最后肯定依賴醫(yī)生，那患者本身有沒(méi)有需要注意的問(wèn)題呢?

白躍宏：因?yàn)轭i椎病的病癥表現(xiàn)多樣，所以我們不能單從臨床表現(xiàn)來(lái)“頭痛治頭，腳痛治腳”，我們必須從“根”上針對(duì)性治療。建議懷疑患有頸椎病者向正規(guī)醫(yī)院的頸椎病專家門診醫(yī)生咨詢，只有確診為頸椎病后才能進(jìn)行針對(duì)性治療。診斷頸椎病的主要依據(jù)是：有年老、長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，使用電腦等誘因，頸痛、肩酸、手麻，頭暈，惡心，胸悶等臨床表現(xiàn)，頸椎退行性改變或椎動(dòng)脈孔變窄的影像學(xué)改變，與癥狀相符臺(tái)的體檢表現(xiàn)，除此之外還要與其他疾病相鑒別。

Q：一般我們認(rèn)為頸椎病是老年病，都是50～60歲的中老年人比較容易患病，可是近年來(lái)時(shí)常聽(tīng)到10來(lái)歲的小孩子得了頸椎病，這是什么原因呢?

白躍宏：兒童患頸椎病多是因?yàn)殚L(zhǎng)期使用固定坐姿又缺乏適當(dāng)鍛煉而形成的?，F(xiàn)在的孩子由于沉重的學(xué)習(xí)任務(wù)，每天讀書(shū)，寫字的時(shí)間很長(zhǎng)，再加上望子成龍的家長(zhǎng)平時(shí)除了督促孩子完成在校學(xué)習(xí)以及家庭作業(yè)外，還在校外報(bào)了許多的奧數(shù)班，作文寫作班，英語(yǔ)班等等。就算是放寒暑假時(shí)，有了放松的時(shí)間，孩子也會(huì)將大部分時(shí)間花在看電視，打電腦游戲上，長(zhǎng)時(shí)間的固定坐姿使得孩子們的頸部關(guān)節(jié)經(jīng)?？┞宰黜?，日積月累，導(dǎo)致頸部酸脹疼痛不適癥狀日益顯現(xiàn)。甚至出現(xiàn)人們常說(shuō)的頭頸不知放在何種位置好。有些孩子甚至出現(xiàn)頸部活動(dòng)受限制，斜頸等癥狀。

Q：孩子們的這種狀況，需要怎么做才能得到改善?

白躍宏：兒童頸椎病，早期預(yù)防是關(guān)鍵。比如，定時(shí)改變頸椎體位，即當(dāng)頭部向某一方向轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)久之后，就應(yīng)向另一相反方向轉(zhuǎn)動(dòng)，并在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)數(shù)次，這樣既有利于頸部保健，也有利于消除疲勞，合理安排好孩子的學(xué)習(xí)，不能讓孩子長(zhǎng)時(shí)間伏案讀書(shū)寫字，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至導(dǎo)致近視，當(dāng)伏案讀書(shū)45分—一1小時(shí)后，應(yīng)抬頭遠(yuǎn)視半分鐘左右，有利于緩解頸肌緊張，也可消除眼睛疲勞，如果實(shí)在無(wú)法避免的話，每一小時(shí)起身活動(dòng)一下頸肩部。

Q：對(duì)于那些也有不良習(xí)慣，有可能患病的孩子，您有什么好建議嗎?

白躍宏：最重要的是改變孩子的不良生活習(xí)慣，要求他們不要長(zhǎng)時(shí)間以固定坐姿看電視、上網(wǎng)，打游戲?？措娨暎秒娔X最好與眼睛保持在同一水平。因?yàn)殚L(zhǎng)期處于低頭狀態(tài)，頸椎前屈，椎間盤壓力隨著時(shí)間的延長(zhǎng)可驟然升高，一旦超過(guò)本身代償限度，必然產(chǎn)生髓核后移乃至后突，從而導(dǎo)致頸椎病發(fā)生。因此，兒童在屈頸一段時(shí)間后，應(yīng)恢復(fù)自然體位片刻。

另外，改善睡眠狀態(tài)，也有助于保持正常生理曲線。要注意使用合適的枕頭，枕頭質(zhì)地要柔軟，透氣性好，不宜過(guò)高過(guò)低，孩子最好以8～10厘米高為宜，切忌“高枕無(wú)憂”：保持良好的睡眠姿勢(shì)，不要給孩子睡太軟的床。最好睡硬板床。使胸部、腰部保持自然曲度，雙膝呈屈曲狀，全身肌肉放松。腰背部平臥于木板上，使雙膝，雙髖略屈曲，這樣可使全身肌肉，韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松和休息。對(duì)不習(xí)慣仰臥的兒童，采取側(cè)臥位也可以，但頭頸部及雙下肢部位仍采取上述姿勢(shì)為最好。

還有需要注意的是，調(diào)整桌面高度與傾斜度，桌面呈10度一30度斜面工作對(duì)孩子最好，還有書(shū)包不要太重，盡量使用雙肩書(shū)包等。

Q：白教授，最后，對(duì)那些頸椎病患者或者準(zhǔn)患者，您還有什么想說(shuō)的嗎?

白躍宏：頸椎病是一種慢性退行性病變，癥狀得到控制后并非一勞永逸，如果不注意預(yù)防，頸椎病還會(huì)再發(fā)。而對(duì)處于頸椎病亞臨床期的腦力勞動(dòng)者，科學(xué)預(yù)防是防范頸椎病的最佳方法。有不少患者的起病與不良用頸習(xí)慣有關(guān)。伏案工作者、長(zhǎng)時(shí)間使用電腦者，司機(jī)等都是高發(fā)人群，他們需要長(zhǎng)時(shí)間保持頸部某個(gè)姿勢(shì)，日久就會(huì)引起頸部組織的勞損。因此，針對(duì)這個(gè)病因，可以通過(guò)調(diào)整和改進(jìn)工作姿勢(shì)，必要時(shí)調(diào)整工作臺(tái)，工作椅的高度和位置，如果有條件還可以堅(jiān)持工間休息、工間操，定時(shí)頸椎操練。另外注意用枕是否合適，人們睡覺(jué)時(shí)習(xí)慣將枕頭墊在后腦以抬高頭部。由于正常頸椎有個(gè)前凸后凹的生理弧度，如果用枕頭墊高頭部，則迫使頸椎形成一個(gè)向前屈，反生理弧度的姿勢(shì)，時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)引起頸部肌肉的痙攣。頸椎生理弧度的消失，建議有條件者睡保健枕保持頸部正常的生理弧度。還要注意頸部保暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇長(zhǎng)時(shí)間直接對(duì)吹。